寻常型银屑病的中医体质类型与中医辨证分型的相关性分析

寻常型银屑病的中医体质类型与中医辨证分型的相关性分

析

劳艳彬

大庆市红岗区人民医院 163511

【摘要】目的 寻常型银屑病的中医体质类型与中医辨证分型的相关性分析。方法 本次研究病例选择本院于2019年02月-2020年12月纳入的80例寻常型银屑病患者，分析中医体质类型和中医辩证分型的相关性。结果 对比患者的PASI评分，血燥型较低、血热型较高，差异显著；并且在中医体质分类中，平和质PASI评分均低于其他体质，存在明显差异（P<0.05）。结论 气郁质及湿热质患者寻常型银屑病发病率相对较高，并且通常以血热型为主要表现，病情严重、迁延不愈；平和质通常以血燥型为主要表现，病情相对较轻，可见体质类型会严重影响疾病转归。

【关键词】寻常型银屑病；中医体质类型；中医辨证分型

银屑病是一种红斑鳞屑性皮肤病，其皮肤损伤严重，病情迁延不愈、反复发作，临床治疗难度较高【1】，患者发病时通常以皮肤红斑、丘疹等为主要表现，同时外表还会覆盖白色磷屑，磷屑脱落之后会伴随出血点，常见于四肢、头皮以及背部等部位，虽然该病症不会直接影响患者的生命安全，但是长时间受到疾病影响，患者的生理和心理健康会随之受到影响，不管是对患者的日常工作还是生活都是极为不利的，因此需要依照患者疾病产生因素实行辩证治疗，进而促进患者恢复。中医辩证分型为血燥、血热及血瘀型。中医体质学说主要以中医理论为基础对人类各体质类型、特征等病理生理特征进行分析研究，并对疾病性质、反应情况以及发展趋势等进行分析，是临床研究的重点内容。本文就寻常型银屑病的中医体质类型与中医辨证分型的相关性进行分析，见下文。

1 资料和方法

1.1.一般资料

本次研究病例选择本院于2019年02月-2020年12月纳入的80例寻常型银屑病患者，其中男性患者46例，女性患者34例，最高年龄为51岁，最低年龄为26岁，中位年龄为（41.35±1.11）岁；病程为2周-40年，平均病程为（9.20±1.33）年。

1.1.1诊断标准

西医诊断标准：皮疹呈红色斑块并覆盖白色磷屑，同时伴随点状出血、薄膜现象等；病理表现为典型的角化不全伴随角化过度，表皮增宽下延、真皮乳头上延并呈现为杵状。

中医诊断标准：血热证：皮疹进展速度快、大便硬结、舌质红、脉弦滑；血燥证：病情稳定，皮疹显著浸润、色浅；磷屑容易脱落，皮损呈现为边缘消退状或者是环状，不存在新发皮疹。外表磷屑附着紧密且少；血瘀证：迁延不愈，皮疹肥厚浸润且表现为皮革状，磷屑厚、瘙痒严重。

1.1.2纳入及排除标准

纳入标准：本次研究已经通过医学伦理委员会批准；所有患者均知晓本次研究；所有患者均已经确诊为寻常型银屑病，耐受性较高。排除标准：排除无法耐受本次研究以及中途退出患者；排除临床基本信息不全以及存在严重脏器功能损伤及精神障碍患者；排除无法正常沟通和交流患者；将妊娠和哺乳期妇女排除。

1.2方法

依照有关标准对患者行中医体质分类及辩证分型，并对患者的银屑病严重程度（PASI）及面积进行比较。

1.4统计学分析

以SPSS20.0软件分析统计数据，（ ±s）描述计量资料，行t检验；若组间值P<0.05，则存在统计学意义。

2 结果

辨证分型对患者评估可以发现，血热型患者平均评分（12.53±2.34）、血瘀型平均评分（10.74±2.26）、血燥型平均评分（8.99±1.74），对比血热型和血燥型，差异明显。

在中医体质分类中，平和质PASI评分为（8.34±1.25）、湿热质为（13.16±2.69）、气郁质为（13.74±2.85）、阴虚质为（9.62±2.28）、气虚质为（11.31±2.37）、瘀血质为（9.76±2.43）、痰湿质为（9.57±1.84）、阴虚质为（10.19±1.64）、特禀质为（17.89±3.36），将平和质和其他体质进行对比，差异显著。

3 讨论

银屑病是临床常见疾病，其病程时间较长，且血热、血燥及血瘀存在相应的实相性，发病初期为血热，如果血热无法及时消除，长时间如此则会损耗阴血，造成肌肤失养进而形成血燥【2】；且气血运行失偿会造成经络阻塞，气血郁结会逐渐形成血瘀，湿热及风湿症候的产生和患者自身机体素质有着一定关联，一旦产生则会贯穿病情始终，各症候之间相互影响，长此以往则会逐渐形成恶性循环。因此临床治疗的重点在于对血热进行治疗，进而延缓病情进展，促进患者恢复。大量中医学者和专家对中医体质和中医辨证分型逐渐的关系展开的深入分析，也有一些权威人士认为患者体质类型会对其疾病症候类型产生直接性影响【3】，并且体质好坏会对其疾病所呈现出的症候类型起到决定性作用，同时临床治疗效果以及预后恢复也存在明显差异。体质是个体对身心特征的概括，其主要是由获得性以及遗传性因素所决定，会直接影响人体对疾病抵抗力以及对社会环境的适应力，同时对某些疾病和病因存在易感性，并且产生的病变类型和疾病转归都存在相应的倾向性【4】。对比其他皮肤类疾病，银屑病病程时间长，并且在此期间还会表现为血瘀、血燥及血热症状。

