肺纯磨玻璃结节侵袭性肺腺癌CT影像学特征研究

肺纯磨玻璃结节侵袭性肺腺癌 CT影像学特征研究

徐艳峰

大庆市中医医院 163000

【摘要】目的 分析肺纯磨玻璃结节（pGGN）侵袭性肺腺癌CT影像学特征。方法 本次研究对象为本院105例pGGN肺腺癌患者，收治时间2020年08月-2021年08月，将其中29例微浸润性腺癌MIA患者和23原位腺癌AIS患者划分为A组，将另53例浸润性腺癌患者划分为B组，分析两组CT影像学特征。结果 两组的病灶质量、体积、平均CT值、最大径和病灶分布情况均存在明显差异（P＜0.05）。 结论 不同pGGN肺腺癌病理分类患者的CT影像学特征具有显著差异，CT诊断该病效果好，具有推广价值。

【关键词】肺纯磨玻璃结节；肺腺癌；CT诊断

[Abstract] Objective To analyze the CT features of invasive lung adenocarcinoma with pure ground glass nodules (pggn). Methods 105 patients with pggn lung adenocarcinoma in our hospital were treated from August 2020 to August 2021. 29 patients with micro invasive adenocarcinoma Mia and 23 patients with adenocarcinoma in situ AIS were pided into group A and 53 patients with invasive adenocarcinoma were pided into group B. The CT imaging characteristics of the two groups were analyzed. Results there were significant differences in lesion mass, volume, mean CT value, maximum diameter and lesion distribution between the two groups (P < 0.05). Conclusion there are significant differences in CT imaging features among patients with different pathological classification of pggn lung adenocarcinoma. CT is effective in the diagnosis of this disease and has popularization value.

[Key words] pulmonary pure ground glass nodules; Lung adenocarcinoma; CT diagnosis

近些年来，MDCT技术被广泛应用于疾病临床诊疗过程中，该方式的应用，致使pGGN检出率明显增高【1】。临床上引发pGGN的因素具有多样性，根据其肿瘤性病变病理不同，将其划分为不典型腺瘤样增生AHH、微浸润性腺癌MIA、原位腺癌AIS以及浸润性腺癌IAC等类型。AHH、MIA和AIS患者主要应用楔形或者是肺段切除术治疗，IAC患者主要采取肺叶切除治疗【2】。基于此，采取科学有效技术手段，对该病展开病理分类，采取针对性治疗具有积极意义。本次研究以pGGN肺腺癌患者为对象，分析其CT影像学特征，结果如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为本院105例pGGN肺腺癌患者，收治时间2020年08月-2021年08月，将其中29例微浸润性腺癌MIA患者和23原位腺癌AIS患者划分为A组，将另53例浸润性腺癌患者划分为B组，A组有男27例，女25例，平均年龄（52.18±5.89）岁；B组有男27例，女26例，平均年龄（52.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

105例患者均给予CT扫描：选取GE Discovery CT，从患者胸廓处入口一直到肺底，展开扫描，将管电流参数设置为100-600mAs，管电压设置为120kVp，旋转速度设置为0.5s，层间距设置为5mm，扫描层厚设置为5mm，螺距设置为1.375∶1。获取到CT影像学特征研究指标：将获取到的图像信息上传到GE HealthCare ADW 4.7工作站，对相关指标展开测量和分析。选取两名具有丰富诊断经验的医师进行阅片，获取到一致意见。

1.3观察指标

评估两组病灶影像学定量指标：观察两组的病灶质量、体积、平均CT值和最大径，展开组间对比。评估两组病灶分布情况：观察两组病灶分布在的右肺下叶、右肺中叶、右肺上叶、左肺下叶和左肺上叶的例数，计算对比两组分布占比。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( ±s)表示，行t/ 检验；计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病灶影像学定量指标比较

B组的病灶质量、体积、平均CT值和最大径均明显高于A组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组病灶影像学定量指标比较[n( ±s)]

2.2 两组病灶分布情况比较

两组病灶分布情况存在明显差异（ =4.145，P=0.042）。详见表2。

表2 两组病灶分布情况比较[n(%)]

3 讨论

pGGN不含实质性成分，不会在纵膈窗上显影，该病患者于肺窗上会表现出局灶性密度增高影，同时不会覆盖到患者的支气管影以及血管走行【3】。不同病理分类pGGN患者，其临床治疗方式具有一定差异，预后效果也各不相同，当下该病患者在临床上主要采取的诊疗方式为MDCT，以影像学特征为依据，对该病患者进行分型，便于为患者提供个体化治疗方法，促使预后提升【4】。

相对比于微浸润性腺癌和原位腺癌来说，浸润性腺癌患者的浸润程度更高，对支气管活瓣产生的影响更大，会致使病灶内部呈现出若干个小透亮区，另外，浸润性腺癌患者的瘤肺界面清晰度明显更高。吴芳等医学者经临床研究显示，瘤肺界面清晰度能够显示出pGGN肺腺癌患者的浸润程度，是一项非常重要的CT征象【5】。浸润性腺癌具有瘤肺界面清晰的原因可能病灶内部含有的浸润成分明显增多，表现出堆积式生长，或者是肿瘤生长迅速过快，对邻近肺组织产生推压感，从而产生假包膜【6】。微浸润性腺癌和原位腺癌患者病灶中含有的浸润成分相对较少，瘤组织生长不够紧凑，较为松散，致使瘤肺界面模糊不清。pGGN患者的血管会表现出扭曲扩张表现，血管集聚、走形僵直、管壁僵硬，表现出异常血管征，临床上可以通过该项指标对患者病变浸润性进行预测【7】。浸润性腺癌患者出现异常血管征的概率要明显高于微浸润性腺癌和原位腺癌，分析其原因为，随着病灶浸润程度增加，致使其内部的微环境出现变化，形成高血供、瘤组织高代谢等现象，引发供血血管异常表现【8】。另外，pGGN越大，表示患者病变恶性等级越高。本次研究结果表明两组的病灶质量、体积、平均CT值、最大径和病灶分布情况均存在明显差异（

P＜0.05）。说明CT检查的应用可以显著提升pGGN肺腺癌患者诊断效果，能够明确疾病分型，便于为患者提供个体化治疗措施。

综上所述，不同pGGN肺腺癌病理分类患者的CT影像学特征具有显著差异，CT诊断该病效果好，具有推广价值。

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