产前会阴冲洗消毒对于预防产后会阴侧切伤口感染的影响

产前会阴冲洗消毒对于预防产后会阴侧切伤口感染的影响

郭艳 许秋红 吉丽佳

南京医科大学附属常州市第二人民医院产科 江苏常州 213000

【摘要】目的：观察产前灭菌注射用水会阴冲洗加0.1%聚维酮碘消毒对于预防产后会阴侧切伤口感染的影响。方法：选取我院2021年1月至2021年10月在我院阴道分娩的240例产妇随机分为120例观察组和120例对照组，两组产妇均予会阴侧切术，观察组产妇在上台前予灭菌注射用水会阴冲洗另加沾有0.1%的聚维酮碘的棉球消毒会阴，上台铺单后再次用沾有0.1%的聚维酮碘的棉球消毒会阴，对照组产妇于上台铺单以后常规用沾有0.1%的聚维酮碘的棉球消毒会阴。结果：观察组产妇会阴甲级愈合115例，乙级愈合5例，丙级愈合0例，平均住院天数3.210.84，对照组产妇会阴甲级愈合107例，乙级愈合7例，丙级愈合6例，平均住院天数4.520.86，观察组产妇伤口愈合效果明显好于对照组，住院天数明显缩短，两组产妇有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：会阴冲洗消毒能够有效降低会阴切口感染率，缩短住院天数。

【关键词】会因冲洗消毒，伤口感染，聚维酮碘，愈合

近两年，随着我国二胎政策的开放，及国家政策的调控，越来越多的人抛弃原有剖宫产最安全的观念，本着追求优生优育的愿景，选择顺产这一分娩方式。另，现在人们的生活条件越来越好，产妇体重及胎儿体重越来越重，随之产妇产后的伤口就越来越复杂，而肥胖也容易增加伤口愈合的难度，也就增加了感染的几率，本院在产前用有效的会因冲洗消毒方法来预防产后伤口感染，取得了一定的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 搜集2021年1月至2021年10月在我院治疗分娩的240例产妇随机分为观察组和对照组，两组产妇均为单胎头位，孕周为37周到42周之间，产妇年龄均为26岁到33岁，排除会阴出口狭窄，会阴部手术史，会阴瘢痕挛缩、会阴水肿等特殊情况。两组产妇无孕周年龄、无妊娠合并症等差异。

1.2 方法 观察组产妇在上台前臀部垫清洁的便盆，予灭菌注射用水冲洗会阴部，冲洗的顺序为对侧腹股沟、近侧腹股沟、阴阜、对侧大腿内上1/3、近侧大腿内上1/3、对侧大阴唇、近侧大阴唇、对侧小阴唇、近侧小阴唇、会阴体、对侧臀部、近侧臀部、肛门，冲洗掉会阴分泌物及血迹后用无菌纱布擦干，顺序与冲洗顺序相同，擦干完成后用0.1%聚维酮碘浸泡的棉球消毒会阴，顺序为阴裂、对侧小阴唇、近侧小阴唇、对侧大阴唇、近侧大阴唇、阴阜、对侧腹股沟、近侧腹股沟、对侧大腿内上1/3、近侧大腿内上1/3、对侧臀部、近侧臀部、肛门，消毒完成后撤去便盆、垫无菌的治疗巾单，然后铺单上台。上台后再用0.1%聚维酮碘浸泡的棉球进行一次消毒，消毒方法及步骤与上相同。对照组产妇正常待产，上台铺单后予0.1%聚维酮碘浸泡的棉球消毒，方法步骤与实验组一致。两组生产完成后伤口再次消毒后予可吸收缝线逐层缝合。

2 统计学方法

2.1观察指标：（1）各级伤口愈合情况；（2）住院天数；（3）产后体温

表1 两组伤口愈合（%），住院天数（xs）比较

注：甲级愈合：伤口愈合优良,无不良反应；乙级愈合：伤口愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓；丙级愈合：切口化脓,需要做切开引流等处理^【1】。

表2 两组产妇产后体温情况比较

2.2 结果

（1）各级伤口愈合情况明显好转（2）住院天数明显缩短（3）产后体温升高概率显降低，有统计学意义

3 讨论

3.1会阴切开缝合术是一种产科常用的手术，生活条件的好转使得胎儿体重过重，导致难产的概率增加，各种手术助产的侵入性操作也增加感染的机会，会阴侧切口例数的增多，切口的增大，妇体重的增加，臀部脂肪的增多，以及会阴部条件特殊，阴道分泌物及大小便的污染都导致伤口容易发生感染，从而影响着伤口的愈合，产后伤口疼痛及伤口感染后的剧烈疼痛增加了产妇的心理负担，住院天数的增加也加重产妇经济负担。

3.2灭菌注射用水冲洗会阴能够有效清洁掉第二产程中宫颈扩张所分泌的血液及分泌物，同时因其灭菌的性质，能够在会阴消毒前创造一个相对清洁的环境

3.3阴道菌群种类繁多，多种菌群都可能引起伤口的感染，聚维酮碘是一种含碘外用消毒、灭菌制剂，具有高效、广谱、快速杀菌的特点^【2】。它具有很强的渗透性，能破坏病原微生物细胞壁及壳质层，使其通透性增高，细胞代谢异常以致病原体死亡^【3】，在控制菌群种类多的感染方面有其优越性。

4 结论

产前会阴灭菌注射用水冲洗加0.1%聚维酮碘消毒能够有效预防会阴感染的发生，促进会阴伤口愈合，缩短住院天数，提高住院产妇生活质量，在临床上值得推广利用。

参考文献

【1】梁力建主编.外科学 M .第 5 版.北京人民卫生出版社 2004.87.

【2】黄起.聚维酮碘冲洗会阴侧切口效果观察.广东医学,2000,21(6):521

【3】黄起.聚维酮碘冲洗会阴侧切口效果观察.广东医学,2000,21(6):521