临床护理路径在脑出血患者护理中的应用价值分析

临床护理路径在脑出血患者护理中的应用价值分析

陈雪嫚，崔玉文，高丽萍，康娇娇，杨冬冬，李小林

解放军联勤保障部队 902 医院神经康复一区，安徽蚌埠， 233000

【摘要】目的：以脑出血为对象，探讨患者治疗期间实施临床护理路径的效果。方法：2020.6-2021.8，选取88例脑出血进行研究，通过随机数字表法完成患者分组，对照组采用一般护理模式，观察组采用临床护理路径。结果：观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率4.55％小于对照组20.45％（P＜0.05）。结论：脑出血患者治疗期间实施临床护理路径，可改善生活质量与预后情况，值得推广应用。

关键词：脑出血；一般护理模式；临床护理路径；生活质量评分；并发症发生率

脑出血又名脑溢血，疾病诱发因素较多，多因高血压导致。脑出血发病危急，病情进展速度快^[1]。若不能在第一时间进行有效治疗，控制脑出血情况，改善脑组织状态，有很高几率导致患者残疾或死亡^[2]。部分患者得到对应治疗，也存在口齿不清以及肢体功能障碍等并发症，严重影响患者生活质量^[3]。既往临床治疗脑出血患者时，提供一般护理模式，但该护理缺乏预见性、科学性与合理性，仅仅是遵照医嘱提供对应治疗、护理操作，所以护理效果并不理想。临床护理路径近年来在脑出血护理中广泛应用，可明确脑出血患者各个时期的护理内容，约束规范护理人员操作，避免护理遗漏现象，保证护理基本效果与基础质量。本文以2020.6-2021.8收治的88例脑出血患者为对象，比较临床护理路径和一般护理模式的实施效果，报道内容如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2020.6-2021.8，选取88例脑出血进行研究，通过随机数字表法完成患者分组，每组有44例患者。对照组男女例数比是25:19，年龄49-80岁（64.71±4.23）岁。观察组男女例数比是24:20，年龄50-80岁（64.89±4.24）岁。上述患者的年龄及性别对比，P＞0.05，可展开对比。

1.2方法

对照组采用一般护理模式，遵照已经制定护理程序，为患者提供遵医嘱用药、生命体征监测等护理服务。

观察组采用临床护理路径，（1）昏迷期护理：第一，发放临床护理路径表，采用通俗易懂语言介绍护理路径表，重点阐述不同阶段的护理重点、护理内容、护理实施原因，强调护理过程中家属起到的辅助作用，要求家属理解临床护理工作，充分配合护理工作。第二，将患者家属拉入科室创建的脑出血康复群，要求患者观看群内推送的脑出血知识图文、疾病视频，图文与视频中详细介绍了脑出血的发病原因、危险因素、症状表现、治疗方案、护理需求、注意事项、常见并发症以及多种典型病例等等，可提升患者家属对疾病知识的准确掌握，促使家属准确认知、看待疾病。第三，家属陪护患者期间，护士需主动和患者沟通，第一时间向家属反馈患者的病情变化、检查结果，并发症发生情况，让家属做到心理有数。护士还需阐述家属可在护理中起到的作用，鼓励家属参与到临床护理工作，让家属积极和处于昏迷期的患者说话，回顾既往快乐生活，阐述患者感兴趣的活动，诱发情感共鸣，促使患者尽快苏醒。第四，每天在枕头上滴一滴香料精油，或是在纱布上滴香料精油并将纱布放在患者额头上，对患者造成嗅觉刺激；每天播放患者感兴趣的音乐，对患者造成听觉刺激；每天使用手电筒照射患者瞳孔，更换病房内灯光，对患者造成视觉刺激；通过多重刺激让患者苏醒。（2）苏醒期：第一，患者苏醒后想起评估其病情变化、生命体征、机体功能，制定符合患者情况的康复训练方案。第二，指导患者躺在病床上，进行被动或主动训练，以下肢抬高、关节屈伸、关节内外翻训练为主。在患者病情稳定后，指导患者下床进行站立及慢走等训练。第三，指导患者进行抿嘴、张嘴、伸舌头、鼓腮等多种发音训练。第四，指导患者进行刷牙、擦脸、穿衣、吃饭、洗漱、梳头等日常生活训练。第五，动态评估患者病情变化，主动和患者沟通交流，引导患者阐述内心情绪及压力，改善患者心理状态。

1.3观察指标

两组患者的（1）生活质量评分，通过生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）^[4]获取，主要评估情感职能、躯体健康、社会功能与心理功能四项，单项总分100分；（2）并发症发生率，包含肺部感染、压力性损伤、消化道出血以及脑再出血四项。

1.4统计学方法

予以SPSS22.0统计学软件本研究数据计算，计量资料（生活质量评分）进行t检验，计数资料（并发症发生率）行X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2·结果

2.1生活质量评分比较

比较四项生活质量评分指标，观察组高于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 两组患者的生活质量评分（n=44例，x±s，分）

2.2并发症发生率比较

比较四项并发症发生情况，观察组小于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 两组患者的并发症发生率（n=44例，n/％）

3·讨论

脑出血属于重症疾病，对临床治疗与临床护理有很高的要求^[5]。临床护理路径是一种可持续改进、持续开展、持续更新的护理循环模式，可有效改进临床护理质量，督促护士参与日常护理工作^[6]。该护理明确各个时间段的护理内容与护理重点，要求护士严格遵照护理路径表在规定时间内提供对应护理服务，保证护理的完整性与连贯性。该护理要求护士积极和患者、家属沟通交流，不断调节患者、家属的疾病认知与心理状态，充分发挥家属的主观能动性，改进临床护理效果，提升家属照护能力，促使家属积极配合临床工作。护理明确不同阶段的护理服务对象，所以护理服务更具针对性与科学性。在苏醒期为患者提供康复训练，可逐步强化患者的发音功能、语言功能与肢体功能，可不断改善患者的生活质量水平，帮助患者恢复机体功能，改善患者预后情况。

综上可知，脑出血患者治疗期间实施临床护理路径，可改善患者生活质量与预后情况，具有显著的应用价值。

参考文献:

[1] 王敏涵,林建萍,李琦. 临床护理路径在高血压脑出血患者护理中的应用研究[J]. 心血管病防治知识,2021,11(3):70-71,80.

[2] 李小微,邱金维. 临床护理路径在右侧基底节区高血压脑出血急诊手术患者围术期中的应用效果观察[J]. 心血管病防治知识,2021,11(7):43-45.

[3] 陈叙连,杨凤华,黄彩霞,等. 优化院前临床护理路径对高血压脑出血患者抢救效果及满意度的影响[J]. 基层医学论坛,2021,25(24):3441-3443.

[4] 李世群. 基于循证的临床护理路径模式在脑出血并脑疝患者微创颅内血肿清除术围术期的应用[J]. 黑龙江医学,2021,45(20):2184-2185.

[5] 唐西杨,何世花. 临床护理路径在颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血患者中的应用价值[J]. 当代护士（上旬刊）,2020,27(4):72-74.

[6] 吴秀梅. 临床护理路径在基底节区脑出血患者围术期的干预效果及对患者生活质量的影响[J]. 当代护士（下旬刊）,2020,27(10):73-75.