小柴胡汤加减治疗系统性红斑狼疮的效果观察

小柴胡汤加减治疗系统性红斑狼疮的效果观察

文清华 文建淑 文洪博 蒋祖红 杨永芳 刘尚华

重庆市石柱县人民医院中医科 重庆市 409109

【摘要】目的：观察小柴胡汤加减治疗系统性红斑狼疮的效果。方法：我院2016年6月-2021年6月收治的62例系统性红斑狼疮患者为本次研究对象，按照是否应用小柴胡汤加减治疗将患者分为对照组（31例：未应用小柴胡汤加减治疗）与实验组（31例：应用小柴胡汤加减治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者持续治疗3个疗程后IgG、IgM、C3等免疫指标以及总有效率（96.77%）均优于对照组,数据差异明显（P<0.05）。结论:疗系统性红斑狼疮小柴胡汤加减治疗可显著提升免疫能力以及治疗效果。

【关键词】小柴胡汤加减；系统性红斑狼疮；临床疗效

The effect of the treatment of systemic lupus erythematosus

Wen Qinghua Wen Jianshu Wen Hongbo Jiang Zuhong Yang Yongfang Liu Shanghua

Department of Traditional Chinese Medicine, Shizhu County People's Hospital, Chongqing, Chongqing 409109

[Abstract] Objective: To observe the effect of treatment in systemic lupus erythematosus.Methods: our hospital in June 2016 to June 2021,62 cases of patients with systemic lupus erythematosus for the study object, according to whether the treatment will be pided into controls (31 cases: not application treatment) and experimental group (31 cases: application treatment), compare the treatment effect of the two groups of patients.Results: IgG, IgM, C3 and total efficiency (96.77%) were better than the control group, and the data varied significantly (P<0.05).Conclusion: Treatment of systemic lupus erythematosus can significantly improve immunity and treatment effect.

[Key words] Chafirewood soup added and decrease; systemic lupus erythematosus; clinical efficacy

系统性红斑狼疮的发生与遗传因素、免疫功能异常、内分泌异常等因素有关，在上述因素的作用下患者出现弥漫性结缔组织病变，目前常规西医治疗应用糖皮质激素以及免疫抑制剂，但是长期用药可引起副作用，中医典籍中无系统性红斑狼疮病名记载，结合该病临床症状，中医认为本病的发生为先天禀赋不足，毒邪入里，气血不通，血脉瘀阻，因此主张通过调和脏腑阴阳以达到疾病治愈的目的^[1]。本次研究比较我院2016年6月-2021年6月收治的62例应用小柴胡汤加减治疗以及未应用小柴胡汤加减治疗系统性红斑狼疮患者预后效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组31例应用小柴胡汤加减治疗的患者中男（n=5）、女（n=26），年龄区间为：23岁～58岁、平均（38.62±1.82）岁，病程/平均病程为：3个月～3年，（2.02±0.03）年。对照组31例未应用小柴胡汤加减治疗的患者中男（n=6）、女（n=25），年龄区间为：21岁～55岁、平均（38.59±1.85）岁，病程/平均病程为：3个月～3年，（2.01±0.05）年。两组患者男女比例、平均年龄、平均病程等基础资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象均确诊系统性红斑狼疮且表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除本次研究用药前一周，接受其他药物治疗的患者。（2）排除合并心、肝、胃肠、肾等脏器疾病患者。（3）排除未遵照医嘱，规律服药的患者。

1.3方法

对照组泼尼松初次口服给药为20mg，复方环磷酰胺片每次口服50mg，每日给药均为三次。观察组在对照组基础上给予小柴胡汤加减治疗，其中小柴胡汤基础方如下：柴胡30g、黄芩18g、人参18g、半夏18g、炙甘草9g、生姜18g、大枣12枚（选取《伤寒论》）。对于阴虚内热证患者在小柴胡汤基础方上增加生地15g、鳖甲30g，对于热毒炽盛证患者在小柴胡汤基础方上增加牡丹皮15g、知母lOg，对于肝肾阴虚证患者在小柴胡汤基础方上女贞子15g。患者每日一剂，上述药物均置于500mL清水中煎熬为药汤，早晚餐后半小时各温服150mL。两组患者持续用药2周为一个疗程，均连续用药3个疗程。

1.4观察指标

比较两组患者治疗前、持续治疗3个疗程后IgG、IgM、C3等免疫指标以及总有效率，若患者治疗后症状消失且血清相关检查均恢复正常水平，为显效。若患者治疗后症状显著改善且血清相关检查均接近正常水平，为有效。若患者治疗后症状以及血清相关检查未显著改善，为无效。总有效率等于显效与有效例数的和占总例数百分率。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，以“(`x±s)”表示的方差数据用“t”验证，用“（%）”表示的百分率数据用“X²”验证，P＜0.05表示数据差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1与治疗前相比，两组患者治疗3个疗程后IgG、IgM均降低且实验组治疗3个疗程后IgG、IgM均低于对照组。与治疗前相比，两组患者治疗3个疗程后C3均升高且实验组患者治疗3个疗程后C3显著高于对照组，具体情况见表1。

表1 两组患者治疗前后相关免疫指标变化情况 [χ±s、n]

2.2实验组显效16例、有效14例、无效1例，对照组显效12例、有效10例、无效9例，实验组总有效率（96.77%）高于对照组（70.97%），X²=5.709，P<0.05。

3讨论

系统性红斑狼疮西医皮质激素以及免疫制剂在缓解患者症状的同时可致使患者出现不良反应，因此，探究安全的治疗方案，符合临床发展的需求^[2]。中医学为我国传统医学，目前，针对系统性红斑狼疮主要主要通过调和患者脏腑阴阳以改善以达到治愈疾病的目的^[3]。系统性红斑狼疮中医常用处方为小柴胡汤，小柴胡汤中柴胡为君药，具有透邪解郁的作用，黄芩具有清泻邪热的作用，半夏可和胃降逆，人参、甘草可扶正祛邪，生姜、大枣和胃，诸药合用同行上焦、调和少阳。此外，系统性红斑狼疮患者受自身体质、居住环境以及病情进展阶段不同，病证存在一定的差异，阴虚内热证患者追加生地、鳖甲等滋阴清热药物，热毒炽盛证患者增加牡丹皮、知母等清热药物，肝肾阴虚证患者增加女贞子滋补肝肾药物^[4]。

本次研究显示实验组患者治疗3个疗程后免疫功能显著改善，总有效率高，综上所述，系统性红斑狼疮患者小柴胡汤加减治疗有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 贾会欣,李玲玲,朱亚南. 小柴胡汤加减治疗系统性红斑狼疮的效果分析[J]. 当代医药论丛,2020,18(12):173-174.

[2] 侯改云. 小柴胡汤加减治疗系统性红斑狼疮的效果观察及有效率影响分析[J]. 养生保健指南,2020,14(26):260.

[3] 马建辉. 小柴胡汤加减联合环磷酰胺及激素治疗系统性红斑狼疮的临床研究[J]. 东方药膳,2020,1(4):121.

[4] 王福祖,李琴,宋维海. 小柴胡汤加减治疗系统性红斑狼疮的有效性及安全性研究[J]. 四川中医,2018,36(2):149-152.