多层螺旋CT与DR对肺结核诊断及治疗后疗效判定的应用价值

多层螺旋 CT与 DR对肺结核诊断及治疗后疗效判定的应用价值

白勇

西华大学医院 四川 成都 610039

摘要：目的：多层螺旋CT与DR对肺结核诊断及治疗后疗效判定的应用价值。方法：选用2020年1月～2020年10月收治的50例肺结核患者作为研究对象进行回顾性分析，对所有患者均使用多层螺旋CT检查以及DR检查，观察两种诊断方法检查过程中疾病漏诊与误诊情况，以及患者治疗后疗效判定情况。结果：①DR诊断漏诊率与误诊率分别为12.00%与18.00%高于多层螺旋CT诊断2.00%与0.00%；②疗效判定：多层螺旋CT中病灶吸收以及空洞闭合及缩小判定率96.00%，76.00%高于DR诊断76.00%，50.00%（P＜0.05）。结论：多层螺旋CT检查疾病漏诊与误诊率低，疗效判定好，值得推广。

关键词：多层螺旋CT；DR；肺结核；诊断；应用价值

肺结核是临床疾病治疗过程中极为严重的，具有传染性肺部疾病，疾病发生多因为患者感染结核杆菌造成呼吸系统功能出现损伤进而形成疾病，疾病发生后对患者肺组织，气管组织，支气管以及胸膜部位均产生严重影响。疾病典型症状有咳嗽，咳痰，咳血等，严重影响了我国国民的身体健康^[1]。加之疾病具有一定传染性，临床中需要积极采取措施进行应对，加强疾病诊断，实现患者疾病早发现与早治疗，进一步改善患者疾病预后情况，现阶段临床中针对于肺结核疾病常见的诊断方式为DR以及CT检查，但肺结核疾病病理复杂，使用DR检查极易出现漏诊以及误诊情况，多层螺旋CT检查可以高分辨患者肺部细微病变，对肺结核疾病临床诊断水平提升有重要意义。

1资料与方法

1.1临床资料

选用2020年1月～2020年10月收治的50例肺结核患者作为研究对象进行回顾性分析。50例肺结核患者中男性患者与女性患者数量占比35/15。年龄最低不低于18岁，最年长年龄不超过75岁，年龄均值（45.28±2.36）岁。最短患病时间5天，最长患病时间360天，患病天数均值（152.15±10.25）天。此次研究按照正常审批流程上报医学伦理委员会，经医学伦理委员会审批同意后，开展项目研究。

纳入标准：均有咳嗽，咳血，咳痰症状；符合肺结核疾病诊断；年龄超过18岁；同意抗结核治疗；《知情同意书》签字；接受医学观察。

排除标准：合并其他传染性疾病；严重认知障碍；精神异常；脏器（心功能、肾功能，肝功能，肺功能）严重损伤；造影剂过敏；存在免疫疾病；血液疾病；孕妇；哺乳期女性。

1.2方法

1.2.1 疾病诊断方法

DR检查：此次检查过程中使用仪器以及设备为锐珂DRX-Evolution 型数字化X线摄片机，对患者胸部位置的正方向以及侧方向进行全部摄片，在摄片前需要叮嘱患者将身上金属物品进行摘取，特别是金属项链，会对检查结果产生影响，检查过程中指导患者头位以及体位，保证摄片质量。

多层螺旋CT检查：此次检查过程中使用上海联影uCT510型16排螺旋CT 扫描仪检查，扫描参数设置：管电压120Kv，准直宽度为19.2mm，螺距为1.0625 旋转时间为0.7s，层厚1.2mm，CT扫描时间控制在11s左右即可，重建层厚5mm，在为患者检查前需要相关人员指导患者卧位姿势，以仰卧位为主，同时检查过程中高举双臂，扫描范围主要涵盖患者的胸锁乳突肌层面以及胸部双侧肋膈肌层面。借助其他辅助技术对患者的肺部情况进行科学观察，如果患者肺部存在空洞，需要使用CT增强扫描，以此更加清晰观察患肺部情况，对患者肺部病灶位置，大小，形态，数量，密度，边界以及邻近组织情况进行更好的掌握，完成患者检查后，让两名专业且拥有丰富经验的医师对影像学检查结果采取双盲法读片，保证疾病诊断的准确性。

