子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的作用研究

子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的作用研究

江勒汉 ·朱马诗

新疆阿勒泰市阿勒泰地区人民医院 836500

【摘要】目的：对子宫压迫缝合术（UCS）在剖宫产产后出血（postpartum hemorrhage；PH）治疗中的作用展开研究。方法：筛选我院妇产科2020年10月至2021年4月进行剖宫产的63例产妇为目标，参照双盲法分为对比组31例、观察组32例，并分别采取常规PH治疗、UCS治疗，对比各组所采取手段在治疗中的效果。 结果：相比术中、术后2h出血量以及住院时间，对比组指标水平较观察组更高，对比组指标水平较观察组指标水平更高，指标对比差异显示出统计学价值（P<0.05）；结论：剖宫产产妇有一定PH发生风险，为达到最理想的止血效果，并加速产妇恢复，手术医师可将UCS作为止血治疗首选方案。

【关键词】子宫压迫缝合；产后出血；剖宫产；并发症

PH、产褥感染、妊娠合并心脏病以及子痫是孕产妇死亡四大原因，且PH占据死亡原因的首位，其发病率占比分娩总数5%左右，已严重威胁我国产妇的生命安全，故该种分娩期并发症的防治一直是妇产科工作者探寻的重点^[1]。目前，PH的治疗主要以促宫缩药物、宫腔填塞术、UCS、盆腔血管结扎术等为主，各有各的优势与不足，为寻求止血更佳的治疗手段，本文以63例剖宫产产妇为目标，为部分产妇采用了UCS止血治疗，并探寻了其治疗效果，内容如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

筛选我院妇产科2020年10月至2021年4月进行剖宫产的63例产妇为目标，参照双盲法分为对比组31例、观察组32例。对比组产妇年龄最长41岁，最幼21岁，平均（31.13±9.77）岁；观察组产妇年龄最长39岁，最幼23岁，平均（31.81±8.68）岁。将观察组、对比组产妇的一般资料予以比对，指标对比差异未显示出统计学价值（P＞0.05）。

纳入标准：（1）入组产妇均具备难产、妊娠合并症等剖宫产手术指征；（2）产妇自身与其家属均已明确本次研究内容、目的，并自愿配合；（3）一般状况可。排除标准：（1）高危产妇；（2）神经、精神异常产妇；（3）合并急性传染病产妇。

1.2 方法

对比组：做好备血、青霉素试敏、心理护理等术前准备，腰硬联合麻醉下实施剖宫产手术，分娩后，先注射促宫缩药物，并按摩子宫底，以加速收缩，若止血无效，视具体情况展开宫腔填塞、子宫动脉结扎等治疗；因胎盘原因产生的出血，需完全清除滞留胎盘及组织。观察组：术前准备与手术方式同对比组一致，待产妇分娩后，拖动其膀胱腹膜并进行翻面，充分显露子宫后，对膀胱腹膜行固定处理；下针点选择子宫内侧与手术切口处，并分别拉至宫角2~3cm位置，子宫内侧进入的缝线由宫底绕至子宫后壁，手术切口进入的缝线绕宫底后在子宫前壁进行缝合，尽量收紧子宫，由辅助护士以合适力度对子宫进行加压，手术医师收紧缝合线并进行打结，观察无出血情况后，使用合适温度的生理盐水反复冲洗，做好抗感染处理后进行逐层缝合。

1.3观察指标

使用容积法，即手术中称量记录羊水吸净后负压瓶中羊水量，使用吸引器收集术中出血，用手术完成后记录的负压瓶血量减去之前的羊水量，即可获得出血量，由此记录两组产妇术中、术后2h出血量，并统计其总住院时间。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件，将此次研究所得数据输入软件中进行处理，计量资料用t检验，用率（x±s）予以表示，P＜0.05表明指标对比差异显著，符合统计学价值。

2 结果

相比术中、术后2h出血量以及住院时间，对比组指标水平较观察组更高，指标对比差异显示出统计学价值（P<0.05）。两组对比结果见表1。

表1.两组产妇出血情况以及出院时间对比（x±s）

3讨论

剖宫产是产科领域中除自然分娩外另一种有效的分娩手段，其开展的对象主要为难产、妊娠并发症与合并症产妇，可为该类产妇及其胎儿的生命安全提供保障。尽管如此，手术作为一种应激源，对产妇造成的应激反应难以避免，加之部分产妇对分娩过程的担忧、过度紧张，都可导致宫缩乏力而出现PH；或由于胎盘因素、子宫内翻以及凝血功能障碍等引起PH，可进一步危及产妇生命及其生育能力，故需积极采取相应手段进行干预^[2-3]。

按摩子宫、宫缩剂是治疗PH的常规方法，虽起效迅速，但维持时间短，需反复多次进行，有高血压发生风险，针对此种方式应用无效者，常需采取宫腔纱条填塞治疗等，虽具备良好效果，但操作要求严格，且有隐匿性出血风险，故应用价值有限^[4]。UCS是20世纪90年代兴起的治疗PH新方法，其显著提升了PH治疗的成功率，在降低严重PH的发生与降低子宫切除率，保持器官完整性方面发挥了重要作用。UCS具有操作简单、迅速、有效等特点，主要通过捆绑、挤压血管的形式对子宫形成压迫，延缓其血流速度，产生血栓，进而达到止血目的。但应用此方法时需合理用力，确保有效缝合，防止滑脱、过紧等情况出现^[5]。

综上，剖宫产产妇有一定PH发生风险，为达到最理想的止血效果，并加速产妇恢复，手术医师可将UCS作为止血治疗首选方案。

参考文献

[1] 江如仙. 子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的效果[J]. 国际感染病学（电子版）,2019,8(4):106-107.

[2] 王丽. 探讨子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的作用[J]. 国际感染病学（电子版）,2020,9(3):96.

[3] 王晓莉,王鑫,魏晓华,等. 探讨子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的作用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(84):123-124.

[4] 陈兵,宋小茶. 子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的应用效果观察[J]. 中国卫生标准管理,2019,10(1):69-71.

[5] 张海霞. 子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(60):85,87.