胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果及对患者生活质量的影响

胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果及对患者生活质量的影响

蔚鸿儒

珙县中医医院 四川宜宾 644500

【摘要】目的：探究胸腰椎多节段脊柱骨折手术的成效和对生活质量的影响。方法：70例患者。时间为2016年05月-2020年12月。按照随机数字表法分组，分成对35例前路组（前路手术）、35例后路组（后路手术）。对比临床指标、自理能力、舒适度。结果：在疗效上，前路组88.57%>后路组62.86%（X²=6.293，P<0.05）；在并发症发生率上，前路组25.71%>后路组5.71%（X²=5.285，P<0.05）；在疼痛评分上，前路组（82.35±3.24）分<后路组（4.10±0.57）分（t=11.152，P<0.05）；在生活质量评分上，前路组（2.54±0.60）分<后路组（72.30±1.52）分（t=16.613，P<0.05）。结论：胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗中，前路手术可获得较高疗效，术后疼痛感较低、生活质量较高，但术后并发症状更多，而后路手术的优点在于并发症相对较少。

【关键词】胸腰椎多节段脊柱骨折；手术；疗效；生活质量

胸腰椎多节段脊柱骨折，即胸腰椎超过一个节段发生损伤，致伤原因为受到强烈的外力，如交通车辆撞击、高处坠落等^[1]。为改善术后不良症状，临床多采取前路、后路手术方法，可较为明显减轻疼痛，但两者手术强度有一定差异，并且术后恢复速度也有一定差异^[2]。本研究通过对比前、后路手术的效果差异，以探究手术治疗对胸腰椎多节段脊柱骨折影响程度，以选出较为优质的手术方法。

1治疗与方法

1.1一般资料

起/止时间：2016年05月-2020年12月；对象：70例胸腰椎多节段脊柱骨折患者；分组方法：随机数字表法，分成35例前路组，35例后路组。

纳入标准：符合胸腰椎多节段脊柱骨折诊断标准，并且符合前路/后路手术标准；同意配合研究；器官功能相对正常；没有脑部损伤；60岁以下患者；骨折时间小于14天。排除标准：疾病原因导致的骨折、骨折疏松、孕期、不能随访患者；依从性差。

两组基础资料类似（P>0.05）。见表1。

表1基础资料[n/（x±s）]

1.2方法

1.2.1治疗方法

前路组：前路手术。常规麻醉、插气管，开刀处为左侧胸腹，切开皮肤及皮下组织，将损伤锥体的前、侧方暴露，去除相应组织，剖开骨折部位，清除碎骨等，置入椎骨，固定，止血缝合。

后路组：后路手术。常规麻醉、插气管，从损伤处正中间开刀，将皮肤及皮下组织切开，暴露骨折损伤部位，清除受损组织等，置入椎骨，固定，止血缝合。

1.2.2疗效评估。

对比疗效、并发症、疼痛、生活质量。

疼痛采取VAS评分，疼痛最高评分10分，无疼痛感为0分，分数升高则表明疼痛感增加，生活质量采取WHOQOL-100评分量表测量，分数越低其生活质量越差^[3]。

临床疗效标准：以障碍肢体功能较差、愈合度较低、疼痛无减轻为无效，以障碍功能有所恢复、愈合度良好、疼痛减少为有效，以损伤功能基本正常、愈合完全、疼痛减轻显著为显效，疗效=（总例数-无效）/总例数^[4]。

1.3统计学处理

SPSS22.4为处理工具，计数/计量资料用%/x±s表示，用卡方/t检验验算。如果P<0.05,那么就说明两组数据对比结果有统计学意义。

2结果

2.1疗效和并发症

差异显著，前路组的疗效更高，但是后路并发症发生率更低（X²=6.293/5.285，P<0.05）。见表2。

表2疗效和并发症[n（%）]

2.2疼痛评分和生活质量

差异显著，后路组的疼痛更高、生活质量评分更低（t=11.152/16.613，P<0.05）。见表3。

表3疼痛评分和生活质量( )

3讨论

虽然该类患者多属于年轻患者，受到强大外力损伤，但老年人由于骨质疏松等原因，较小幅度摔倒也可能导致胸腰椎损伤。根据临床数据统计，近年来，该疾病患病率以一定速率增长中，并且其属于频发骨折类型，主要采取手术治疗的方式，但手术治疗会产生较大的损伤，患者术后需要较长恢复时间，也会导致患者术后生活幸福感急剧下降。

前路手术的优势在于暴露更多的骨伤部位，可以较为彻底清除受损组织等，减压充分，并且可以一定程度减少对神经、血管等损伤，骨折愈合度更高，但创伤较大，而后路手术的优势在于创伤小，术后并发症较少^[5]。本研究中，前路手术疗效比后路手术高25%，其并发症发生率高出后路手术20%左右，而前路手术的疼痛程度更低，生活质量更高。通过研究发现，前路手术术后恢复速率较快，并且临床不适感较低，其疼痛感和生活质量均可保持在良好水平，但是术后并发症相比于后路手术多，临床应根据患者锥体损伤程度和身体状况合理选择手术方式，并且前路手术应当采取一定的并发症护理干预措施。针对胸腰椎爆裂性骨折，骨折波及前中后三柱，患者同时伴有下肢神经系统损害体征，建议行前路手术，如果手术只波及前中柱，椎管无明确占位，下肢无神经系统损害体征，可采取后路手术。

参考文献

[1]谢德胜,黄建明,黄哲元,等.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床效果[J].中国医药指南,2020,18(36):145-146+149.

[2]刘威.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗对生活质量的提升效果[J].中国社区医师,2020,36(31):40-41.

[3]于学海,张海洁.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗效果分析[J].世界复合医学,2019,5(05):117-119.

[4]董刚.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察及研究[J].系统医学,2018,3(20):86-88.

[5]闫维罡.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(04):104-105.