孕期联合用药对于艾滋病母婴阻断的效果分析

孕期联合用药对于艾滋病母婴阻断的效果分析

江安拉姆

林芝市疾病预防控制中心 西藏 林芝 860000

摘要：目的 分析探讨对艾滋病孕妇实施联合用药对于母婴阻断的应用效果。方法 本研究共选择艾滋病孕妇12例，按照患者接受的不同用药方案实施分组。其中6例孕妇接受齐多夫定胶囊+奈韦拉平胶囊治疗方案，婴儿使用的治疗方案为奈韦拉平，将其作为对照组；另外6例孕妇接受联合用药方案，即齐多夫定+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦，该组婴儿治疗用药与对照组相同，本组为研究组。对两组的艾滋病母婴阻断效果实施比较分析。结果 研究组的艾滋病母婴阻断总有效率为100.0%，无新生儿先天感染艾滋病，以上指标均显著比对照组更优，两组之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 孕期联合用药能够显著提升艾滋病母婴阻断效果，确保婴儿健康安全。

关键词：孕期联合用药；艾滋病；母婴阻断

艾滋病是一种免疫缺陷性疾病，因感染艾滋病毒所导致。艾滋病的传播途径主要有性传播、血液传播、母婴传播等。若艾滋病女性怀孕，会通过母婴垂直传播将其传染给胎儿，导致新生儿患上艾滋病，对胎婴儿的健康安全具有极大的威胁^[1]。近年来，随着研究进展，在孕期对孕妇用药，能够取得比较满意的艾滋病母婴阻断效果。本文主要对有效的用药方案进行分析探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

将2014年1月至2021年1月接受治疗的艾滋病病人12例作为研究对象，均为孕妇。其中年龄最大的患者38岁，年龄最小的患者22岁，均值为（30.15±4.26）岁。将这些患者进行分组，研究组、对照组各有患者6例，分别接受不同治疗方案。两组患者资料无统计学意义，可比。

1.2方法

1.2.1对照组

本组中，孕妇和新生儿治疗方法如下：（1）孕妇治疗方法：妊娠14周开始给患者使用齐多夫定胶囊治疗方案，每次口服用药300mg，2次/d，该治疗方案持续到分娩期。孕晚期开始给患者加用奈韦拉平胶囊，200mg/次，2次/d，口服用药，一直使用到分娩。（2）新生儿治疗方法：在胎儿娩出之后，及时给其使用奈韦拉平胶囊，口服用药，2mg/kg，共持续治疗6周。

1.2.2研究组治疗方法

本组治疗方案如下：（1）孕妇治疗方法：用药前和用药过程中加强对孕妇病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数等的检测，使用的治疗方案为齐多夫定+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦。妊娠14周开始给患者口服齐多夫定胶囊，300mg/次；口服拉米夫定，300mg/次；口服洛匹那韦/利托那韦，200mg/50mg/片，每次2片。以上药物使用频率均为2次/d。如果孕妇的血红蛋白水平＜90g/L，或是中性粒细胞数量＜0.75×10⁹/L，可以将齐多夫定从用药方案中去除。孕晚期检测患者的病毒载量，在患者分娩之后继续用药，并将患者转移到专门的艾滋病治疗机构，对其实施系统的抗病毒治疗。（2）新生儿治疗方法：出生后6-12h内及时给其使用奈韦拉平实施抗病毒治疗。对于出生体重在2.5kg以上的，剂量为15mg（1.5ml混悬液），2.0-2.5kg的新生儿，用药剂量为10 mg（1.0ml混悬液），2.0kg以下的，剂量为2 mg /kg（即混悬液0.2ml/kg）。用药频率均为1次/d，持续用药4-6周。

1.3观察指标

在出生6周、3个月对婴儿进行采血检测，判断艾滋病感染情况，在1-1.5岁进行艾滋病抗体筛查，明确感染状态。对两组的母婴阻断成功率、新生儿先天感染艾滋病的情况实施统计比较。

1.4统计学方法

统计学软件及版本：SPSS 22.0；计数资料：差异进行χ²检验，用（n，%）表示；计量资料：差异进行t检验，用（ ±s）表示；差异具有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2结果

研究组艾滋病母婴阻断成功率显著比对照组高，新生儿先天艾滋病发生率明显比对照组更低，差异均有明显的统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组艾滋病母婴阻断、新生儿先天艾滋病情况比较[n(%)]

3讨论

艾滋病，又称为获得性免疫缺陷综合征，在通过性、血液、母婴等途径感染艾滋病毒后，导致免疫系统遭受破坏，由此发病。我国近年来的艾滋病发病率有所升高，也引起了医学界的高度关注。目前尚无有效根治艾滋病的办法，但是在治疗药物方面出现了一些研究进展，使得该疾病可以通过药物进行病情的控制，延长患者的生存期。若孕妇患有艾滋病，在不加干预的情况之下，新生儿先天艾滋病的发生率很高，对其生命安全威胁非常大。因此需要在孕期加强用药，进行母婴传播阻断治疗，更好地保障新生儿的健康安全。临床中常用的癌病治疗药物主要有奈韦拉平、齐多夫定，这些药物可以对艾滋病毒起到明显的抑制作用，使患者体内的病毒载量控制在相对安全、稳定的状态。但是药物的副作用比较明显，且随着用药时间的延长，会产生耐药性问题，在母婴阻断中的效果并不理想

^[2]。为了提升艾滋病母婴阻断效果，本研究采取了联合用药方案，即齐多夫定（抗病毒药）+拉米夫定（核苷类抗病毒药）+洛匹那韦/利托那韦（抑制艾滋病病毒HIV蛋白酶/与HIV-1逆转录酶结合，起到抗病毒作用）^[3]。研究显示，在联合用药方案之下，研究组的母婴阻断成功率达到了100.00%，新生儿中无先天艾滋病发生。由此可见，以上联合用药方案的效果明显，值得应用。

参考文献：

1. 马铭,赖玖连,黄彩霞,等. 2015—2019年兰州市城关区艾滋病母婴传播预防现况分析[J]. 中国初级卫生保健,2021,35(08):65-67.

2. 闻立芳,黄晓媚,蒙雨莎,等. 2015—2019年深圳市罗湖区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播效果分析[J]. 实用预防医学,2021,28(01):83-85.

3. 陈水英. 艾滋病患者孕期母婴阻断抗病毒治疗临床疗效观察[J]. 饮食科学,2019,(08):29.