肠内营养在ICU重症胰腺炎患者中的效果评价及护理措施

肠内营养在 ICU重症胰腺炎患者中的效果评价及护理措施

姜义辉 吴月、孙波

齐齐哈尔市中医医院 161000

【摘要】目的 探讨肠内营养在ICU重症胰腺炎患者中的效果评价及护理措施。方法 选取2020年5月-2021年6月本院收治的ICU重症胰腺炎患者64例纳入研究，分组依据双盲法，均分2组，对照组（32例）给予常规营养供给和护理措施，观察组（32例）予以肠内营养治疗和综合护理，对比效果。结果 观察组的血清白蛋白、血清淀粉酶、机械通气及肠功能恢复时间均优于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 肠内营养支持和综合护理用于ICU重症胰腺炎中，有效改善临床指标，减少不良情况。

【关键词】肠内营养；ICU；重症胰腺炎；护理措施

[Abstract] Objective To explore the effect evaluation and nursing measures of enteral nutrition in patients with severe pancreatitis in ICU. Methods 64 patients with ICU severe pancreatitis treated in our hospital from May 2020 to June 2021 were included in the study. They were pided into two groups according to the double-blind method. The control group (32 cases) was given routine nutrition supply and nursing measures, and the observation group (32 cases) was given enteral nutrition treatment and comprehensive nursing. The effects were compared. Results the recovery time of serum albumin, serum amylase, mechanical ventilation and intestinal function in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion enteral nutrition support and comprehensive nursing can effectively improve clinical indexes and reduce adverse conditions in ICU severe pancreatitis.

【 key words 】 enteral nutrition; ICU； Severe pancreatitis; Nursing measures

重症急性胰腺炎（SAP）是一种病情恶、并发症多、死亡率高的急腹症，在急性胰腺炎中，该疾病能够占到12％-20％。在对ICU重症胰腺炎患者治疗的过程中，营养供给是治疗的一部分。肠内营养（EN），也就是通过胃肠道，为患者提供营养物质及其他营养素的一种供给营养方式【1】。EN能够保障患者的生命需求，有助于预后的改善。本次研究重点探讨了ICU重症胰腺炎患者运用肠内营养及综合护理的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2020年5月-2021年6月接收的64例ICU重症胰腺炎患者进行研究，利用双盲法分组，各32例。对照组男女比18/14；年龄最大61岁，最小29岁，平均（49.78±2.61）岁；观察组男19例，女13例；年龄最小、最大分别为30、60岁，平均（49.83±2.54）岁。资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予肠外营养支持和常规护理，严格按照肠外营养支持步骤进行，注重病情的观察，做好恶心、呕吐等反应的防治工作等。

1.2.2观察组

观察组实施肠内营养和综合护理。 对肠内营养乳剂进行选用，通过液囊空肠导管进行供给。具体护理措施：（1）心理干预。患者因病情的影响、导管插入等因素，会造成较多的不良情绪，护理人员需要主动沟通，了解患者的情况，做好健康宣，让患者指导营养支持的目的、作用。排解患者的负性情绪，还要做好家属工作，让患者得到更多的支持和鼓励【2】。（2）对患者的临床症状进行密切观察，防范导管发生阻塞、脱离等，每天需要对导管进行温水冲洗，还要对营养液的温度、滴速最好控制。依据患者的实际情况，对营养液成分进行调整。（3）并发症护理。对腹泻者，需要对营养液输注参数进行调整，控制导管的清洁。对导管阻塞的，可使用碳酸氢钠进行浸泡清洗。对代谢性并发症， 关注糖脂代谢，对营养成分进行合理配置【3】。 对细菌污染问题，严格执行无菌操作，要现用现配 营养液，对悬挂时间进行控制，开启营养液之后，需要12h内用完。

1.3 指标观察

观察两组血清淀粉酶、血清白蛋白、机械通气时间、肠功能恢复时间。对不良情况进行观察和记录，主要有继发感染、腹腔脓肿、消化道出血、多器官功能障碍综合征。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组各项临床指标

观察组血清淀粉酶、血清白蛋白较对照组优，而机械通气、肠功能恢复时间均更短（P<0.05），见表1：

表 1 比较临床指标（ ±s）

2.2对比两组不良反应情况

观察组不良反应要更少（P<0.05），见表2：

表 2比较不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

在消化内科中，重症胰腺炎是一种常见的急腹症类型，该病有着明显的临床特点，比如发病急、较多并发症，较差预后，致死率高等。重症胰腺炎患者的预后与多种因素有关【4】，如患者体内过快蛋白质分解，会消耗大量营养物质，使机体却发生营养，而降低免疫力，从而易发生感染等并发症，因此，科学、有效的营养支持，对患者预后的改善十分的重要，且配合积极合理的护理干预，有助于患者更快的恢复，减少并发症，提高生存的质量【5】。

肠内营养是将鼻饲管，直接插入到胃肠中，为其提供营养支持的一种有效途径，与肠外营养支持相比，其更符合人体的生理状况，能够对完整的胃肠道功能进行维持，防范其发生预紊乱【6】。可对完整的肠道结构进行维持，降低并发症的发生，缩短正常进食的时间和住院的时间，有助于营养状态的改善。且平均费用也低于肠外营养支持。良好的肠内营养支持，能减少肠源性感染，有助于免疫功能的提高，有效改善预后【7】。但肠内营养支持操作中，会让患者感到不适，再加上疾病的影响等，需要予以积极的护理干预。综合护理能够依据患者的情况，为其提供全面、优质的护理服务，更好地满足患者的需求【8】。通过健康宣教、心理干预等，能让患者认识到营养支持的重要性，增加配合度，加强并发症的预防，能够减少其发生，有助于预后的改善。

综上所述，在治疗ICU重症胰腺炎患者的过程中，肠内营养支持和综合护理，能提高护理的整体效果，使临床指标得到改善，降低不良反应的发生。

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