门诊手术室护理，质量提高中PDCA循环的应用效果分析

门诊手术室护理，质量提高中 PDCA循环的应用效果分析

孟德芳

武安市第一人民医院 056300

门诊手术室护理质量提高中PDCA循环的应用效果分析

摘要：目的：探究在妇产科门诊手术室中采用PDCA循环管理的效果。方法：选取2018年1月~2020年2月本院妇产科门诊接收患 者60例作为研究病例，采取计算机随机分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组采取常规手术室感染控制管理，观察组采取PDCA 循环管理，对比两组患者不良事件（感染、侵入性操作）总发生率、细菌学检测合格率（医用物品表面、医护人员手部、空气）及患者管理 满意度。结果：观察组患者不良事件总发生率6.7%低于对照组患者不良事件总发生率26.7%，差异有统计学意义（卡方=4.320、p= 0.037，P＜0.05）；观察组医用物品表面（96.7%）、医护人员手部（100.0%）、空气（93.3%）细菌学检测合格率均高于对照组医用物品表面 （66.7%）、医护人员手部（70.0%）、空气（70.0%）细菌学检测合格率，差异有统计学意义（卡方=9.017、p=0.003，卡方=10.588、p=0.001，卡 方=5.455、p=0.020，P＜0.05）；观察组患者管理满意度96.7%高于对照组患者管理满意度70.0%，差异存在统计学意义（卡方=7.680、p= 0.006，P＜0.05）。结论：在妇产科门诊手术室医院感染控制中应用PDCA循环管理效果显著，可有效改善医疗环境，减少细菌滋生，降 低患者感染发生率，且患者管理满意度高，值得被大力的推广以及应用。

关键词：门诊手术室护理；质量提高；PDCA循环；应用效果

引言

在临床上，妇产科手术多数较为复杂，手术和麻醉方式均存 在一定的不可预知性，加之手术室内环境影响，可能会对患者造 成一定的危害，不利于患者身体康复，因此在妇产科患者手术治 疗过程中，采用一定的优质护理干预尤为必要[1]。PDCA循环模 式以计划、实施、检查、处理四项内容为主体，也被称之为戴明 环，是管理学中常用于的一种改进质量的模型[2]。本文选取 2018年1月~2020年2月本院妇产科门诊接收患者60例作为研 究病例，探究PDCA循环管理应用于妇产科门诊手术室医院感 染控制中的效果，具体如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年1月~2020年2月本院妇产科门诊接收患者60 例作为研究病例，采取计算机随机分为对照组（30例）和观察组 （30例），本次研究经由本院伦理委员会评估后批准进行。 纳入标准：①均为手术治疗患者；②患者对本次研究均知 情，并自愿参与。 排除标准：将合并其他严重疾病患者排除。 对照组患者 30 例，年龄最小 19 岁、最大 48 岁，平均年龄 （33.5±2.5）岁，其中人工流产手术15例、上环取环10例、异位妊 娠及诊断性刮宫5例。观察组患者30例，年龄最小20岁、最大 49岁，平均年龄（33.6±2.4）岁，其中人工流产手术14例、上环取 环11例、异位妊娠及诊断性刮宫5例。两组患者一般资

料对比 （P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规手术室感染控制管理；观察组采用 PDCA 循环管理，具体管理措施为：①计划[3]-[4]：本院抽选优秀护理人员 组建PDCA循环管理团队，由护士长任团队组长，先行遵照《医 院消毒标准》、《医院洁净手术部建筑技术规范》内容对团队成员 进行预防、控制感染教育，随后团队针对手术室中环境、医疗物 品、人员等因素进细致评估把控，建立健全管理制度，采取责任 制，将团队成员分工明确，确保工作效率；②实施[5]-[6]：组建管控 监督小组，每日对各区域进行追踪管理，考查团队护理人员是否 将计划严格落实。③检查[7]-[8]：由护士长带领下，每日早晨对手 术室进行检查，并每周开展一次总结讨论例会，将每日检查结果 进行归纳展示，指出其中不足之处予以讨论，努力提高管理效 率。④处理[9]-[10]：问题查找后，可由团队共同讨论解决方法，广 泛听取、采纳基层护理人

