护理干预在老年卧床患者压力性损伤中的效果分析

护理干预在老年卧床患者压力性损伤中的效果分析

俞悦

扬州市第二人民医院内科 , 江苏 扬州 225007

【摘要】目的 探究对老年卧床患者施行预见性护理的效果。方法 借助随机数字表法将2020年2月至2021年6月我院40例老年卧床患者分为对照组（20例，施行常规护理）、观察组（20例，施行预见性护理）。对比两组压力性损伤发生率、压疮评估量表评分。结果 （1）观察组压力性损伤发生率低于对照组，但对比无显著差异，P＞0.05；（2）观察组护理后压疮评估量表评分较对照组更低，P＜0.05。结论 对老年卧床患者施行预见性护理有助于减小压力性损伤风险，降低压力性损伤发生率。

【关键词】老年；卧床；预见性护理；压力性损伤

长期卧床是引发压力性损伤的高危因素^[1]，主要是由于长期卧床可导致皮下组织受压，从而导致其缺氧、缺血，进而引发损伤，尤其是对于老年患者，其皮肤组织弹性更弱^[2]，发生压力性损伤的几率更高，因此，有必要对老年卧床患者施行相关预防性措施，故本研究特此对老年卧床患者施行预见性护理，报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

经伦理委员会批准后施行研究，借助随机数字表法将2020年2月至2021年6月我院40例老年卧床患者分为对照组、观察组，各20例。

观察组年龄为62-82（70.36±2.42）岁，男女分别为13（65.00%）、7（35.00%）例；住院时间为18至60（35.75±2.61）d。

对照组年龄为62-81（70.42±2.38）岁，男女分别为14（70.00%）、6（30.00%）例；住院时间为19至62（35.69±2.58）d。

两组资料经统计得P＞0.05，可对比。

纳入标准：（1）认知功能正常者；（2）无法翻身需他人照护者；（3）不存在痴呆、抑郁情况者；（4）≧60岁者；（5）签署知情协议者。

排除标准：（1）凝血系统功能障碍者；（2）药物吸毒史或滥用史者；（3）心肝肾功能严重损伤者；（4）严重营养不良者。

1.2 方法

1.2.1 常规护理：定期协助患者翻身，简单向患者及家属讲述压力性损伤相关知识及预防要点，保证床铺干燥、清洁，给予患者使用气垫床，给予其饮食建议，以保证营养。

1.2.2 预见性护理：患者除做好常规护理措施外，还需施行预见性护理措施，具体为：1.风险评估：护士使用压疮专门评估量表对患者营养状况、潮湿度等施行评估，评估结束后，护士结合评估结果制定个性化干预方案。2.皮肤预防措施：除定期协助患者翻身及保证床铺干净外，还需加强采取预防措施，如对于高危者，于患者受压部位（踝部、骶尾部、髋部、肩胛部等）贴减压膜或放置减压垫，并嘱咐家属对受压部位涂抹润肤露，同时，切忌大幅度拖拽患者。此外，对于多汗者，需定期更换护理垫，确保床单整洁干燥，若患者存在大小便失禁等问题，需保证会阴、肛门处皮肤干燥清洁，及时更换床单，可给予患者留置导尿管，并为其穿上尿不湿，以免皮肤潮湿，对于留置造口袋者，需加强观察，以免粪水渗漏，并及时更换。3.环境干预：除每天做好清洁工作外，还需合理调节温度及湿度，嘱咐患者每天保证饮水量，以免出现缺水等问题，增加压力性损伤发生风险。4.心理疏导：大部分患者常伴有严重不良情绪，为避免不良情绪对机体免疫力的影响，护士需主动评估其心理状态，结合具体原因施行针对性疏导。5.饮食指导：每周开展营养评估，为保障营养需求，需结合评估结果制定个性化膳食方案，若患者存在吞咽困难问题，可遵医嘱开展鼻饲，必要时给予肠外营养支持，对于存在低蛋白血症或贫血患者，还需给予其滴注白蛋白和血浆。

1.3 评估指标

对比两组压力性损伤发生率、压疮评估量表评分。

压力性损伤^[3]：结合《国际性压力性损伤防治指南》中的诊断标准，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，统计Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ期发生率。皮肤完整，但可见压之不褪的红斑为Ⅰ期；受压局部有深度较浅的开放性溃疡，创面呈粉红色，未见腐肉为Ⅱ期：全层组织缺失，部分可见皮下脂肪，局部有腐肉，但未见骨头、肌肉、肌腱等深层组织为Ⅲ期；全层组织缺失，且可见骨头、肌肉、肌腱等深层组织，局部有腐肉为Ⅳ期；存在损伤程度不明的全层皮肤和组织缺损为Ⅴ期。

压疮评估量表评分^[4]：使用Braden压疮评估量表（15-18、13-14、10-12、≦9分分别提示轻度、中度、高危、极度风险）对活动能力、移动能力、剪切力与摩擦力、感知能力、潮湿程度、营养摄取能力施行评估，评分越高，则风险越小。

1.4 统计学分析

软件选用SPSS22.0，计数、计量资料分别行χ²、t检验，P＜0.05，则结果有差异。

2 结果

2.1 对比两组压力性损伤发生率

观察组压力性损伤发生率低于对照组，但对比无显著差异，P＞0.05，如表1：

表1：对比两组压力性损伤发生率（n、%）

2.2 对比两组压疮评估量表评分

观察组护理后压疮评估量表评分较对照组更低，P＜0.05，如表2：

表2：对比两组压疮评估量表评分（分）

3 讨论

随着近些年人口老龄化问题加剧，老年卧床患者人数明显增多^[5]，而长期卧床可增加压力性损伤风险，不仅增加了患者身心痛苦，还可能影响其他疾病恢复^[6]，因此，为避免上述并发症发生，有必要提前采取其他措施。

本研究对老年卧床患者施行预见性护理获得了较好成效，这主要是由于在上述模式中，护士能使用压疮专门评估量表了解患者个性化情况，从而采取个性化预防护理措施，如涂抹润肤霜、使用减压垫等，进而最大限度预防压力性损伤发生，同时，在上述模式中，还注重对患者施行心理疏导及饮食指导，从而最大化减轻患者心理压力及保证其营养状况，对增强其免疫力及抵抗力具有积极影响。

此次研究显示，在压力性损伤发生率方面，观察组低于对照组，提示施行预见护理具有较好预防效果，有助于降低压力性损伤发生率，但本文对比结果无显著差异，出现上述现象很可能是由于样本例数量较少所致，故还有必要开展大样本研究。同时，数据显示，观察组护理后压疮评估量表评分较对照组更低，提示施行预见护理有助于降低患者发生压力性损伤风险，护理效果较好。

综上所得，对老年卧床患者施行预见性护理有助于减小压力性损伤风险，降低压力性损伤发生率。

【参考文献】

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[2]宋娜.压疮愈合量表联合按摩疗法对老年卧床住院患者压力性损伤的影响[J].护理实践与研究,2021,18(17):2653-2656.

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[5]张敏,吴玉,邓丽冰,等.集束化干预对预防卧床老年高危压力性损伤患者发生压力性损伤的效果[J].系统医学,2020,5(12):171-173.

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