股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松治疗在老年髋部骨折患者中的效果研究

股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松治疗在老年髋部骨折患者中的效果研究

金立波

黑河市第一人民医院， 164300

【摘要】目的：股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松治疗在老年髋部骨折患者中的效果研究。方法：本次研究对象一共为60例，是临床确诊为髋部骨折的老年患者，而且均是源自于我院2020.06-2021.06这期间所收治，基于不同治疗方式分成观察组（股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松治疗，n=40）与对照组（股骨近端防旋髓内钉治疗，n=40）。结果：观察两组患者治疗前后健侧髓部骨密度 T 值，结果显示治疗前数据对比P＞0.05，治疗后数据对比P＜0.05。观察两组患者治疗前后骨密度水平，结果显示治疗前两组股骨颈、Wards三角、股骨大转子数据对比P＞0.05，治疗后两组股骨颈、Wards三角、股骨大转子数据对比P＜0.05。结论：股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松治疗在老年髋部骨折患者中的应用效果较为理想，能够改善患者髋关节功能及骨密度水平，值得推广使用。

【关键词】股骨近端防旋髓内钉；抗骨质疏松；老年髋部骨折

髋部骨折在临床属于较为常见的一种骨折疾病，多发于老年群体。老年人在年龄不断增加的同时，其骨强度也明显降低，而且骨骼脆性也明显提高，这种情况下骨折发生率自然高于青年群体^[1]。临床在对老年髋部骨折患者进行治疗的时候，主要是应用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术，而为了能够进一步提升其愈合率，同时改善患者髋关节功能，本文则就PFNA联合抗骨质疏松治疗应用效果进行了如下观察：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象一共为60例，是临床确诊为髋部骨折的老年患者，而且均是源自于我院2020.06-2021.06这期间所收治，其中有34例男，26例女；骨折部位：33例左侧，27例右侧；年龄（63-86）岁，平均（73.45±7.72）岁；Evans分型：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 型分别是24例、27例、9例。60例患者治疗方式有所不同，基于不同分成观察组（股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松治疗，n=40）与对照组（股骨近端防旋髓内钉治疗，n=40），两组基本情况数据结果对比P＞0.05，存在可比性。

1.2方法

对照组治疗方案为PFNA内固定术，在操作期间对患者进行硬膜外麻醉，在C型臂的透视状态下行切口，切口为3-6cm，将大转子顶部作为进钉点，同时在患者髓腔内插入导针，轻旋入PFNA 在股骨近侧的髓腔^[2]；之后再插入1 根到患者股骨颈内的导针，使用配套的钻头进行打孔，顺着导针来将螺旋刀直接打入，同时做好锁定工作。在此之后，借助C 型臂透视功能来让患者正侧位骨折得以有效复位，若内固定方位准确的话，则可以拧入尾帽，同时对患者切口进行冲洗及缝合处理。在手术之后还需要进行常规抗感染治疗^[3]。观察组则在对照组基础上给予抗骨质疏松治疗，即给予患者0.5μg/ 粒的阿法骨化醇，使用方式为口服，每次1粒，每日服用2次，同时还需要给予患者50 U/ 支的鲑鱼降钙素注射液，使用方式为静脉注射每次一支，每日两次。

1.3观察指标

对两组患者治疗前后健侧髓部骨密度 T 值、骨密度水平进行观察与对比^[4]。

1.4统计学分析

采用 SPSS22.0 统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义^[5]。

2.结果

2.1两组治疗前后健侧髓部骨密度 T 值对比

观察两组患者治疗前后健侧髓部骨密度 T 值，结果显示治疗前数据对比P＞0.05，治疗后数据对比P＜0.05。详情见下表1.

表1 两组治疗前后健侧髓部骨密度 T 值对比

2.2两组治疗前后骨密度水平对比

观察两组患者治疗前后骨密度水平，结果显示治疗前两组股骨颈、Wards三角、股骨大转子数据对比P＞0.05，治疗后两组股骨颈、Wards三角、股骨大转子数据对比P＜0.05。详情见下表2.

表2 两组治疗前后骨密度水平对比

3.讨论

近几年我国髋部骨折患者数量呈现出了上升的趋势，而且患病人员大多为来年群体，之所以会如此也是因为老年群体身体机能逐渐下降，骨质也逐渐疏松，所以很容易出现骨折。髋部骨折患病人员会出现局部性疼痛、肢体活动障碍、肿胀等情况，若尚未得到及时有效的治疗，还会引发多种并发症。现如今临床在对老年髋部骨折患者进行治疗的时候，主要是以PFNA内固定术为主，该手术能够有效促进换则会骨折愈合，而且还能让患者在手术之后骨质变得更加密集，从而提升内固定稳定效果，避免出现旋转等情况。相较于其他手术而言，该手术具有操作便捷、创伤小、手术时间段等优势，可是考虑到老年群体骨质疏松较为严重，所以在手术治疗的同时联合抗骨质疏松治疗能够减少患者骨量大量丢失，从而有效减少二次骨折的发生。本研究调查结果也有显示，PFNA内固定术联合抗骨质疏松治疗的观察组其治疗之后的健侧髓部骨密度 T 值、骨密度水平明显优于对照组，P＜0.05。

综上所述，股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松治疗在老年髋部骨折患者中的应用效果较为理想，能够改善患者髋关节功能及骨密度水平，值得推广使用。

参考文献：

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