双心护理在永久性心脏起搏器植入术患者的应用

双心护理在永久性心脏起搏器植入术患者的应用

欧明华

安徽医科大学第一附属医院东城院区（肥东县人民医院）心血管内科，安徽合肥， 230000

摘要：目的：分析关于永久性人工心脏起搏器植入病人开展双心护理的应用效果情况。方法：选择30例行永久性人工心脏起搏器植入术的病人，开展相应的调查工作，以随机分组的方式把这些病人分成观察组和对照组，每组15例。对照组中的病人开展常规护理，观察组中的病人需要基于常规护理接受双心护理，对两组病人的护理效果情况开展比较分析工作。结果：观察组患者的HAMD评分及HAMA评分术前和术中均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组患者的舒适度也优于对照组，观察组患者总并发症发生率为13.33%，而对照组则为53.33%，差异显著（P＜0.05）。结论：双心护理关于永久性心脏起搏器植入术病人而言，具有良好的作用，能够有效促进患者舒适度的提升，降低并发症发生率并改善预后情况。

关键词：永久性人工心脏起搏器植入术；双心护理；舒适度；并发症

永久性人工心脏起搏器植入术当前在临床上主要用来治疗心律失常这种疾病，而且治疗效果较好。然而，因病人自身疾病较严重，以及这种治疗方式存在一定的侵入性特点，导致在手术过程中一旦发生意外或出现术后并发症，会使得病人产生焦虑和抑郁等不良心理状态^[1]。双心医学指的是躯体和心理的结合，将病人的心理障碍和心血管疾病坚的影响与转归作为主要的研究目的^[2]。这种研究方式有利于转变传统较为单一的生物医学治疗方式，对于改善患者的治疗效果以及促进愈后而言具有良好的作用。能够使得相关医护工作人员在为患者提供疾病治疗的过程中，可以同时重视患者精神方面的损害，从而为患者开展更为全面的治疗工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2019年12月份到2021年10月份，我科所接诊的30例植入永久性心脏起搏器病人进行探究，其中包含18例男性病人和12例女性病人，年龄均处于52岁到85岁之间，平均年龄为63岁。以随机分组的方式将这些病人分成人数相同的两个小组，也就是观察组和对照组。

1.2 方法

要求对照组中的病人接受常规护理，观察组中的病人需要基于常规护理接受双心护理，主要护理举措包含：

1.2.1 术前干预措施

①要求护理人员能够针对病人和家属关于心脏起搏器的实际认知以及自身临床经验，为病人和家属解释疾病诱因和预后等相关内容，使得病人和家属对于心脏起搏器的治疗意义能够具有一个较好的认知，从而更为积极主动的去配合医护人员的相关操作。对患者的社会和心理因素对于疾病的诱因这个方面开展相应的分析工作，关于那些存在不良心理状态的病人，需要进行一定的干预，帮助缓解其不良情绪。②向病人和家属讲解心脏起搏器安装的必要性，并告知心脏起搏器安装术并不能完全解决病人心脏所存在的问题，以防止病人和家属对于手术治疗的效果预期太高，而导致治疗后产生心理失衡的情况。③观察病人和家属对于心脏起搏器植入术的态度情况，并采取视频宣传等相关方式向病人和家属普及这种手术的步骤，介绍医生的技术以及治疗经验等，帮助提升病人和家属的治疗自信，使得病人和家属更为积极主动的配合治疗。④药物干预举措：及时和家属取得沟通，获得家属的支持与信赖，并引导家属在治疗过程中进行一定的配合，对病人进行心理方面的安慰，有利于更好的提升病人的治疗自信。关于那些心理状况比较差的病人群体，可以帮助引导其做深呼吸以及想象等方式来缓解焦虑的情况，同时做好倾听者，耐心倾听病人的心理想法，并给予适当的安慰。可以根据病人的具体情况来为其适当的提供一些镇静药物。关于那些抑郁状况较为严重的病人群体，要求及时与精神科医生进行会诊^[3]。

1.2.2 术中干预措施

起搏器手术通常情况下需要接受局部麻醉，病人在手术过程中是清醒的，这个时候会由于环境陌生或者担忧手术结果的感觉到紧张和焦虑的心理状态，而这种不良心理状态，会导致患者血压变化并引发心律失常，影响到手术效果，所以要求在手术之前联合介入术护士能够在床旁进行术前访视，并引导患者进行配合，有利于帮助缓解其恐惧心理^[4]。

