老年患者下肢深静脉血栓应用超声诊断的价值

老年患者下肢深静脉血栓应用超声诊断的价值

唐莉

湖北省咸宁市咸安区永安社区卫生服务中心 湖北咸宁 43700

【摘要】目的:探讨老年患者下肢深静脉血栓应用超声诊断的价值。方法：选择2019年2月-2021年2月我院80例下肢深静脉血栓老年患者作为研究对象，全部患者分别行X线和彩色多普勒超声诊断，对比两种诊断方式的检出率、特异性和敏感性。结果：经两组诊断方式比较，彩色多普勒超声诊断检出率90.00%高于X 线诊断67.50%（P<0.05）。经两组诊断效能比较，彩色多普勒超声诊断效能中的敏感性、特异性94.37%、88.89%均高于X线诊断77.46%、55.56%（P<0.05）。结论：X线和彩色多普勒超声诊断均能用于下肢深静脉血栓老年患者的临床诊断中，但采用彩色多普勒超声能够提高患者诊断敏感性和特异性，其检查结果与患者预后存在相关性。

【关键词】老年患者下肢深静脉血栓；X线；彩色多普勒超声诊断；检出率

近年来，我国老年群体患下肢深静脉血栓的概率越来越高，其发病原因多为外伤或长期坐卧影响局部静脉血回流，同时患者血管内皮受损导致血液粘稠度增加，从而造成血栓^[1]。目前为止X线和彩色多普勒超声诊断两种方法都被应用于临床，其中彩色多普勒超声诊断的应用价值相对较高。本研究以2019年2月-2021年2月我院80例下肢深静脉血栓老年患者作为研究对象，探讨老年患者下肢深静脉血栓应用超声诊断的价值。现报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2019年2月-2021年2月我院80例下肢深静脉血栓老年患者作为研究对象，男48例，女32例，年龄（70-81）岁，平均（73.64±7.23）岁。纳入标准：全部患者均出现下肢疼痛、肿胀、行走后痛感加重和皮肤色素沉着等症状。该次研究获取该院伦理委员会批准，且全部患者均资源参与，患者或其家属签署《研究知情同意书》。

1.2方法

全部患者分别行X线和彩色多普勒超声诊断，具体操作：

1.2.1 X线诊断：X线[国药管械（准）字20023300182，内江西南医用设备有限公司，KFII-200mA]。诊断方法：造影剂使用欧乃派克[国药准字H20000599，通用电气药业（上海）有限公司]，规格：30g。用法用量：药物浓度为300mgl/ml或350mgl/ml，用量为40~80ml。检查时，指导患者行坐位或者侧位，保证患病侧向上^[2]。止血带扎在或者踝部，阻断静脉血回流，降低浅静脉充盈，防止深、浅静脉重叠现象，根据造影剂的充盈情况，拍摄大、小腿的正侧位片。

1.2.2 彩色多普勒超声诊断：使用飞利浦彩色多普勒诊断仪[ 国食药监械(准)字2012第3231099号,上海寰熙医疗器械有限公司,HD7]进行检查，探头频率设置为7.5~12.0 MHz。首先指导患者行仰卧位，进行髂股静脉的检查，后协助患者转换为俯卧位，进行腘后静脉和胫后静脉的诊断，诊断过程中，医护人员需要密切观察彩色血流的充盈情况，检查过程中合理施压，使检查效果更佳。通过反复扫描横纵轴位，进行各个角度血管扫描成像，若是单肢股静脉有病变，进行上逆行查髂静脉，观察血管腔血流动力、壁管变化等，血管腔是否出现血栓，回声是否清晰等。采取CD-FI对静脉管腔的血流充盈及侧支循环情况进行观察，采取脉冲多普勒观察分析血流速度、反流时间等血流动力学指标，进行Valsalva运动检测

静脉瓣的功能。

1.3观察指标

（1）比较两组诊断方式检出率，诊断部位：髂股静脉血栓、小腿肌肉静脉丛血栓、整个肢体累及。（2）两组诊断效能对比情况，计算彩色多普勒超声诊断、X 线诊断的灵敏度、特异度，灵敏度=a/(a+c)，特异度=d/(b+d)，a为真阳性，b为假阴性，c为假阳性，d为真阴性。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组诊断方式检出率比较

经两组诊断方式比较，彩色多普勒超声诊断检出率90.00%高于X 线诊断67.50%（P<0.05），见表1。

表1 两组诊断方式检出率比较[（例）%]

2.2 两组诊断效能对比情况

经两组诊断效能比较，彩色多普勒超声诊断效能中的敏感性、特异性94.37%、88.89%均高于X 线诊断77.46%、55.56%（P<0.05），见表2。

表2 两组诊断效能对比情况[（例）%]

3. 讨论

下肢深静脉血栓是一种常见的周围血管疾病。该病的引发多数与静脉血管壁的损伤有关，由于静脉中血流缓慢和且常处于血液高凝状态，随着时间的推移静脉血出现异常凝结，最终形成血栓。病情的不断发展会使血栓发生脱落，若得不到及时诊治很容易造成下肢功能障碍，严重者甚至因此死亡。因此对下肢深静脉血栓患者采用科学有效的诊断方法极其重要^[3-4]。本研究显示，经两组诊断方式比较，彩色多普勒超声诊断检出率90.00%高于X 线诊断67.50%（P<0.05）。经两组诊断效能比较，彩色多普勒超声诊断效能中的敏感性、特异性94.37%、88.89%均高于X 线诊断77.46%、55.56%（P<0.05）。老年群体的身体机能有所下降，器官衰退明显，骨质疏松严重，对于他们来说长时间的血栓会对身心都造成不同程度的伤害。X线检查的敏感性一般，且有一定的辐射，会给患者身体造成不同程度的伤害。彩色多普勒超声诊断具有无创性且操作简单、无辐射，更容易被患者接受。操作人员可以反复诊断，使诊断效果更准确。

综上所述，X 线和彩色多普勒超声诊断均能用于下肢深静脉血栓老年患者的临床诊断中，但采用彩色多普勒超声能够提高患者诊断敏感性和特异性，其检查结果与患者预后存在相关性。

参考文献：

1. 张永东, 曹艳红. 彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓患者中的诊断价值[J]. 血栓与止血学, 2019, 25(6):63-64.

2. 张艳, 杨俊萍, 张均. 彩色多普勒超声联合高频超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用[J]. 血栓与止血学, 2020, 26(2):248-249.

3. 肖琨. 灰阶和彩色多普勒超声诊断高龄下肢深静脉血栓的价值及临床意义[J]. 中国数字医学, 2019, 14(7):22-24.

4. Boissonneault A R , Schenker M , Wilson J , et al. Impact of Prolonged Skeletal Traction in Patients With Acetabular Fractures[J]. Journal of Orthopaedic Trauma, 2019, 34(2):1.