标准化护理在无创机械通气辅助治疗重症心力衰竭患者中的应用观察

标准化护理在无创机械通气辅助治疗重症心力衰竭患者中的应用观察

侯园，万里静，哈尔丽哈西 · 阿布力孜

新疆医科大学第五附属医院重症医学科， 新疆乌鲁木齐 830000

摘要 目的 探究标准化护理在无创机械通气辅助治疗重症心力衰竭患者中的应用效果。方法 选取2019年1月--2019年12月期间在我院接受无创机械通气辅助治疗的42例重症心力衰竭患者为对照组，予以常规护理，另选2020年1月--2020年12月期间在我院接受无创机械通气辅助治疗的42例重症心力衰竭患者为研究组，予以标准化护理。于护理前后，对比两组患者的血气指标和并发症发生率。结果 相较于护理前，两组患者的血氧分压和血氧饱和度均呈不同程度的升高，但研究组高于对照组，差异显著（p<0.05）；研究组患者并发症发生率低于对照组，差异显著（p<0.05）。结论 标准化护理应用于无创机械通气辅助治疗重症心力衰竭患者的护理中，有助于改善患者的血气指标水平，同时能够降低并发症发生率，具有推广价值。

关键词：重症心力衰竭；无创机械通气辅助治疗；标准化护理；血气指标

心力衰竭是临床常见的心脏循环障碍症候群，具有病情变化快等特点，主要发病原因与心脏收缩功能和舒张功能出现异常有关，受此影响，患者的静脉回心血量无法充分排出心脏，最终则会因动脉血液灌注量不足和静脉血液淤积而诱发心力衰竭，患者的临床表现以浑身乏力和呼吸困难为主，当患者在静息状态下仍然伴有不同程度的呼吸困难，即可判定为重者心力衰竭，相较于轻症患者，重症心力衰竭治疗难度更大，预后更差^[1]。对于重症心力衰竭的治疗，临床主要依靠无创机械通气辅助治疗的手段，为了提高治疗效果，降低并发症，临床医生认为应加强必要的科学护理手段。为此，本次研究制定了标准化护理模式，现将该护理模式在无创机械通气辅助治疗重症心力衰竭患者的应用效果进行报道。

1. 基本资料与方法

1.1基本资料

本次研究于2019年1月开始，止于2020年12月，共为期两年，将上述时间段内在我院接受无创机械通气辅助治疗的84例重症心力衰竭患者平均分成两组，每组各42例。研究组包括男性24例和女性18例，患者年龄范围为51--78岁，平均（62.19±1.85）岁。对照组包括男性22例和女性20例，患者年龄范围为52--76岁，平均（60.24±1.75）岁。两组患者均符合心力衰竭的诊断标准，心功能分级为Ⅳ级，为重症心力衰竭者，上述患者均无急性脑血管类疾病、恶性肿瘤、免疫系统疾病、严重感染性疾病等重要器官功能障碍。对比两组患者基本资料，结果表示组间差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

予以对照组患者常规护理，具体措施有体位护理、病情讲解、并发症护理以及生命体征监测等。在常规护理的基础之上为研究组患者提供标准化护理：（1）成立标准化护理小组：组织若干名经验丰富的科室医师、主治医师、责任护士组成标准化护理小组，制定详细的护理内容，确保责任到个人，明确每一位组员的专业岗位，由医师定期查看每一位患者的护理情况，以此为根据评估护理效果，采取奖优罚劣的制度，帮助护理人员明确正确的工作态度，提高工作积极性和主动性，进而提高护理质量^[2]。（2）治疗护理：在患者治疗期间，护理人员应协助其保持头部微微后仰且头部与肩部呈水平状态的体位，并在患者身体受压部位垫一个软枕，在保证患者舒适度的同时预防褥疮的发生。另外护理人员应改善患者治疗环境，保持室内干净、整洁、明亮、安静，定期更换床单被褥，并协助患者清洁身体，如果发现患者痰液较多，则应进行适当的吸痰和润滑呼吸道处理。（3）心理护理：受疾病影响，再加上患者需长期卧床休养，难免会产生烦躁、焦虑等负面情绪，对此需要护理人员加强心理护理，采用通俗易懂的语言向患者讲解疾病有关知识，邀请以往治疗成功的病例回院现身说教，讲述自己的治疗经验，以改善患者的精神状态，树立战胜疾病的信心。（4）密切检测生命体征：护理人员应定期查看患者身体状况，若发现其有窒息、血压降低等异常表现需及时通知医师处理，并配合医生更改机械通气方法。

1.3观察指标

于患者入院初期和护理结束后采集患者动脉血液，运用血气分析仪测量两组患者血氧分压（PaO₂）和血氧饱和度（SaO₂），进行同组护理前后和两组之间的对比。同时应记录两组患者护理期间发生并发症的例数和情况，计算发生率进行对比。

1.4统计学方法

采用spss26.0统计学软件进行数据的分析与处理，血气指标为计量单位，以t检验，以均数±标准差表示结果。并发症发生率为计数单位，以卡方检验，以百分比表示结果。以p<0.05表示差异存在统计学意义。

2. 结果

2.1两组护理前后血气指标对比

护理前，两组患者的血气指标无明显差异（p>0.05），经过护理，两组患者血气指标均明显改善，但研究组优于对照组（p<0.05），见表1.

表1两组护理前后血气指标对比（x±s）

注：与同组护理前相比p<0.05.

2.2两组并发症发生率对比

研究组患者并发症发生率低于对照组（p<0.05），见表2.

表2两组并发症发生率对比n（%）

3. 讨论

无创机械通气辅助治疗是目前临床治疗重症心力衰竭的重要手段之一，该方法可有效改善患者呼吸肌活动量，缓解呼吸肌疲劳状态，且能够提高肺部气体的交换能力，维持血氧浓度^[3]。无创机械通气辅助治疗无需切开气管，有利于防止气管切开的痛苦，且能够避免患者遭受细菌、病毒的侵袭，进一步降低并发症发生率。研究发现，标准化护理已经成为现代护理模式发展的必经道路，亦为必然趋势，该护理模式能够促使护理工作变得有章可循，而且标准化护理模式注重细致性和全面性，囊括多种护理模式，通过成立标准化护理小组的方式为患者提供科学的护理手段，有助于缓解患者精神压力，促进身心恢复，进而提高疗效。本次研究结果表示，研究组患者经护理后的血气指标高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。

综上所述，标准化护理有助于改善无创机械通气辅助治疗重症心力衰竭患者的血气指标，降低并发症发生率，具有临床推广价值。

4. 参考文献

[1]潘旋.标准化护理在无创机械通气辅助治疗重症心力衰竭患者中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(05):535.

[2]曾小君.标准化护理程序在无创机械通气辅助治疗重症心力衰竭患者中的应用[J].医疗装备,2019,32(21):178-179.

[3]党梦楚.标准化护理程序在重症心力衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用效果[J].现代医药卫生,2020,36(14):2265-2267.