纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒的急诊治疗中的效果观察

纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒的急诊治疗中的效果观察

伍敏纳 1 徐 波 2

鄂东医疗集团市 中心医院急诊科 ，湖北 黄石 435000

【摘要】：目的：探索纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒治疗中的效果。方法：选取2017年10月22日至2018年10月22日期间我院急诊科接诊的急性酒精中毒患者100例，随机分为两组，每组50例，对照组使用纳洛酮治疗，观察组在对照组基础上加用醒脑静治疗。结果：观察组患者的血乙醇浓度（11.15±1.23）、神志清醒时间（4.26±0.31）h、肢体活动正常时间（5.94±1.42）h、不良反应发生率（2.00%）、总有效率（96.00%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：急性酒精中毒患者纳洛酮联合醒脑静治疗效果显著。

【关键词】：纳洛酮；醒脑静；急性酒精中毒；

急性酒精中毒主要是指一次性饮入过多酒类物品或酒精引起的中枢神经兴奋或抑制状态^[1]，并对多脏器器官造成损伤。急性酒精中毒在急诊科比较常见，大部分通过急诊治疗可短时间治愈。目前常使用纳洛酮治疗，其能够解除酒精对循环、呼吸的抑制作用，缩短治疗时间，加快意识恢复，但单独使用纳洛酮治疗往往需要剂量较大，副反应增多，治疗时间较长，为提高急诊治疗疗效，我们采用纳洛酮和醒脑静联合用药，取得了良好的疗效，报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

本次研究对象为急性酒精中毒患者（100例），采用随机化分组模式，即两组各50例，均在2017年10月22日至2018年10月22日期间收治。

入选标准：（1）患者均存在过量饮酒史；（2）患者在呕吐物或呼吸中存在酒精气味；（3）患者经病史调查、体检及相关实验室检查，确诊为急性酒精中毒。

排除标准：（1）排除存在化学性气体、药物以及其他原因所致的意识障碍；（2）排除重度昏迷及其他严重疾病如脑出血、急性冠脉综合征、急性消化道出血而收入院患者；（3）排除存在抵触情绪患者。

观察组患者中41例为男性，9例为女性，平均年龄（42.3±5.3）岁，平均饮酒史（6.9±1.4）年，平均体重（56.8±3.3）kg；疾病程度：19例为轻度，16例为中度，15例为重度。

对照组患者中42例为男性，8例为女性，平均年龄（42.6±5.8）岁，平均饮酒史（6.9±1.2）年，平均体重（56.6±3.9）kg；疾病程度：21例为轻度，15例为中度，14例为重度。

两组患者一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均实施常规治疗措施，包括抑酸护胃、补液等治疗措施。

对照组采用纳洛酮（北京华素制药股份有限公司；国药准字H20023755）治疗：纳洛酮2mg入0.9%生理盐水500ml静脉滴注40—60滴/分。

观察组采用纳洛酮联合醒脑静治疗，纳洛酮治疗方法如对照组相同，醒脑静（无锡济民可信山禾药业股份有限公司；国药准字Z32020564）治疗方式：每日一次，每次静脉滴注20ml，用0.9%NS250ml稀释后滴入。

1.3 观察指标

对比两组患者的血乙醇浓度、神志清醒时间、肢体活动正常时间、不良反应发生率、生活质量量表评分^[3]、总有效率^[4]。

显效：患者清醒时间在3小时内，且症状完全消失；有效：患者清醒时间在3～6小时之内，症状呈恢复趋势；无效：患者清醒时间＞6小时。

1.4 统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2 结果

观察组患者实施联合用药后，可提高总有效率（P＜0.05）。如表2所示：

表2：对比两组患者的总有效率 （P=0.04）

观察组患者不良反应发生率低于对照组，神志清醒时间、肢体活动正常时间短于对照组（P＜0.05）。如表3所示：

表3：对比两组患者的恢复情况和安全性

观察组治疗后血乙醇浓度低于对照组（P＜0.05）。如表4所示：

表4：对比两组患者的血乙醇浓度

3 讨论

急性酒精中毒可释放大量内源性阿片样物质，激活中枢内阿片系统，，从而产生多巴胺，可先兴奋大脑神经细胞，后抑制，进而出现意识不清等症状，若干预不及时，可对脑组织造成不可逆损伤，危及患者生命。

纳洛酮对急性酒精中毒的疗效较为肯定，可以有效的拮抗β内啡肽，能够缩短患者昏迷时间，发挥强而有力的催醒、解毒等功效，保护心脑等重要脏器，改善脑血管流量，解除对心血管交感神经和呼吸神经功能的抑制作用，但单独使用，可能需要较大剂量，副反应增多。而醒脑静属于中成药，主要成份为冰片、郁金、栀子、麝香等，具有开窍醒脑、凉血解毒、清热泻火等功效，从现代药理学角度分析，醒脑静属于一种有效的抗氧化剂，降低超氧化物歧化酶水平，降低血浆内啡肽作用，有促醒作用，减少醒后乏力、头痛等症状发生，保护脑组织，缩短患者苏醒时间。通过分析本次观察，观察组患者生活质量量表评分、总有效率均高于对照组，不良反应发生率、血乙醇浓度低于对照组，神志清醒时间、肢体活动正常时间短于对照组。由此说明，纳洛酮联合醒脑静治疗酒精中毒能够改善血液流变学，减轻脂质过氧化，拮抗自由基，抑制β-内啡肽的释放，减轻对肝脏和神经系统的损害，提高用药安全性，防止呼吸抑制作用，加快意识恢复。

总而言之，纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒具有疗效好、安全性高，可减少药物用量，减少毒副作用的发生，值得临床推广应用。

【参考文献】：

[1]帕提曼?阿布拉.醒脑静联合纳洛酮在急诊科重度酒精中毒患者临床抢救中的应用研究[J].中国生化药物杂志,2017,37(10):95-97.

[2]朱海荣,谢扬,李炯等.醒脑静联合果糖、纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2015,18(3):483-485.

[3]代玉功.纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的疗效对比观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(2):33-34.

[4]胡贵珍.醒脑静与纳洛酮联合治疗急性重度酒精中毒的临床效果观察[J].大家健康（中旬版）,2016,10(12):148-149.