多元化护理在2型糖尿病疗养员自我管理行为的应用研究

多元化护理在 2型糖尿病疗养员自我管理行为的应用研究

许静

联勤保障部队临潼康复疗养中心 陕西西安 710600

摘要：目的是探讨2型糖尿病的多元化护理方法与效果。方法：收集2020年6月—2021年9月疗养员2型糖尿病患者90例，年龄55—85岁，随机进行分组。对照组40例，接受常规护理；观察组50例，实施多元化护理，比较两组血糖水平及自护能力。结果：观察组满意40例，一般10例，护理满意度100.0%;对照组满意10例，一般20例，不满意10例，护理满意度75.0%（P<0.05）。结论 疗养员2型糖尿病的多元化护理效果显著，值得积极推广。

关键词：多元化护理 糖尿病 疗养员 自我管理行为

2型糖尿病患者是一个特殊的群体，其年龄普遍偏大，生理机能老化，患有高血压、糖尿病的概率较高。2型糖尿病患者因合并其他基础性疾病、对糖尿病认知不足，很容易因血糖控制不理想而导致心血管疾病、视力模糊、感染等严重并发症。提高2型糖尿病患者的自我管理能力及治疗依从性，是减少2型糖尿病患者并发症、提高糖尿病患者生活质量的重要方式。现将2型糖尿病患者的多元化护理方法与效果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

收集2型糖尿病患者90例，收集纳入标准：上述患者均符合2型糖尿病临床诊断标准;患者知情同意。排除以下情况：严重并发症、Ⅰ型糖尿病、认知功能障碍者。随机分为两组，观察组男35例，女15例;年龄55～85岁，平均（65.5±4.5）岁。对照组男26例，女14例;年龄60～85岁，平均（65.9±5.2）岁。两组在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1 对照组予常规护理干预，在2型糖尿病患者就诊时给予健康指导、疑难解答干预。

1.2.2 观察组进行多元化护理干预，促进自我管理行为的改变。自我管理行为是患者行为动机、健康和个体成就的基础，影响患者的生理、心理和行为多方面，并最终影响患者的健康。2型糖尿病多元化护理应该从关注糖尿病患者的知识、态度出发，提高其自我效能，从而促进自我管理行为的改变。

1.2.3观察组多元化护理干预措施

积极成立糖尿病多元化护理管理小组，小组成员必须经过糖尿病健康、中国居民膳食指南、糖尿病营养治疗指南等方面的培训，培训合格后方可上岗。小组成员建立2型糖尿病患者个人健康档案，全面掌握患者个人情况，并在此基础上，为患者设计个性化治疗方案及管理体系。

加强饮食护理。采用“一对一”的形式对2型糖尿病患者进行干预。详细告知糖尿病患者健康饮食方案、体验膳食标准餐，讲解外出就餐方式、食物交换份法、饮食制作方式等。并根据糖尿病患者体质量、劳动情况设计每天个体化饮食方案。全组成员与2型糖尿病患者家属组成家庭小组，督促患者家属每天监督并指导患者合理饮食，鼓励家属积极参与到患者健康管理中来，及时改变家庭不良饮食方案。

加强运动护理。指导患者正确的运动技巧与方法，养成良好的生活方式。加强运动治疗师与2型糖尿病患者的交流，运动以放松、舒适、微微出汗为宜，不气喘、不感到疲惫为原则。同时，护理人员应及时测量2型糖尿病患者运动前后的血糖水平。

加强药物干预。告知2型糖尿病患者各种药物的准确用药方式、注意事项、不良反应情况，及时解除患者恐惧心理。指导2型糖尿病患者遵医嘱用药，不能随意减药或停药。教授2型糖尿病患者血糖检测的方法，指导其养成每天测量血糖的习惯。2型糖尿病患者年龄偏大，存在记忆力减退等问题，因而在进行用药指导的过程中，必须通过多遍重复、实物结合以及图文并茂的方式进行，更好地帮助患者理解和记忆。

加强心理护理与健康教育指导。2型糖尿病患者长期饱受疾病折磨，很容易产生焦虑、抑郁等心理状况，非常不利于血糖控制。护理小组成员必须加强2型糖尿病患者心理护理，多与患者沟通、交流，扮演倾听者的角色，帮助患者将内心的苦闷、烦躁宣泄出来;让其知晓保持良好心理与疾病之间的关系，多参与集体活动、读书、看报等，及时缓解不良情绪。通过采用“一对一”的方式以及大课交流的方式进行健康指导，主要包括全面认识糖尿病、各类并发症的筛查、化验单学习、不同年龄理想血糖值、怎样做个快乐患者等，全面提升2型糖尿病患者的健康知识掌握水平。

1.3  观察指标

1.3.1 健康知识水平。采用自制调查问卷，共包含糖尿病疾病发病机制、治疗情况、预防、康复等多个方面，分数越高，提示患者健康知识掌握情况越好。

1.3.2 血糖水平。主要包括空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖。

1.3.3 护理满意度。自行设计护理满意度调查问卷，满分100分，满意：90分以上;一般：70～89分;不满意：70分以下。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  糖尿病健康知识对比

观察组健康知识得分（35.9±5.8）分，对照组健康知识得分（25.3±3.0）分，差异有统计学意义（t=2.584，P<0.05）。

2.2  护理前后两组患者血糖水平比较

护理前两组血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组空腹血糖（6.3±2.0）mmol/L、糖化血红蛋白（6.4±1.0）%、餐后2 h血糖水平（8.3±1.9）mmol/L水平均显著优于对照组水平，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3  两组患者满意度比较

观察组满意40例，一般10例，护理满意度100.0%;对照组满意10例，一般20例，护理满意度75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的代谢性疾病，已成为威胁患者健康的重要公共卫生问题之一。糖尿病防治策略是全面治疗心血管危险因素，除积极控制高血糖外，还应纠正脂代谢紊乱、严格控制血压、抗血小板治疗、控制体重和戒烟等并要求达标，而这每一项危险因素的控制都离不开自我行为的管理及多元化护理，从多方面强化患者护理。

在该文研究中，通过对2型糖尿病患者实施多元化护理，加强健康知识讲座，及时普及膳食信息，指导糖尿病患者合理设置三餐能量供比，注重膳食的多样化，指导糖尿病患者养成良好的饮食习惯及运动习惯，并鼓励患者适当运动、作息规律，积极开展“一对一”的心理疏导与健康指导工作，与患者及家属建立良好的关系，全面掌握患者的心理、疾病、健康、生活方式等内容，给予针对性干预，这对充分调动和发挥患者个人积极性，及时改变多种不良生活方式，防控并发症、控制患者病情有重要作用。

4 结论

通过该文研究，观察组实施多元化护理，患者健康知识掌握水平、血糖水平以及护理满意度均显著优于对照组，提示2型糖尿病的多元化护理具有有效性。

综上所述，2型糖尿病的多元化护理效果显著，能全面提高患者糖尿病健康知识掌握水平与护理满意度，降糖效果显著，值得推广。

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