总结产前超声诊断小肠闭锁(SBA)或小肠狭窄(SBS)患儿的效果

总结产前超声诊断小肠闭锁 (SBA)或小肠狭窄 (SBS)患儿的

效果

王姗姗

黑龙江珠江心脑血管医院 150000

【摘要】目的 分析产前超声诊断小肠闭锁（SHA）或者小肠狭窄（SBS）患儿诊断中的应用效果。方法 随机选取2019年1月-2020年10月本院64例确诊为小肠闭锁或者小肠狭窄的胎儿，所有孕妇胎儿分娩前接受超声检查分析检查结果。结果 64例确诊为小肠闭锁或者小肠狭窄胎儿采取产前超声检查，发现50例小肠闭锁或者小肠狭窄，检出率是78.13%。病理检查：20例十二指肠，其中5例闭锁，15例狭窄；17例空肠，27例回肠。结论 产前超声在先天性小肠闭锁或者小肠狭窄筛查中具有重要作用，及早诊断并采取针对性治疗方法，有助于治愈率提高，因此，产前诊断特别重要。

【关键词】小肠狭窄；小肠闭锁；产前超声检查

[Abstract] Objective To analyze the effect of prenatal ultrasound in the diagnosis of small intestinal atresia (SHA) or small intestinal stenosis (SBS). Methods 64 fetuses diagnosed with small intestinal atresia or small intestinal stenosis in our hospital from January 2019 to October 2020 were randomly selected. All pregnant fetuses underwent ultrasound examination before delivery. Results prenatal ultrasonography was performed in 64 fetuses diagnosed with small intestinal atresia or small intestinal stenosis. 50 cases of small intestinal atresia or small intestinal stenosis were found, and the detection rate was 78.13%. Pathological examination: 20 cases of duodenum, including 5 cases of atresia and 15 cases of stenosis; There were 17 cases of jejunum and 27 cases of ileum. Conclusion prenatal ultrasound plays an important role in the screening of congenital small intestinal atresia or small intestinal stenosis. Early diagnosis and targeted treatment are helpful to improve the cure rate. Therefore, prenatal diagnosis is particularly important.

【 key words 】 small intestinal stenosis; Intestinal atresia; Prenatal ultrasonography

先天性小肠闭锁或者狭窄指的是十二指肠、回肠、空肠的先天性异常狭窄或者闭锁，使得肠腔不完全或者完全梗阻，是新生儿肠道梗阻常见的一种因素【1】。产前筛查、诊断在小肠闭锁或者小肠狭窄中应用效果明显。因此，本文针对产前超声诊断小肠闭锁或者小肠狭窄患儿诊断中的应用效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

随机选取2019年1月-2020年10月本院64例确诊为小肠闭锁或者小肠狭窄的胎儿，孕妇最小年龄20岁，最大年龄41岁，均值（30.58±3.14）岁；孕周：25-41周；胎儿小肠直径：11-26mm。纳入标准：自愿签署研究同意书；研究资料完整、齐全；排除标准：合并先天性心脏病；存在凝血功能障碍。

1.2 方法

检查仪器选择GE Volusion E8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率调节为2.0-5.0MHz。根据产前超声检查操作指南进行检查，按照顺序多切面观察胎儿各系统。发现疑似肠管扩张后，对扩张肠管长度、内径和管壁回声等仔细测量，并将肠管是否存在肠管逆蠕动、肠管蠕动是否增强、肠内容物回声等准确记录下来。最后，对胎儿心脏进行检查，了解患儿是否存在心血管畸形。

1.3 观察指标

分析产前超声诊断结果。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用（ ±s）表示，以t检验；率（%）表示计数资料，用x²检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

64例确诊为小肠闭锁或者小肠狭窄胎儿采取产前超声检查，发现50例小肠闭锁或者小肠狭窄，检出率是78.13%。病理检查：20例十二指肠，其中5例闭锁，15例狭窄；17例空肠，27例回肠，见表1。

表1 分析产前超声诊断结果[n(%)]

3 讨论

小肠闭锁或者小肠狭窄是新生儿肠梗阻常见致病因素，大部分是回肠，其次是十二指肠、空肠。本次研究中，64例胎儿中，回肠、十二指肠和空肠占比分别是42.19%、31.25%与26.56%。十二指肠闭锁或者狭窄主要是因为胎儿期肠管发育期间再空泡化障碍造成的，空肠闭锁或者狭窄是因为胎儿期其他移位或者血管异常引起的。小肠闭锁或者小肠狭窄的发生对患儿身体健康和生命安全造成了严重威胁，因此，应加强对疾病诊断、关注的重视。

十二指肠闭锁或者狭窄因为“双泡征”通常出现在产前诊断中。据有关资料显示【2】，其产前诊断率超过80%，但是需要注意以下内容：十二指肠闭锁或者狭窄与染色体畸形合并率较高，特别是21-三体综合征。所以，产前超声疑似十二指肠闭锁时，需要将有关染色体畸形排除。尽管产前诊断技术日益提高，但是针对空肠闭锁的产前诊断依然存在许多困难。据有关资料显示，空回肠闭锁或者狭窄诊断率大约23-87%。本次研究结果显示，64例确诊为小肠闭锁或者小肠狭窄胎儿采取产前超声检查，发现50例小肠闭锁或者小肠狭窄，检出率是78.13%。产前超声检查首次发现肠管扩张的平均孕龄为（29.15±4.25）周，最高为23⁺¹周，是十二指肠闭锁。

空回肠闭锁或者狭窄的典型超声声像图是肠管不同程度的扩张，但是许多产前发现肠管扩张的胎儿，分娩后并未发现异常肠道【3】。本次研究中，回肠狭窄或者闭锁表现为不同程度的肠管扩张，部分胎儿合并羊水过多、包裹性积液或者单发囊肿、合并肠管逆蠕动或者肠管蠕动增强，上述超声图像特异性不足，同时也伴有其他畸形，比如胎粪性腹膜炎、先天性巨结肠和先天性直肠肛门畸形等。

因为产前超声特异性欠缺，进而增加了闭锁位置明确难度。有关资料显示，肠管中回声反射性随着闭锁部位的降低而增加【4】。本次研究中，空肠闭锁或者狭窄患儿肠内容物具有密集细小光点；而回肠闭锁或者现在患儿肠内容物表呈粗大光点回声。但是，部分病例中，并未发现肠管内回声反射性增强超声特点，可能与操作人员的经验和关注度存在紧密联系。除此之外，肠管内容物回声反射性是当前常用的一项诊断指标，同时其缺乏定量诊断，导致应用范围受到限制。相关研究表面【5】，产前超声检查联合MRI检查方法有助于闭锁位置诊断准确率和产前诊断准确率提高，为产前诊断提供数据参考。根据产前超声检查结果予以针对性治疗方法，有助于胎儿预后改善，促进其生活质量的提高。

综上所述，产前超声在先天性小肠闭锁或者小肠狭窄筛查中具有重要作用，及早诊断并采取针对性治疗方法，有助于治愈率提高，因此，产前诊断特别重要。

参考文献
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　　[5]韩磊，沈亚梅，彭建美，等.产前超声诊断胎儿神经系统畸形的临床价值[J].中国妇幼健康研究，2016，（3）.379-381.