急性化脓性阑尾炎手术治疗的有效性及安全性分析

急性化脓性阑尾炎手术治疗的有效性及安全性分析

张宏伟

鸡西市人民医院 黑龙江鸡西 158100

摘要：目的：分析急性化脓性阑尾炎手术治疗的有效性及安全性。方法：急性化脓性阑尾炎患者取样69例，皆为2019年03月至2021年05月在我院接受手术，随机分组，行开腹手术治疗（n=34，常规组）和腹腔镜手术治疗（n=35，观察组），比较CRP、TNF-a、IL-6水平、住院时间，观察手术指标。结果：治疗后，观察组CRP（72.38±19.81）mg/mL，TNF-a（1.63±0.30）mg/L，IL-6（41.56±10.27）pg/mL，比常规组低，手术、住院时间依次为（50.13±8.13）min、（5.77±1.86）d，比常规组短，肛门排气时间更早，术中出血量（28.72±3.96）ml，比常规组少，有统计学意义。结论：急性化脓性阑尾炎治疗中应用腹腔镜手术可缩短手术、住院时间，减少术中出血量，减轻患者炎性因子水平，促进胃肠功能恢复，值得推广。

关键词：安全性分析；手术治疗；急性化脓性阑尾炎

急性化脓性阑尾炎有较高发病率，属于消化内科常见疾病^[1]，具有起病急、病情延展快的特点，若不及时治疗，则会对患者生活质量和机体健康构成严重影响，目前，手术是治疗此病的常用手段，而传统开腹手术存在手术时间长、切口大的问题，术后机体恢复较慢，鉴于此，本文参考2019年03月至2021年05月在我院接受手术的69例急性化脓性阑尾炎患者资料，分析观察了腹腔镜手术的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

急性化脓性阑尾炎患者取样69例，皆为2019年03月至2021年05月在我院接受手术，随机分组，行开腹手术治疗（n=34，常规组）和腹腔镜手术治疗（n=35，观察组）。观察组发病1至14h，平均（6.10±1.17）h，最高51岁，最低21岁，平均（33.62±6.30）岁，男女分布16:19,常规组发病1至14h，平均（6.19±1.15）h，最高52岁，最低21岁，平均（33.80±6.15）岁，男女分布16:18，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1开腹手术（常规组）：硬膜外麻醉，做3至5 cm 切口在右腹部直肌部位，腹腔内部脓液以负压器吸净内，确定病变阑尾位置并将其切除，完成结扎操作后清洗腹腔、关腹。

1.2.2腹腔镜手术（观察组）：予全身麻醉，建立气腹（12至14 mmHg腹压），于患者右麦氏点（5 mm）、左麦氏点（5 mm）、脐上缘（10 mm）作切口，套管置入后应用腹腔镜探查腹腔，吸净脓液，高渗盐水冲洗腹腔，调整体位，游离处理系膜和阑尾，夹闭并切断系膜，结扎阑尾，电凝处理残端，经套管将阑尾取出。

1.3观察指标

（1）炎症反应：检测记录患者CRP、TNF-a、IL-6指标（依次为C 反应蛋白、肿瘤坏死因子 -a、血清白细胞介素-6）。（2）手术指标：记录手术时间、肛门排气时间、术中出血量及住院时间。

1.4统计学分析

SPSS22.0分析资料，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1炎性因子水平

治疗后，观察组CRP、TNF-a、IL-6水平比常规组低，有统计学意义。

表1 炎性因子水平 （ ）

2.2手术指标

治疗后，观察组手术、住院时间更短，肛门排气时间更早，术中出血量比常规组少，有统计学意义。

表2 手术指标 （ ）

2.3安全性

常规组治疗后3例切口感染，1例腹腔脓肿，2例肠梗阻，并发症率17.65%（6/34），比试验组2.86%（1/35）高，X²=4.139,P=0.042。

3.讨论

急性化脓性阑尾炎诱发因素主要与阑尾腔内异物、继发感染、血循环障碍有关，临床表现以右下腹痛、恶心呕吐为主，传统开腹术虽具有良好疗效，但术后易引起并发症，安全性相对较低，对于此，临床研究认为^[2]，腹腔镜手术具有术后恢复快、并发症少、创伤小的应用优势，安全性更优。

分析表1表2得：观察组治疗后炎性因子水平更低，手术、住院时间更短，肛门排气时间更早，术中出血量比常规组少，P＜0.05。分析缘由：①腹腔镜视野开阔，肥胖、阑尾异位等因素对探查工作的影响较小。②腹腔镜手术切口小，术后疼痛轻，可使患者尽早下床活动^[3]。③在腹腔镜直视下，可彻底清除腹腔脓液，提升治疗效果。④腹腔镜手术有 Trocar 隔离，切口戳孔小，可防止脓液与切口接触，降低切口感染风险。

综上所述，急性化脓性阑尾炎手术治疗中，腹腔镜手术安全性更优，不仅可减轻患者炎症反应，还具有手术时间短、术中出血量少、并发症率低的应用优势，值得推广。

参考文献：

[1]张磊,侯广军,耿宪杰,等.微创手术治疗小儿化脓性急性阑尾炎的效果及对血清细胞因子的影响[J].中国现代普通外科进展,2020,23(05):391-393.

[2]高志伟,刘吉平,张国胜,等.腹腔镜手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎的临床分析[J].中国医学创新,2019,16(25):48-51.

[3]郭岗,耿红超.三孔腹腔镜阑尾切除术与开腹手术治疗108例急性化脓性阑尾炎患者的对比观察[J].首都食品与医药,2019,26(16):35.