中晚期食管癌患者同步放化疗的护理

中晚期食管癌患者同步放化疗的护理

孙晓艳

鹤矿肿瘤医院 154251

【摘 要】目的：对中晚期食管癌患者同步放化疗的护理工作进行研究，为临床护理工作提供经验。方法：选取某院在2018年1月~2020年1月期间收治的中晚期食管癌患者78例作为研究对象，患者住院期间在常规护理基础上，给予针对性的护理干预措施，然后对护理效果进行评估。结果：78例患者经护理干预后，护理满意度提升，减少了不良反应现象的发生，提高了生活质量。结论：对于晚期食管癌患者而言，护理工作质量尤为重要，给予个性化的护理工作，利于提升患者的舒适度，减轻痛苦，具有一定积极效果，有关护理方式值得广泛推广、借鉴。

【关键词】中晚期食管癌；患者；同步放化疗

食管癌具有一定特殊性，如早期而言，相关症状较为隐匿，不利于患者及时明确，就诊阶段往往呈现晚期特点，无法给予手术切除，进而无法达到彻底治愈效果。对于中晚期食管癌疾病的治疗而言，常采用化疗和同步放疗的方式。如采用DDP、5-FU等药物，有关药物为放射线曾敏剂，对患者可能产生一定副作用，对此，护理工作的科学合理显得尤为重要。文章对中晚期食管癌患者同步放化疗的护理工作进行探讨，对有效的护理方式进行分析，相关内容如下，以期促进医疗护理工作的发展。

1.资料与方法

选取某院在2018年1月~2020年1月期间收治的中晚期食管癌患者78例作为研究对象，患者经医疗检查，均确认为食管方面癌症疾病。其中有男患者49例，患者29例，患者年龄在32~85岁之间。患者化疗前，进行常规血液检查、尿常规检查、肝肾功能检查、均呈现无放化疗禁忌症。

2.治疗方法

患者入院确诊后，及时进行个体综合评价，作化疗药物敏感试验，制定出个体化的综合治疗方案。放疗治疗中，使用瓦里安600C直线加速器后程加速超分割治疗，2次/d，剂量为1.35~1.4Gy/次，放疗间隔时间为6h，共60~70Gy。治疗阶段对患者状况给予评估，采用化疗联合方案，即放疗治疗过程中，联合使用紫杉醇化疗，使用方式为2次/周，每次使用40mg/m²，使用方式为静脉滴注；与此同时，结合顺博联化疗，1次/周，每次40mg/m2，静脉滴注。另外，治疗阶段采用格拉斯琼止吐，结合地塞米松、苯海拉明防止出现过敏反应。

3.护理干预

针对患者治疗阶段，采用个性化治疗方案，利于促进治疗效果，但也容易引发一系列不良反应现象。对此，护理工作中，给予针对性的干预措施，包括个性化心理干预、健康宣传教育、治疗性护理干预、营养健康指导等。

3.1心理护理干预

针对患者而言，疾病本身会造成身体上的痛苦，药物可能加剧痛苦，对此，很可能引发心理上的问题。为了让患者积极配合治疗，延长寿命，提高生活质量，给予个性化心理干预措施。主要包括健康宣传教育，积极主动沟通，缓解患者心理的负面情绪，如及时做出护理振动，对患者进行心理暗示、劝导、启发、消除疑虑，帮助患者树立正确的心理防御机制，与此同时，争取家属的积极配合，提高患者的配合度。还包括对患者认知行为的护理干预，纠正错误的认知和行为，让患者认识疾病，耐心解答治疗的目的，包括疗程、疗效，可能发生的不良反应，以及追忆事项等，消除患者的紧张、焦虑感受。