中医认为，银屑病属于“白庀”，是一种严重的皮肤疾病，相比于其他皮肤病，该病症对患者皮肤所带来的损伤更为严重，病情迁延不愈，治疗难度较高。银屑病的发病机制为情志不畅、饮食不节，风热湿邪入侵皮肤，长此以往会造成气血凝结、经脉阻滞，或表现为阴血亏虚、肝肾不足以及肌肤失养等【5】。如果作息和饮食长时间失调，其情绪波动幅度较大，则会造成久病成淤，严重的甚至还会对血液循环产生影响，引起气血不足。阴虚津亏指的是阴液、经血亏损的一种病理现象，同时也是诱发疾病的关键因素【6】。气有着防御、气化及推动的作用，气虚会影响气血运动，阻碍经络，进而引起疾病。痰湿、湿热以及淤血是气虚的病理性产物，其会对患者气机带来严重影响，若气机失调则会造成气郁【7】。血热风盛证在阴虚患者中极为常见，阴虚的主要特征为血少精亏，阴液亏虚很容易生内热，进而造成阴血亏虚，因此患者则会产生血热风盛证，这说明对于血热风盛证银屑病患者，临床治疗原则应以清热凉血、祛风除湿以及滋阴补肾为主，进而实现提高治疗效果目标【8】。血瘀肌肤证在瘀血患者中极为常见，其产生和血液淤积、运行不畅等因素有关，通常表现为舌质暗紫、肤色晦暗等，临床治疗需要坚持活血化瘀的基本原则【9】。血虚风燥证患者常见于气滞血虚患者中，其产生和先天不足有关，临床中一般表现为气短、自汗以及疲乏等症状，所以在对患者所进行的治疗中需要坚持益气养血【10】。银屑病患者体质类型和发病因素之间有着极为紧密的关联，同时分析患者体质和发病因素之间的相关性，能够在一定程度上预防引起特定体质患者疾病产生的危险性因素，对于降低疾病复发率以及减轻病情都是非常有利的【11】。可见，血热是引起各类症候产生的关键因素，因此临床在对银屑病患者所进行的治疗中，需要依照中医体质和辩证分型对血热证进行关注，减轻患者痛苦，进而实现提高临床治疗效果以及促进患者恢复、改善预后的目标。并按照患者的不同体质类型展开对症治疗，进而提高治愈率【12】。此外，对于不同银屑病患者，其体质存在显著差异，并且不同体质和中医证型及发病因素之间存在一定的相关性。分析研究结果，对比患者的PASI评分，血燥型较低、血热型较高，差异显著；并且在中医体质分类中，平和质PASI评分均低于其他体质，存在明显差异（P<0.05）。说明气郁质及湿热质患者寻常型银屑病发病率相对较高，并且通常以血热型为主要表现，病情严重迁延不愈；平和质通常以血燥型为主要表现，病情相对较轻，可见体质类型会严重影响疾病转归。

综上所述，体质学说在中医学中有着非常重要的地位和作用，同时也是对患者实行辩证治疗的主要依据，了解并掌握体质和辨证论治之间的关系对于认识疾病产生和转化有着极为重要的影响，有利于指导患者用药，促进患者恢复。

参考文献：
　　[1]中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会，中国银屑病诊疗指南（2018简版）[J].中华皮肤科杂志，2019，52（4）：223-230.
　　[2] 徐蓉， 卢怡， 蒯仂， 等. 基于集对分析偏联系数研究银屑病皮损对疗效的影响[J]. 中华中医药学刊， 2019， 37（5）： 1042-1045.
　　[3] 罗月， 蒯仂， 茹意， 等. 皮肤病脏腑辨证的联系数学模型在临床中的应用初探[J]. 时珍国医国药， 2019， 30（5）： 1247-1248.
　　[4] 迮侃， 陈曦， 赵淮波， 等. 基于集对分析成果的寻常型银屑病血热证诊疗方案的临床研究[J]. 中医杂志， 2019， 60（10）： 849-852.

[5] 胡枫，张平，吴娟，等.窄谱中波紫外线对寻常型银屑病患者Wnt5a/Frizzled2信号分子的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2020，42（6）：488-492.
　　[6] 刘建荣，陈静.窄谱中波紫外线治疗前后银屑病患者外周血细胞因子水平变化[J].中国药物与临床，2019，19（7）：1166-1167.
　　[7] 王 信，马传江，杨培民，等.白花蛇舌草抗炎、抗肿瘤作用研究进展[J].中国现代应用药学，2020，37（19）：2420-2427.
　　[8] 王志琪，张序晴，王尚尧，等.基于化学、体内过程和代谢组学的甘草解毒作用研究概况[J].湖南中医药大学学报，2019，39（1）：132-137.

[9]马燕，甄莉，白洁.复方青黛胶囊对寻常型银屑病患者外周血Th17细胞因子及JAK3基因表达的影响[J].贵州医药，2019，43（2）：178-181.
　　[10] 郭静微，王博，王翁鸣.消银颗粒联合常规西药治疗寻常型银屑病的效果观察[J].中国民康医学杂志，2019，31（13）：102-104.
　　[11] 杨春，林金祥，王维，等.复方青黛胶囊联合钙泊三醇倍他米松乳膏对银屑病患者血清IL-17、TNF-α、IL-23水平的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2019，18（6）：602-604.

[12] 申倩，张婷，熊万涛，等.基于网络药理学克银丸治疗银屑病作用机制的研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2020，19（1）：14-19.