员意见，还可将严重问题采用规章制度 进行约束。

1.3 评判标准

1.3.1 比较两组患者不良事件总发生率。患者不良事件主 要包含感染、侵入性操作两种。

1.3.2 比较两组患者管理满意度。

管理满意度主要包含以 下三种状况：非常满意、满意、不满意，由我院于患者出院时发放 的满意度调查结果进行判定，问卷信度系数Cronbach's α=0.82， 得分区间为0~100分，对护理人员管理态度、环境、管理不良事 件等方面进行提问，由患者匿名填答，问卷发放、收回均为 60 份，回收达100%。

1.4 统计学处理

数据由SPSS26.0系统处理，计量资料以（

xˉ ± s），采用t检验， 计数资料以（%），采用卡方检验，P＜0.05。

2 结果

2.1 比较两组患者不良事件总发生率

如表1所示，观察组患者不良事件总发生率6.7%低于对照 组患者不良事件总发生率 26.7%，差异存在统计学意义（P＜ 0.05）。

表1 两组不良事件[n（%）]

3 讨论

手术室是医院内对患者进行医疗活动的重要场所[12]，手术 患者所获得护理质量的高低将直接影响到患者的身体康复，妇 产科患者手术治疗较为复杂、风险较高，感染等状况发生较为频 繁[13]。手术患者一旦出现术后感染状况，不仅会致使创口愈合 所需时间延长、增加患者痛苦，还会给院内带来一定经济损失， 甚至引发护患纠纷，据不完全统计，医院内护患纠纷大约三之一 发生在妇产科，故而对妇产科手术护理进行管理是医院内手术 室护理管理的重点[14]。术后医院感染不仅会增加手术患者的痛苦、延长患者创 口愈合时间，而且还会给患者、医院和社会带来巨大经济损 失，因此控制医院感染是医院管理的一项重要课题［5］。PDCA 循环管理是美国质量管理专家戴明博士根据客观规律总结提 出的管理基本方法，亦称戴明循环。PDCA 循环就是按顺序进 行循环管理，每次循环都将循环提高到一个新的水平并且循 环不止的进行下去［6］。近 3 年来，我们采用 PDCA 循环管理 法对妇产科门诊手术室实施医院感染控制管理，一方面，通过 重点监控管理发生感染的关键环节，强化医务人员的手卫生， 医务人员手卫生依从性及合格率明显提高。另一方面通过对 手术室医院感染原因进行分析，不遗漏可能发生感染的每个 细节，制定科学、有效、可行的防控措施，督促各级人员严格执 行各项医院感染规章制度，无菌操作技术、标准化预防措施， 加强消毒灭菌工作，使手术室医院感染率由控制前的 2. 29% 降至控制后的 0. 43% ，未发生一起医院感染暴发。 PDCA 循环作为不间断的、开放的质量管理体系，是一项 只有起点、没有终点的系统工程。通过不断循环管理，提高了 医务人员的感染控制意识和专业能力，真正有效地切断医院 感染途径，有效地控制了医院感染，遏制了医院感染的发生， 提高了医疗质量，确保了医疗安全。

参考文献

1. 唐红萍.PDCA循环管理在妇产科门诊手术室医院感染控制中的应用效果[J].名医,2020(11):252-253.

2. 姚菲菲,邹祝平,杜围.基于JCI标准提高门诊手术室术前安全核查率[J].现代医院管理,2016,14(06):30-33.

3. 韩淑波.妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理[J].中国卫生产业,2016,13(02):47-49.

[4]王海沙.基于PDCA循环的门诊手术室感染管理[J].中华医院感染学杂志,2012,22(15):3295.