柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁患者的效果分析

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁患者的效果分析

鲍秋影

望奎县中医院 152100

【摘要】 目的 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁患者的效果分析。方法 选取2019年8月－2020年8月在我院治疗的脑卒中后抑郁患者共80例，分为参照组和观察组，各40例。参照组应用常规西药治疗，观察组在前者基础上应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。比较80例患者的临床效果、不良反应。结果 两组临床效果比较有差异，观察组高于参照组，差异明显（P＜0.05）。两组不良反应发生率对比无显著差异（P＞0.05）。结论 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁效果显著，且不会导致不良反应率的增加，值得进一步推广。

【关键词】 柴胡加龙骨牡蛎汤；脑卒中；抑郁

[Abstract] Objective To analyze the effect of Chaihu jialongoyster Decoction in the treatment of post-stroke depression. Methods 80 patients with post-stroke depression treated in our hospital from August 2019 to August 2020 were pided into reference group and observation group, with 40 cases in each group. The reference group was treated with conventional western medicine, and the observation group was treated with Chaihu and Longgu oyster Decoction on the basis of the former. The clinical effects and adverse reactions of 80 patients were compared. Results there were significant differences in clinical effects between the two groups. The observation group was higher than the reference group (P < 0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P > 0.05). Conclusion Chaihu jialongoyster decoction is effective in the treatment of post-stroke depression, and will not increase the rate of adverse reactions, which is worthy of further promotion.

[Key words] Chaihu Jialong oyster soup; Stroke; depressed

脑卒中是临床常见病、高发病，该病具有进展快、致残率高等特点。其中，抑郁症是脑卒中常见的合并症，目前临床对于抑郁症发生的机制有多种观点，但多数研究指出【1】，脑卒中后抑郁的发生可能同下丘脑垂体肾上腺轴功能异常、中枢神经递质变化等因素有关。而在脑卒中后抑郁的治疗上，以往的临床治疗主要以常规西药治疗为主，但整体疗效并不确切【2】。因此，结合中医辨证论治理论对患者进行治疗，便成为确保治疗效果的重要支撑。鉴于此，此次研究将围绕着柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁患者的效果进行分析论述，详细分析如下：

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

选取2019年8月－2020年8月在我院治疗的脑卒中后抑郁患者共80例，分为参照组和观察组，各40例。参照组男22例，女18例，年龄50-74岁，平均年龄（61.53±4.31）岁；观察组男23例，女17例，年龄50-75岁，平均年龄（62.04±4.18）岁；组间一般资料比对无显著差异存在（P＞0.05）。纳入标准：符合脑卒中后抑郁诊断标准；排除标准：伴有其他严重疾病者；过往精神障碍、心理疾病史者；药物禁忌者；诊治资料不齐全者。

1. 2. 方法

1.2.1参照组

参照组应用常规西药治疗的方法，指导患者服用帕罗西汀片，每次20mg，晨服，病情严重者可增加剂量至40mg/日，持续用药4周。

1.2.2观察组

观察组在前者基础上应用柴胡加龙骨牡蛎汤，方剂如下：柴胡15g、桂枝10g、生姜10g、半夏10g、龙骨10g、磁石10g、牡蛎10g、茯苓10g、大黄5g、大枣5枚，以水煎服，每日1剂，分早晚2次服用，持续用药4周。

1. 3. 指标观察

比较80例患者的临床效果、不良反应。显效：抑郁评分减分率≥75%；有效：抑郁评分减分率50%-75%；无效：未达到有效和显效标准者。有效率=（显效+有效）/例数×100%。不良反应包括恶心呕吐、食欲减退、失眠。

1. 4. 统计学处理

此次研究应用SPSS23.0软件进行数据的分析处理，均数±平方差（ ±s）表示计量资料，t值检验，百分比表示计数资料，行x²检验，P＜0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床效果

研究结果表明，两组患者有效率比对有差异，观察组有效率高于参照组，差异明显（P＜0.05）。如表1：

表1 比较两组患者的临床效果（n，%）

2.2 比较两组患者的不良反应率

研究结果表明，两组患者的不良反应率比较无显著差异存在（P＞0.05）。如表2：

表2 比较两组患者的不良反应率（n，%）

3 讨论

临床在对脑卒中后抑郁治疗时，多会应用帕罗西汀等药物，此类药物近期疗效显著，但远期疗效不佳，所以在患者的治疗中引入中医理论便成为提高疗效的关键所在。祖国医学认为【3】，脑卒中后抑郁可归入“郁证”的范畴，其发生主要是因痰火内扰，肝郁气滞所致，加之久病体虚导致患者思虑过度便会造成肝郁血虚，因此在对脑卒中后抑郁患者治疗过程中，当以活血通络、疏肝解郁为核心进行治疗，具体可采用中药方剂柴胡加龙骨牡蛎汤，此方剂出自汉代《伤寒论》，方中诸药合用可起到利胆舒肝、行气解郁以及镇静安神的作用。同时现代医学研究也显示，此方剂应用后可以改善患者的心肌功能，并能起到抑制中枢神经兴奋性的作用【4】。此外，因该药中的有效成分均取自中药材，所以在临床应用上不良反应也相对较少，且同西药合用后并不会增加不良反应率，因此其在临床应用的过程中相对安全、可靠，同时患者与家属也更倾向于采用中药方剂治疗。大量临床报道显示【5】，此方剂可在患者的治疗中起到重要作用，所以可结合患者病情应用该方剂。

本次研究结果显示，两组患者有效率比对有差异，观察组有效率高于参照组，差异明显（P＜0.05）。两组患者的不良反应率比较无显著差异存在（P＞0.05）。由此可见，在脑卒中后抑郁患者的治疗中，常规西药治疗的方法效果并不显著，所以可加用中药方剂柴胡加龙骨牡蛎汤治疗【6】。通过此种治疗方法的应用，可显著提高临床治疗效果，且不会增加不良反应发生的概率，这同以往报道的结果接近。表明结合中医辨证理论对患者治疗可取得理想的疗效，所以患者若无药物禁忌应适时采用此种用药方法。

综上所述，柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁效果显著，且不会导致不良反应率的增加，值得进一步推广。

参考文献
　　[1] 刘云芳，黄赛忠.基于脑肠互动学说探讨脑出血急性期肠腑病变机制[J].天津中医药，2018，35（4）：274-277. 
　　[2] 于林，吴升伟，禤正正，等.加味逍遥散对胃肠功能失调的抑郁大鼠脑肠肽SS、GAS表达的影响[J].时珍国医国药，2017，28（6）：1290-1292. 
　　[3] 李建香，过伟峰，傅淑平，等.基于脑肠互动探讨通腑泻热法治疗中风的机制[J].中医杂志，2018，59（4）：292-294. 
　　[4] 袁梦果，李建香，过伟峰.基于脑-肠轴浅探“脑病治肠”论治中风的科学内涵[J].中国中医急症，2016，25（10）：1894-1896. 
　　[5] 曹明明.舍曲林联合艾地苯醌治疗卒中后抑郁80例疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（11）：1729-1731. 
　　[6] 赵娜，胡万华，朱文宗，等.解郁1号方联合头电针疗法治疗脑卒中后抑郁的臨床观察[J].中国慢性病预防与控制，2018，26（9）：669-672.