1.2.2 疾病治疗方法

对所有参与研究患者均进行药物治疗：

异烟肼（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022350，0.1g*100）,300g/d

利福平（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020771 ，0.15g*100s）0.45-0.6g/d。

乙胺丁醇（广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，国药准字H44021530，0.25g）0.75g/d

吡嗪酰胺（成都锦华药业有限责任公司，国药准字H51020876，0.25g）100mg/d

上述药物进行联用对患者进行治疗。

1.3观察指标

观察两种诊断方法检查过程中疾病漏诊与误诊情况，以及患者治疗后疗效判定情况。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS19.0，计数资料：（%）表示，x²检验。P＜0.05为差异具有显著性。

2结果

2.1疾病漏诊与误诊

DR诊断漏诊率与误诊率分别为12.00%与18.00%高于多层螺旋CT诊断2.00%与0.00%，具有统计学意义（P＜0.05）详见表1：

表1疾病漏诊与误诊比较（n，%）

2.2 疗效判定对比

疗效判定：多层螺旋CT中病灶吸收以及空洞闭合及缩小判定率96.00%，76.00%高于DR诊断76.00%，50.00%（P＜0.05）详见表2：

表2疗效判定对比（n，%）

3讨论

相关研究显示我国传染病中肺结核的发病率以及致死率均较高，而且WTO组织在2017 年调查中发现，全世界肺结核潜伏感染人群数量高达17亿，占世界人口的23%，并且肺结核新发疾病数量高达1000万，发病率133/10万，这一数据充分的说明了肺结核已经成为了严重影响人们身体健康的疾病之一。而我国相关机构调查研究显示，肺结核发病率逐渐降低，2015年的肺结核发病率63.4/10万，2019年肺结核发病率为55.6/10万，说明我国对于肺结核疾病控制具有一定成效^[2]。调查发现HPV感染者、糖尿病患者、尘肺患者以及免疫抑制剂使用以及年龄高抵抗力低下的人群很容易发生肺结核，很多肺结核患者在发病初期并不能表现出明显的症状，导致很多患者无法得到有效的治疗，严重的影响了疾病的预后。应进一步加强肺结核疾病的诊断，更利于患者疾病的早发现与早治疗，常规情况下肺结核检查使用DR诊断，可以实现肺部病灶位置确定，明确病变范围，而且易操作，价格适宜，但是对于肺部纵膈部位的病灶很难进行清晰显示，所以使用DR检查肺结核很容易出现漏诊以及误诊的情况。多层螺旋CT检查可以有效弥补DR诊断弊端，对肺部病变情况可以更加清晰的显示，而且对于隐藏病变部位也可以清晰显示，减少疾病误诊与漏诊情况发生。该种扫描方法同样具有一定便捷性，诊断时间段，诊断准确率高，误诊率漏诊率低。同时对于疾病在治疗中的效果可以更加明显的体现。同时对于肺结核中难以检查的空洞可以实施多层螺旋CT增强扫描进行进一步疾病诊断，提升疾病诊断符合率。疾病确诊后对患者进行治疗，治疗过程中病灶会吸收药，空洞会缩小，使用多层螺旋CT可以进一步观察患者治疗后效果的判定情况，更加有利于观察患者疾病治疗效果^[3]。

此次研究中选用2020年1月～2020年10月收治的50例肺结核患者作为研究对象进行回顾性分析，均对患者实施DR检查以及多层螺旋CT检查。检查结果发现多层螺旋CT肺结核漏诊率，误诊率，治疗后的疗效判定情况均高于DR检查情况，进一步说明了多层螺旋CT检查在肺结核疾病诊断中以及治疗后疗效判定中的实施价值。

综上所述，多层螺旋CT检查肺结核疾病漏诊与误诊率低，对于疾病治疗后疗效判定也具有一定优势，值得推广。

参考文献：

1. 庞伟明, 李广裕, 招仕富,等. 低剂量,常规剂量CT与DR评价整脊推拿治疗颈椎病椎间孔棘突变化及疗效的应用研究[J]. 中外医学研究, 2019, 017(030):62-64.

2. 吴振刚. 多层螺旋CT在肺结核诊断及分型中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 004(009):P.167-168.

3. 胡蝶. 多层螺旋CT对肺脓肿诊断及疗效评估的价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志, 2020, 018(001):82-84.

作者简介：白勇，1974年7月，男，汉族，四川雅安汉源人，本科，放射主治医师，研究方向：影像诊断。