天麻钩藤饮加减治疗高血压病临床疗效观察

天麻钩藤饮加减治疗高血压病临床疗效观察

王燕

乌海市传染病医院 内蒙古 乌海 016000

【摘要】目的 探讨高血压病应用天麻钩藤饮加减治疗的疗效。方法 60例高血压病患者为此次研究对象，并于2020年9月－2021年9月期间展开临床研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。予以A组常规西药治疗，B组联合天麻钩藤饮加减治疗，并对比治疗效果。结果 B组血压水平改善情况及治疗有效率均优于A组，中医症候积分及药物不良反应发生率均少于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 天麻钩藤饮加减治疗高血压的疗效确切，同时具有较高安全性，可助患者稳定血压水平及改善临床症状表现。

【关键词】天麻钩藤饮；加减治疗；高血压；安全性；中医症候积分

现阶段常应用西药进行高血压病的治疗，但用药期间会出现多种药物不良反应，进而影响治疗依从性。此外随着用药时间的延长，部分患者还会出现耐药性，从而致使临床治疗效果逐渐减退，不利于良好的控制疾病^[1]。因此，如何提升临床治疗有效率，以及安全性，也成为了现阶段临床研究的重点之一。

1 资料和方法

1.1一般资料

60例高血压病患者为此次研究对象，并于2020年9月－2021年9月期间展开临床研究，以等量电脑随机法均分成A、B两组。A组男女比例16：14，年龄36-76岁，均值（61.97±3.46）岁；病程9个月－6年，均值（3.55±1.32）年。B组男女比例15：15，年龄38-78岁，均值（60.04±3.78）岁；病程11个月－7年，均值（3.74±1.60）年。资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

A、B组患者入组后均展开阿托伐他汀钙片（生产企业：辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）饭后口服治疗，20mg/次，1次/d。以及苯磺酸氨氯地平（生产企业：辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）晚餐后口服治疗，初始剂量为5mg/d，可根据患者实际情况逐渐添加至10mg/d,1次/d。

B组联合天麻钩藤饮加减治疗，汤剂组成包括：黄芩10g，天麻15g，钩藤、牛膝、杜仲、茯神、栀子、石决明、桑寄生、益母草各20g，夜交藤、合欢皮各30g。汤剂均由本院中药房共同煎制，200ml/次，2次/d，可根据病症轻重加减用量。两组患者均接受4周的治疗，然后展开疗效对比。

1.3 指标观察

将以下指标进行对比^[2]：（1）血压水平；（2）治疗期间药物不良反应发生种类及例数；（3）中医证候积分，参照据《高血压症状分级量化标准》对患者症状表现进行评估，主症为头痛、眩晕，并以病情程度无、轻、中、重分别记0、2、4、6分；次症为心悸、胸闷、耳鸣、失眠、夜尿、腰膝酸痛等，并以病情程度无、轻、中、重分别记0、1、2、3分；分数越高症状越严重；（4）治疗有效率，血压恢复正常且中医证候积分减少≥80%为显效，血压指标明显改善且中医症候积分减少30-79%为有效，未达到上述标准为无效。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0软件处理数据。

2 结果

2.1 对比两组血压

血压水平治疗前无对比价值（P>0.05）；治疗后B组血压改善情况优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。见表1：

表 1 对比两组患者血压水平（ ±s）

中医症候积分对比，治疗前无对比价值（P>0.05）；治疗后B组积分少于A组，治疗有效率高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。见表1：

表 2 对比两组治疗有效率及中医症候积分[n（%），（ ±s）]

药物不良反应发生率B组低于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。见表3：

表 3 对比两组患者药物不良反应发生率[n（%）]

高血压属于慢性疾病的一种，多发生于老年群体，且随着我国老龄化进程的加快及居民饮食、生活方式的更改，导致高血压并发率逐年上升。高血压病发后会严重影响患者生活质量及生命健康，故需要有效控制与治疗高血压，以起到纠正疾病预后的作用。而长期应用西药会有多种药物不良反应，并且随着患者耐药性的提升，还会造成临床疗效逐渐降低的现象，进而不利于高血压患者血压的控制，以及疾病预后质量的改善与提升。而中医理论认为高血压属于“眩晕”、“头痛”、“风眩”范畴，而病发因素主要与风、火、瘀、痰、虚等因素相关，而病机则与阴阳失调、肝阳上亢相关。因此，中医认为治疗该疾病需遵循活血行气、滋养肝肾、熄风平肝的治疗原则。

天麻钩藤饮出自《中医内科杂病证治新义》 ，属于祖国治疗高血压病的经典方之一。其方中君药为天麻与钩藤，具有息风止痉，平抑肝阳，祛风通络功效。而石决明、山栀与黄芩共为臣药物，具有平肝潜阳，除热明目，活血化瘀功效。夜交藤、茯神、桑寄生、牛膝、杜仲、 益母草共为佐药，具有养心安神，祛风通络、利尿通淋，引血下行，活血调经，清热解毒功效^[3]。以上诸药共用可共奏平肝潜阳、清火熄火的功效。并且经过现代药理实验证实方中天麻有降低外周血管、脑血管和冠状血管阻力的作用；钩藤有降压作用；石决明有清热、降血压、拟交感神经、抗凝作用；山栀有降低心、肌收缩力与血压作用；黄芩有降低血压作用；交藤有镇静、降脂作用；茯神有利尿、免疫调节作用；桑寄生有降压作用；牛膝有增强体液免疫功能作用；杜仲有持久降压、利尿作用； 益母草有强心、增加冠脉流量和心肌营养血流量、抗凝血作用。因此，以上药物的联合应用，可起到显著的扩张血管、降低血脂黏度与降压的显著效果。

综上所述，天麻钩藤饮治疗高血压病的疗效显著，值得在临床中被进一步推广与应用。

参考文献：

[1]杨云.天麻钩藤饮加减方联合甲磺酸氨氯地平治疗高血压的临床效果分析[J].心血管病防治知识(学术版),2019,9(8):10-12.

[2]杨云.天麻钩藤饮加减方联合甲磺酸氨氯地平治疗高血压的临床效果分析[J].心血管病防治知识（下半月）,2019,9(12):8-10.

[3]刘志雄.天麻钩藤饮辨证加减治疗原发性高血压伴失眠症效果及对患者血压水平影响观察[J].黑龙江中医药,2019,v.48;No.304(2):48-49.

作者简介：王燕（1985.01-），女，回族，内蒙古乌海市，主治医师，本科，单位：乌海市传染病医院，研究方向：结核病，肝病