生物力学在飞行员股骨干骨折病人术后康复护理中的应用

生物力学在飞行员股骨干骨折病人术后康复护理中的应用

米喜梅 1 高丹 2 孙瑜 通讯作者

中国人民解放军联勤保障部队临潼康复疗养中心 陕西 西安 710600

【摘要】本次研究主要是通过电脑数字技术联合临床实践，来掌握股骨干骨折护理过程中，生物力学的变动情况。

【关键词】股骨干骨折；生物力学；健康教育；护理干预；康复护理

通过生物力学来开展对飞行员股骨干骨折病人的术后康复护理，能够缓解护士的工作压力，提高骨折患者的恢复效果，可防止康复期间其他组织受到不良影响。本次研究主要是通过电脑数字技术联合临床实践，来掌握飞行员股骨干骨折护理过程中，生物力学的变动情况，根据模拟实际案例，来分析骨骼应力传送和分布的区别，软组织生物变动情况，通过生物力学证实骨板固定法对于医治股骨干骨的作用，并提出骨折的治疗和护理建议。

一 生物力学在护理过程中的作用

一般情况下，是通过手术刚性对骨折部位进行固定，以避免受到外力的影响，骨折部位的骨质出现移动，导致再次裂骨，从而使其他软组织再次受到破坏。一般采用的接骨板是由金属材料制成，因为其和固定裂骨材料具有明显的区别，会产生应力屏蔽，进而造成骨折位置的力学性能失衡，引发骨质流失，导致骨溶解，这对于骨折恢复会造成极大的影响。此外，患者骨折后，附近的肌肉、皮肤等组织会受到破坏，这些位置的肌肉因为伸缩力不均，进而很有可能引发肌肉痉挛，不利于骨折的恢复。骨折以后，会影响该部分的营养代谢、营养物质摄取等。接受完内固定手术后，患者难免会出现明显的应激反应，这种情况下要接受有效的护理。在对病人护理期间，要充分利用生物力学原理，在此过程中可通过托垫来使脊柱维持住生理曲线，防止局部遭受压迫，避免足下垂畸形、髋关节屈曲畸形。

二 术后急性期软组织生物力学变化和护理

股骨干骨折病人在接受完手术治疗以后，需要长时间卧床休息，很少进行锻炼，所有很有可能引发并发症，主要包括压疮、肌肉萎缩等。其中患有压疮是因为局部组织长期受到压迫，血液循环不畅，导致受压处皮肤组织缺血、溃烂等。对于护士来讲，要掌握患者患肢远端的血液循环，定期将患肢抬起，对关节做适当的运动。舒张运动能够使骨折处达到良好的痊愈效果，并还会加快附近软组织功能恢复，促进血液循环，避免出现压疮。具体的护理流程为：（1）让患者在气垫床上翻身，以防局部软组织产时间受到压迫，时刻检查患者皮肤组织，以避免出现压疮。（2）让患者的皮肤处于干燥状态、床单、所穿的衣物要保持整洁，在进行护理期间，切不可拖拽患者，尽可能避免摩擦。（3）在治愈后，让患者多吃具有营养的食物，加强身体抵抗力。（4）通过心理疏导，让病人具有一个愉快的心情，以加快恢复速度和提高恢复效果。^【1】

三 功能锻炼期肌肉的生物力学变动情况和护理干预

要尽快的进行功能锻炼。患者由于手术的影响，长时间没有行动自由，肌肉组织会产生萎缩。为此护士要根据患者的实际情况，为他们安排适量的运动。肌肉属于黏弹性组织，生物力学比较特殊，可承载来自于肌肉拉应力、剪切力。第一区域属于趾区域，即肌纤维受到载荷力的影响，从卷曲转化成拉直伸展。第二区域属于线性区域，即拉直的肌纤维受到载荷的影响，进而产生线性拉伸；线性区域后再承载超量载荷，会导致肌腱变形，也就是纤维出现破损，并且还会不断受到载荷，进而导致肌腱断裂。因为肌腱具有黏弹性，在出现低应变变形的情况下，肌腱会承受较大的载荷，不过载荷传送能力较差，究其原因在于组织结构有问题。所以，肌腱的力学性能和患者的年龄、运动能力等方面有直接的关系。功能锻炼期护理，主要是提高功能训练量，以让骨关节、肌肉生物力学性能恢复。伴随骨折的治愈，和附近软组织慢慢恢复，康复训练量应逐步加大，以提升关节功能的恢复效果。在进行锻炼期间，锻炼量要适中，不可过于劳累，而且骨折处不可产生痛感。通过康复护理，能够明显改善患者的关节功能，并还可在术后提高病人的生活质量。除此之外在进行康复护理期间，还要配合好饮食护理，并对病人讲解和物理力学有关的知识，以缓解病人因治疗所产生的紧张情绪。^【2】

四 中后期运动系统的生物力学变化和护理

进入到中后期护理，要尽量使患者感受不到疼痛，并加强患者的关节活动能力，促进肌力恢复。治疗后期，骨折处会慢慢痊愈，不过因植入物和骨骼刚度不匹配，导致骨折位置的应力只可利用刚度大的植入物实现传送，而相关的股骨骨折处难以获得受力，导致应力屏蔽，进而影响肢体应力传送，若特别严重的话，会造成骨折处的骨质流失，难以达到理想的康复效果。^【3】护士要帮助患者利用双腋拐进行锻炼，如果初期没有出现不适，可慢慢加大运动量。护理后期，骨折处附近骨细胞会加快成长，出现骨痂，这个时候要利用股改型作用应对应力变化，以使骨折处得到有效的固定。此后，患者可利用双拐进行走动，在双拐支撑体重时，非患肢要往前跨，让双拐间的距离和非患肢形成等边三角形。这个时候患者就能够利用内外侧拉伸保持内外侧应力的均衡，可防止产生应力转移，待平稳后就能扔掉拐杖走路。

^【4】

五 小结

通过人体生物力学原理来护理骨折患者，能够使骨折处达到理想的治愈效果，并还可避免出现并发症。在护理期间要使病人具有舒适感，谨防出现关节变形。同时还要让患者在气垫床上翻身，以防局部软组织长时间受到压迫，以及导致下垂畸形、髋关节屈曲畸形等。生物力学能够给护士提供有价值的护理根据，缓解护理压力。并且还能充分缓解病人因治疗所产生的不良情绪，降低因其他组织病变而再次骨折的概率。

【参考文献】

[1]李建华.生物力学在股骨干骨折病人术后康复护理中的应用[J].护理研究,2020,34(24):4494-4496.

[2]林继红,刘延红,李会风.护理干预对股骨干骨折患者情绪影响分析[J].光明中医,2016,31(06):875-876.

[3]林霞.股骨干骨折病人的围手术期护理[J].中外妇儿健康,2011,19(07):319-320.

[4] 李龙龙,王波,张斌青,等 .SPECT/CT 对全髋关节置换术后无菌性假体松动的诊断价值[J].医学影像学杂志,2020,30(2):308-311.