3.2健康教育

针对患者的护理工作而言，只有让患者充分了解医学知识，才利于消除“心头上”的顾虑，对此，护理工作中，开展健康讲座工作，让患者及家属了解食管癌，包括诊疗常识、治疗措施，并发症防治措施，指导患者保持卫生，健康就餐。健康教育交流工作中，不仅是单纯的口头说教，还包括文字资料供给，定期站点专题讲座等。让患者加强对疾病的认识，明确不良反应现象，具有预见性，以能够做好心理准备工作，增强患者的适应能力。

3.3治疗阶段的个性化护理干预工作

3.3.1胃肠道不良反应护理

患者经放化疗期间，随时可能出现恶心、呕吐等现象，是多发性常见现象，患者呕吐反应较为严重时，可能会出现脱水、电解质紊乱、营养不良症状，甚至可能影响到持续性的放化疗治疗。对此，护理工作中，在化疗前给予止吐药物，具体为盐酸格拉司琼6mg、雷尼替丁100mg，以静脉滴注为主；当患者呈现恶心、呕吐严重时，给予小剂量的镇静药物。考虑到患者进食情况，护理工作中，灵活控制进食时间，以少食多餐为主，在化疗前后尽量避免饮食，协助患者在呕吐期间进食，指导家属合理搭配膳食结构，如尽量选取高蛋白、高维生素、易消化，无刺激、口味清淡食物为主食，每次进餐前后看先用温开水冲洗食管，减轻炎症和水肿。

患者在放化疗期间嘱咐患者及家属大量饮水，减轻药物和放射线对消化道黏膜的刺激，利于毒素的排泄。患者经放疗3~4周后，应采用半卧位，预防胃液反流，减轻患者由于食管炎引发胸骨后的疼痛。

3.3.2静脉给药护理

静脉给药前，加强与患者的沟通工作，让患者认识到药物的作用及价值，树立正确的认识，积极配合静脉给药阶段的治疗，如患者积极配合，可以减少用药期间产生的药物外渗，进而避免引起皮下组织的损伤和皮肤坏死。静脉滴注阶段，合理选择血管，提高静脉穿刺工作的成功率，与此同时，结合实际情况，合理更换静脉滴注位置，利于患者静脉损伤的恢复。为了保障输液阶段的通畅、顺利，化疗前，采用0.9%的氯化钠冲洗管道。滴注阶段给予严密观察，发现药物外渗时，需要及时停止输注，给予正确的处理方法：先使用注射器将皮下出血和残留药液回收，再使用另一只注射器吸入地塞米松5mg，加入1ml生理盐水，注入到药物中，预防化疗药物与细胞组织的结合，以缓解药物对患者的刺激。

3.3.3化疗后护理

化疗药物的使用会引起脱发、疲乏无力、睡眠差等，向患者说明此反应是正常的，从精神上对患者给予支持，使患者确信这些反应是暂时的，嘱患者注意休息，避免劳累，放松心态，消除顾虑。尽量给患者创造良好的休养环境，建议参加有益身心健康的活动和锻炼，尽快恢复体质。

3.3.4营养健康护理

食管癌中晚期的患者机体消耗及饮食的病理限制会造成营养不良，如何在放化疗期间注意加强营养支持至关重要，尽可能的改善和维持患者的营养状况。首先综合考核放化疗的强度和疗效，确定营养支持的途径，指导患者合理膳食，建立良好的饮食习惯，避免因放化疗引起的机体不同程度的代谢紊乱。

4.讨论

案例研究中，对78例中晚期食管癌患者进行了针对性的护理干预工作，具体护理工作中，根据患者的实际情况，制定个性化护理干预措施，如给予针对性的心理干预、健康宣传教育工作等。从护理效果来看，患者配合度提升，家属及患者对护理工作的满意度提升。证明，对于中晚期患者的护理工作而言，采用个性护理具有积极意义，护理措施的运用，即个性化、全面的、及时的开展护理工作，避免盲目，使每一位患者都得到个性化指导，一定程度上而言，可以缓解一些严重的不良反应现象。综上，针对中晚期食管癌患者，给予针对性护理工作具有积极作用，有关护理方式值得广泛推广、应用。

参考文献

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