超声引导下微波消融甲状腺结节

超声引导下微波消融甲状腺结节

周摄

湖南省湘乡市人民医院 超声科 411400

【摘 要】目的：对甲状腺结节治疗中超声引导下微波消融进行分析，并对临床治疗效果进行评定。方法：在2020年6月至2021年6月的时间内于本院收集病例，80例甲状腺结节患者通过抛硬币的方式分组，名称各为对照组（n=40，行传统外科手术）和治疗组（n=40，行超声引导下微波消融），组间要比较的是临床效果与并发症情况两项。结果：治疗组经过与对照组的比较，发现治疗总有效率高，而且并发症发生率低，P均＜0.05。结论：超声引导下微波消融治疗有利于提高甲状腺结节的临床疗效，减少并发症，可以作为理想选择推广于临床。

【关键词】甲状腺结节；微波消融；超声引导

临床中的甲状腺结节十分常见，男性患者的发病率要比女性患者低，甲状腺内会有肿块出现，进行吞咽动作时肿块会与甲状腺移动同步进行。以病理类型作为依据可将甲状腺结节分成良性、恶性两种，其中总发病率中恶性肿瘤占比5%左右。本病缺乏特异性症状表现，患者重视度不高，而这很容易错失最佳治疗机会。目前临床提出的治疗方案有手术治疗、药物治疗、微波治疗等，选择治疗方式的关键在于对病情发展进行控制，同时对病情康复进行促进，预防和减少并发症的发生^[1]。本文80例甲状腺结节患者通过抛硬币的方式分组，详见以下汇报：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

在2020年6月至2021年6月的时间内于本院收集病例，80例甲状腺结节患者通过抛硬币的方式分组，名称各为对照组（n=40）和治疗组（n=40）。对照组13例为男患者数量，27例为女患者数量；25-59岁为年龄跨度范围，均值（42.8±2.5）岁；治疗组12例为男患者数量，28例为女患者数量；26-60岁为年龄跨度范围，均值（42.9±2.4）岁。在进行临床资料的统计分析方面，两组各项P＞0.05，存在本次对比价值。

1. 2. 方法

传统外科手术主要运用于对照组患者：切口选在颈部，将长度控制在6-8cm间，甲状腺动脉血管接受分离操作后再对甲状腺叶进行游离，待结节取出后可对伤口进行缝合，术毕。超声引导下微波消融运用于治疗组患者：首先对颈部淋巴结的相关信息进行超声探查，以此了解是否存在肿大、钙化情况，明确结节具体所在位置、大小以及钙化、血供、回声等，体位选择上是仰卧位，需要借助枕垫垫高肩部，呈现的是头后仰状态，颈部可以全面暴露，以2%利多卡因局麻为主，利用尖刀于麻醉点做切口，超声全程指导下做甲状腺纵切面切口，病变部位是对穿刺角度、方向进行确定的依据，如果结节和食管、气管比较接近，在进行消融治疗前需要隔离，生理盐水注射到腺体四周；如果结节和颈前肌比较接近，则需要在甲状腺、颈前肌注入2%利多卡因以实现隔离与止痛。通过超声可对气化区覆盖变化、范围进行观察，确定覆盖区比病变范围大，则可将消融治疗结束，造影、超声检查在治疗前后均需要开展，以便知晓甲状腺结节大小、形态变化情况。

1. 3. 观察指标与疗效评价

结节达到完全消失的状态，即痊愈；同治疗前的比较上，结节体积缩小在50%以上，即好转；结节体积缩小未至50%，即无效。在进行临床治疗总有效率的计算时选择的是痊愈百分比与好转百分比相加的方式^[2]。记录两个组别术后发生感染、臂丛神经损伤、血肿等并发症情况。

1. 4. 统计学分析

在处理各项数据时使用的为统计学软件SPSS24.0，计数资料在表示方面予以（%），对比行x²检验，P＜0.05用以表示差异上存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效的组间对比

两个组别进行比较的项目为临床治疗总有效率，P＜0.05，即治疗组更高于对照组，详见表1。

表 1 临床疗效的组间对比[n（%）]

2.2 并发症的组间对比

治疗组只出现1例血肿；对照组出现4例血肿，出现臂丛神经损伤、感染各2例，并发症发生率2.5%相比于17.5%，x²=5.000，P=0.0253，证明有统计学差异存在。

3 讨论

甲状腺结节作为临床腺体外科发病率较高的甲状腺疾病之一，主要是不同原因使甲状腺内有组织结构异常的一类肿块出现，无论是结节大小，还是质地、所在部位上均表现出不同。该病主要在中年女性群体中发病，以单发性、多发性两种类型为主，其中后者在临床中更常见。手术切除的治疗方式成效显著，但因为会造成创伤，再加上缺乏对自身疾病、手术知识的认知，所以难免会有应激反应出现。临床治疗甲状腺结节的关键是控制病情发展的同时减少损伤，加快功能恢复速度^[3]。

超声引导下微波消融治疗是微创疗法之一，通过超声引导可以对病变部位进行直接作用，促使组织细胞出现无法逆转的凝固性坏死情况，不仅可以拓展消融范围，且可减少治疗期间造成的损伤，且电流传导并不会对治疗效果产生影响，亦不会影响到血液灌注，降低并发症发生率，促进术后病情康复^[4-5]。

本组试验的比较项具体为临床疗效、并发症两种，而两组经过不同术式治疗后，治疗组的临床总有效率远高于对照组，并发症发生率远低于对照组，P＜0.05。可见超声引导下微波消融治疗有利于提高甲状腺结节的临床疗效，减少并发症，可以作为理想选择推广于临床。

参考文献

[1] 陈子元,鲍军.超声引导下甲状腺良性结节微波消融术治疗的临床效果[J].浙江创伤外科,2020,25(06):1134-1135.

[2] 史景璐,王岩青,曹青峰.超声引导下微波消融治疗甲状腺结节的临床价值分析[J].四川解剖学杂志,2020,28(04):93-94.

[3] 于洋.超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床效果分析[J].名医,2020(18):115-116.

[4] 王莉,梁冰.超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及对甲状腺功能的影响[J].临床医学,2020,40(11):60-61.

[5] 曹昱婷.超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节及对术后甲状旁腺机能和喉返神经功能的影响[J].当代医学,2020,26(29):42-44.