局部枸橼酸抗凝血液透析的科学操作与护理要点

局部枸橼酸抗凝血液透析的科学操作与护理要点

徐怀兴

江苏省中医院 江苏 南京 210001

摘要：目的：探究局部枸橼酸抗凝血液透析的科学操作与护理要点。方法：选取在我院进行血液透析的患者50例，对其临床资料进行回顾分析，探究局部枸橼酸抗凝血液透析的科学操作与护理要点。结果：50例患者均完成透析治疗，无痉挛、抽搐症状出现，透析结束后凝血时间增加（P<0.05）。结论：对于血液透析患者，进行科学的操作与护理，能够获得较好的护理效果，值得在临床推广。

关键词：局部枸橼酸抗凝；血液透析；科学操作；护理要点

肾衰竭是一种较为严重的疾病，患有该疾病的患者，只能通过血液透析来维持生命^[1]。患者肾脏无法过滤血液中的有害物质，只能通过仪器将血液引出体外进行过滤，再输送回体内。而在这个过程中，体外抗凝极为重要，抗凝药物以肝素钠为主，效果较为显著^[2]。但是对于部分有出血倾向的患者，如果使用肝素钠可能会加重出血的症状，造成不良后果。而近年来，局部枸橼酸抗凝技术被逐渐应用于血液透析中，可以有效的降低钙离子浓度，防止出血。在此过程中，科学有效的护理干预有着重要的意义^[3]。本次就对局部枸橼酸抗凝血液透析的科学操作与护理要点进行了研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月~2021年2月在我院进行血液透析的患者50例，男女比例为12:13，年龄分布为20~69岁，平均年龄为（49.51±2.66）岁。患者资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

首先应当正确连接血管路以及透析器，使用生理盐水，预冲管路，滤器，等待管道中的空气排空后，使用生理盐水、枸橼酸配制的混合液，连接管路侧支。时长为20分钟，再使用生理盐水冲洗，严禁空针穿刺。在管路透析器预冲完毕后，应当确保一次及穿刺成功，防止形成血栓。在管路穿刺针成功连接后，根据患者的心功能，调节血流速。通常情况下，为200~300毫升每分钟^[4]。与此同时，开启枸橼酸输液泵，初始速度为35毫升每小时，再根据患者的静脉压值，凝血情况，适当调整速度，应当将范围控制在每小时30~40毫升之间^[5]。此过程中，为防止血栓形成，应当将血液面调高，防止空气进入，导致血栓形成。如果动静脉壶内，进入大量的空气，应当立即进行排气，并且寻找空气进入的原因，防止空气再次进入，导致患者凝血。对于已经形成血栓的患者，应当立即进行排除。

护理方法。（1）心理护理，在血液透析开始前，护理人员应当与患者进行沟通，讲解血液透析机制，相关注意事项，避免患者出现紧张情绪，导致患者血压升高（2）生命体征观察。血液透析过程中，应当严密监测患者生命体征，并且进行记录，如果患者出现不良反应，则应当及时调整滴注速度^[6]。（3）判断患者是否出现凝血，应根据血液颜色进行判断。如发生凝血，使用生理盐水冲洗滤器，管路，对于发生大面积凝血的患者，应当更换设备。

1.3观察指标

统计患者凝血情况以及并发症发生情况。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1对比治疗前后凝血时间

表1 对比组间患者护理满意度[（x±s）/s]

*代表P<0.05。

2.2对比并发症发生情况

50例患者均完成透析治疗，无痉挛、抽搐症状出现，2例患者出现四肢麻木，进行相应处理后，症状消失。

3讨论

在血液透析的过程中，使用是枸橼酸可以降低体外的血液循环防止患者出现凝血,该方法适合低分子抗凝，适合出血情况较为严重的患者。钙离子是体液中的重要成分，在凝血机制中有着显著的作用，如果将其浓度降低至40%左右，则可以减缓凝血的速度^[7]。在血液透析的过程中，使用枸橼酸，可以将钙离子螯合，使其形成枸橼酸钙复合物，从而将钙离子的浓度降低，防止凝血过快。与此同时，还可以使钙离子分散到患者血液当中，从而补充患者的钙离子，防止其出现低钙血症，从而提高透析效果。同时在透析期间还应当给予患者科学全面的护理服务，改善不良情绪，提高依从性，降低不良事件的发生^[8]。本次就对局部枸橼酸抗凝血液透析的科学操作与护理要点进行了研究，结果令人满意：50例患者均完成透析治疗，无痉挛、抽搐症状出现，透析结束后凝血时间增加（P<0.05）。

综上所述，对于血液透析患者，进行科学的操作与护理，能够获得较好的护理效果，值得在临床推广。

4参考文献

[1] 杨红萍. 探讨局部枸橼酸抗凝血液透析的操作与护理[J]. 医药前沿, 2018, 008(032):267.

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[3] 高竹. 局部枸橼酸抗凝血液透析的操作与护理效果[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）, 2019, 016(011):240.

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