腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的应用研究

腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的应用研究

康培良

江苏省昆山市第一人民医院肝胆外科 江苏 昆山 215300

【摘要】 目的 探析对胆囊结石合并胆总管结石患者采取腹腔镜胆道探查术的临床效果。方法 采取随机数表法，从2015.8-2020.8月期间于本院接受治疗的260例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料纳为此次研究对象，并将研究对象分为两组，即对照组患者（应用剖腹探查术）与观察组患者（腹腔镜探查术）各130例，对比两组患者的各项临床指标。结果 观察组出现伤口感染、胆瘘并发症的概率低于对照组，观察组结石复发的概率低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对胆囊结石合并胆总管结石患者采取腹腔镜胆道探查术，可先显著降低并发症率及疾病复发率，可提高临床应用频率。

【关键词】胆囊结石；胆总管结石；腹腔镜胆道探查术；

胆囊结石作为主要发生在成年女性群体中的疾病，且该疾病会随着病情发展，合并继发性胆总管结石，会对患者的身体健康造成进一步损伤^[1]。本研究即针对胆囊结石合并胆总管结石患者予以腹腔镜胆道探查术治疗的临床疗效进行分析与讨论，详情见下文报道：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

采取随机数表法，从2015.8-2020.8月期间于本院接受治疗的260例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料纳为此次研究对象，并将研究对象分为两组，即对照组患者与观察组患者各130例，对照组男51例，女79例，患者年龄20-65岁，平均（41.89±8.25）岁；观察组男49例，女81例，患者年龄21-65岁，平均（42.52±8.02）岁。两组研究对象的一般资料经对比后，其结果显示组间差异无统计学意义（P＞0.05）

1. 2. 方法

      1. 对照组：予以剖腹探查术治疗，即针对患者的具体情况采取对应术前准备，将胃管经口腔或鼻腔插入，连接一次性胃肠减压器进行胃肠减压，为手术操作过程提供便利性，指导患者采取平卧位，对患者予以连续硬膜外麻醉处理后，在靠近病灶的皮肤表面做切口，并检查胆囊大小、张力，是否粘连、结石大小等，经皮肝穿刺胆道引流后取出结石，并予以鼻胆管引流减轻腹压。

      2. 观察组：予以腹腔镜胆道探查术治疗，即对患者予以静脉全身麻醉后，经气管插管，在脐下做约10mm左右的观察孔，建立气腹，将腹压控制在12mmHg左右，经鞘将腹腔镜置入观察孔内进行探查，观察结石大小并精确定位结石位置后，建立2孔作为手术操作孔，进行胆囊穿刺，将结石取出。

1.3 观察标准

对比两组患者的各项临床指标：（1）发生伤口感染、胆瘘并发症的概率；（2）三年内疾病复发率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组患者出现伤口感染、胆瘘并发症的概率均低于对照组患者，且观察组患者的疾病复发率低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示：

表1 对比两组患者的并发症发生率及疾病复发率[n,(%)]

3. 讨论

过度肥胖、血糖高、胆汁淤积是引起胆囊结石的常见影响因素，而胆总管结石的主要病因在于胆囊肿的细小结石在发展过程中进入胆总管后引起的，并且胆囊结石合并胆总管结石会导致患者出现腹部绞痛等症状，危害患者的身体健康，因此，需对胆囊结石合并胆总管结石患者予以科学有效的治疗措施^[2-3]。

据当前临床医学经验显示，剖腹探查术作为普外医生寻找病灶及观察病变程度的检查合并治疗的方式之一，也适用于胆囊结石合并胆总管结石患者的临床治疗，且可通过在胆道部位作切口观察胆囊中是否存在结石及结石大小等，进行经皮肝穿刺胆道引流后取出结石，从而达到治疗目的

^[4]。但值得注意的是，由于剖腹探查术的切口较大，恢复时间较长，且发生胆瘘、伤口感染等并发症的概率较高，对胆囊结石合并胆总管结石患者进行治疗时难以取得较为理想的治疗效果。而腹腔镜探查术具有切口小、对患者造成的创伤小等优点，在应用于胆囊结石合并胆总管结石患者的临床治疗中时，引起并发症的概率较小。根据本次研究结果数据表明，采取剖腹探查术的对照组患者与采取腹腔镜探查术的观察组患者相比，观察组患者的预后效果明显优于对照组患者。

综上所述，在对胆囊结石合并胆总管结石患者进行临床治疗时，采取腹腔镜探查术可有效减少并发症发生率，降低疾病复发率，取得理想预后效果，可加大临床推广力度。

参考文献

1. 侯启慧. 腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用,2021,15(11):84-86.

2. 袁洪涛. 研究腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆总管结石合并胆囊结石的疗效[J]. 系统医学,2021,6(15):75-78.

3. 高刚峰. 腹腔镜联合胆道镜胆总管探查可控式自脱支架置入一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(24):79-81.

4. 王观胜,朱法清,薛洁英,等. 腹腔镜胆囊切除联合胆道探查术对胆囊结石合并胆总管结石患者预后的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2021,42(4):282-284.