发挥护理管理在医院感染控制中的作用

发挥护理管理在医院感染控制中的作用

胡瑛 任瑜 麻春燕（通讯作者）

新疆军区总医院全军眼科中心（原解放军第四七四医院）新疆省乌鲁木齐市 830000

摘要：目的：探讨护理管理在医院感染控制中的作用。方法：选取2019年4月1日～2020年5月1日于医院就诊的１０００例患者为研究对象，随机均分为对照组与观察组各５００例，对照组未实施护理管理，观察组于对照组基础上实施护理管理模式，统计两组患者的管理效果。结果：观察组患者医院感染知识掌握评分及手卫生知识掌握程度评分等，均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组患者手卫生合格率，显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组患者住院期间医院感染发生率，显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：护理管理可有效提高医院感染管理质量、医护人员院感相关知识水平，降低医院感染发生率。

关键词：护理管理;医院感染;临床效果

引言

护理工作贯穿于预防医院感染的各项工作、各个环节，以科技为背景，在操作细节、工作态度、工作作风等多方面做到更加精细、规范和严谨，进而提升整个护理团队素养，优化护理质量的护理管理在临床护理中的作用日益凸显。本研究将2019年4月1日～2020年5月1日我院收治的1000例住院患者按实施护理管理模式前后进行分组，探讨护理管理对医院感染的控制效果，为提升护理服务的整体质量提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年4月1日～2020年5月1日于医院就诊的１０００例患者为研究对象，随机均分为对照组与观察组各５００例。纳入标准：资料完整、住院时间≥７ｄ、自愿参与研究，签署保密协议和知情同意书。排除标准：妊娠、急救、入院前或入院时存在医院感染或其他感染、精神疾病、免疫性疾病、认知功能障碍或交流障碍等。观察组男２７０例，女２３０例；年龄为２７～７０岁。对照组男２８０例，女２２０例；年龄为２６～６８岁。两组患者的一般资料比较差异不显著（Ｐ＞０．０５），结果具有可比性。

1.2方法

(1)管理制度:根据科室医院感染发生情况，收集护理过程中存在的漏洞与不足，有针对性地制订护理制度与规范;定期进行巡查和考评，督促严格执行消毒、灭菌、隔离等有关制度的落实。(2)人员管理:对护理人员开展层级护理管理，即护理部—专职护士长—科室护士长的分层管理，上一层级对下级人员具有直接的监管与护理指导责任，把医院感染控制工作落实到每个层级管理的具体环节中，责任到岗。护理部负责随时监督各科室消毒隔离技术管理，专职护士长负责每月不定期考核重点科室消毒隔离质量并提出整改意见，科室护士长负责科室内部自我监测。同时开展对患者的层级护理管理，依据病情的发展程度对患者做区别化护理。(3)焦点管理:将预防和控制医院感染的焦点主要放在易感科室和易感群体两方面。易感科室如消毒供应室、手术室、烧伤科等;易感群体为气管切开或插管、创伤性疾病、危重患者等。易感群体同时也是重要的感染源，应限制探视、做好自身防护，以降低医院感染的发生率。感染科对病房消毒质量和医务人员、尤其是护理人员及临床医疗用品进行不定期的抽查检测。护理工作要与感染科资源共享、团结合作，对存在的医院感染高危因素采取积极有效的策略予以预防和控制。(4)病房管理:改善病房环境，增加病房消毒设备和频次，规范病房物品放置，加强除尘和通风;地面、物品表面及各种仪器每日擦拭，空气与物品表面每月进行微生物检测;床单被褥及时更换和消毒，在病房内禁止清点污染物品;加强对保洁员预防感染知识的教育，病区拖把分室使用标记清楚。

1.3观察指标

统计两组患者手卫生合格率、医院感染知识掌握情况、手卫生知识掌握情况，统计两组患者住院期间医院感染发生率。医院感染知识和手卫生知识参考医院护理部相关文件进行考核，满分１００分，得分越高说明患者对相关知识掌握越好。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患者知识掌握情况比较

结果显示，观察组患者医院感染知识掌握评分及手卫生知识掌握程度评分等，均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。

表１两组患者知识掌握情况比较（分，χ±ｓ）

2.2两组患者管理效果比较

结果显示，观察组患者手卫生合格率，显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组患者住院期间医院感染发生率，显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表２。

表２两组患者管理效果比较［例（％）］

3讨论

医院感染不仅加重患者病情，危害患者健康，而且容易造成经济损失，因此严格的管理和积极的预防措施是目前医院感染管理工作的主要任务。护理管理是一系列优先排序的过程，在降低风险的收益和成本之间取得平衡，确定措施，可以有效识别风险，减少损失，近年来被广泛应用于临床护理。过去医院感染管理存在管理滞后、监管不完善、卫生监督能力不足、医务人员无菌观念下降、医院监相关专业知识水平低、抗生素使用不合理、医院清洁及时等缺陷，导致医院感染管理质量下降。护理管理参考相关资料，重新制定和完善医院感染管理规章制度，分发给各部门，提高了部门管理制度的良好比例。护理管理需要科室确保病房的空气流通，保持清洁，每天通风，提高部门的空气质量。通过将第七阶段清洗操作过程发布到部门各洗手台，在病房门、护士站、医生办公室放置洗手液，定期进行手部卫生检查等，有效提高医务人员的手部卫生意识。护理管理还以各部门实际情况的改善计划为目标，通过确保清洁地区、潜在污染地区和污染的区分，提高消毒合格率、无菌操作合格率。此外，本研究还通过分析过去医院感染案例，发现医院感染的常见部门、部位、因素及病原体，对本医院的具体情况进行风险管理，每月进行医院感染预防培训及医院感染相关专业知识和规范化运营评价。提高医务人员的保护意识和责任感，同时提高医务人员的医院感觉相关知识水平。研究结果表明，医护人员对医院感染保护认识不足、无菌技术不规范、医院感染监管不完善、监控能力低是血源性职业暴露的重要原因，是促进医院感染的关键因素。护理管理通过提高医院感染管理质量，提高各部门空气质量通过率、门卫生通过率、消毒通过率、无菌操作通过率，降低病菌侵袭患者的风险，降低医院感染发生率。

结束语

综上所述，护理管理可有效提升医院感染管理质量，提高医护人员责任心及防护意识，降低医院感染发生率，值得临床推广。

参考文献

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