1.2.3 术后干预措施

永久性心脏起搏器植入术后要求患者卧床休息，但是一些病人总是难以忍受长时间卧床，导致心情比较容易急躁，这时候就要求护理人员能够做好相应的解释工作，使得病人能够了解到术后平卧制动是有利于预防电极移位,对于疾病预后而言会有着很好的作用，一定程度上可以促进病人治疗依从性的提升。另外，也可以分散病人的注意力，帮助缓解其心理负担^[5]，在拆线以后，引导病人尽早活动，并告知一些活动事项，有利于促进病人的康复。在患者出院之前，要求医护人员向其宣教一些日常注意事项，提高患者的自我护理能力。建立患者电子档案，主要涉及到疾病诊断、治疗过程和心理状态等相关信息，在患者出院后两周、一个月以及六个月，分别对患者开展电话随访工作，可以针对病人的性格以及关于疾病的认识情况对其进行一定的健康宣教，使得患者感受到来自医院的关心，帮助消除一些不良的心理状态，有效改善患者的生活质量。

1.3 观察指标及评价标准

分别在患者入院时、术前以及术后关于两组病人开展HAMD评分及HAMA评分工作，同时，对治疗过程中两组病人的舒适度和并发症发生率等相关方面开展调查工作。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HAMD评分及HAMA评分比较

在接受了相应的护理干预以后，观察组患者在术前和术后HAMD评分及HAMA评分都低于对照组，差异显著。如表1所示。

表1 两组患者HAMD评分及HAMA评分比较（ ±s，分）

注：与对照组比，,aP>0.05，bP<0.05

2.2 两组患者舒适度及并发症发生情况比较

观察组患者的舒适度得分优于对照组，而且观察组和对照组两组患者的总并发症发生率分别为13.33%与53.33%，差异显著。如表2所示。

表2 两组患者舒适度及并发症发生情况比较［n(%)，n］

注：与对照组比较，aP<0.05

3 讨论

永久性心脏起搏器对于别人来说，如果安装就必须终身携带，对于病人的生命安全而言是一个非常关键的工具，然而，可能会导致病人出现一系列心理应激^[6]。但是如果病人关于心脏起搏器相关知识没有一个充分的了解，就会导致产生焦虑和抑郁等一些不良心理状态，使得降低其生活质量。本课题调查显示，人工起搏器手术病人在住院的不同阶段会存在不同心理状态，大多数都会产生焦虑的现象，其次会抑郁。

本课题调查指出，在进行相应的护理干预之后，观察组患者的术前和术后HAMD评分及HAMA评分均低于对照组，差异显著。观察组患者的舒适度也明显优于对照组，观察组和对照组两组患者的总并发症发生率分别为13.33%与53.33%，差异显著。由于病程的不断延长，病人的负面情绪会越来越严重，一旦不能为病人提供及时有效的干预，可能会导致病人的术后舒适度较低，同时，可能会产生一系列的并发症状，不利于术后预后。将双心护理应用到永久性心脏起搏器病人出院后随访相关工作之中将会是未来的研究趋势。

参考文献：

[1]叶玉霞. 延续护理对心脏起搏器植入术后患者生活质量的影响[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2017(7):1.

[2]李心怡, 段书. 永久性心脏起搏器植入术对患者生活质量及焦虑,抑郁的影响[J]. 中国临床心理学杂志, 2019, 27(3):4.

[3]沈志莹, 郑凤, 钟竹青,等. 永久性心脏起搏器植入术后患者心理体验的质性研究[J]. 解放军护理杂志, 2018, 35(2):6.

[4]赵颖, 李慧, 苑艳婷,等. 对行永久性心脏起搏器置入术的患者实施延续性护理对其术侧上肢功能的影响[J]. 求医问药, 2018.

[5]杨瑞琴. 31例永久性心脏起搏器植入术后患者的临床护理及健康教育[J]. 河南外科学杂志, 2018, 24(3):2.

[6]黎承华, 叶祺, 吴红心,等. 心脏起搏器植入术后压迫袋固定装置的设计及应用[J]. 中华护理杂志, 2019, 54(4):3.