会东县人民医院 四川凉山州 615200
[摘要]目的:分析羟氯喹、来氟米特联用对老年类风湿关节炎疗效及对患者机体血脂水平的影响效果。方法:选择2019年1月至2020年1月治疗的患者40名为对照组(来氟米特治疗),选择2020年2月至2021年2月40名患者为观察组(羟氯喹、来氟米特联用治疗),观察疗效和血脂水平。结果:观察组疗效优于对照组,血脂水平恢复更好,TG、TC、HDL-C、LDL-C水平优于对照组,P<0.05。结论:给予老年类风湿关节炎患者采取羟氯喹、来氟米特联用治疗,效果较好,可以促进血脂水平的恢复,减少不良反应,值得推广应用。
关键词: 羟氯喹;来氟米特;老年类风湿关节炎;疗效;血脂水平;影响
类风湿关节炎是现在临床上发病率较高的疾病之一[1],好发于老年人,致残率较高,危害大,主要的表现有踝关节、腕关节畸形,疼痛,晨僵等,部分患者还会出现乏力、低热等症状,严重降低日常生活质量。其次动脉粥样硬化、血脂水平变化异常也是该病的常见症状,且复发率较高,因此在治疗的时候首先要帮助患者调节血脂水平,促进预后康复[2]。为此本次研究选择了80名患者进行探讨,给予羟氯喹、来氟米特联用治疗,具体如下。
1资料与方法
1.1对象资料与病例选择
选择2019年1月至2021年2月治疗的患者80名,每组40例。观察组年龄60-80岁,对照组61-80岁。两组一般情况比较P > 0.05。符合2019年类风湿关节炎制定的老年类风湿关节炎诊断标准,且年龄大于或者是等于六十岁。排除不能交流的。排除对本次研究所用药物有过敏史的或者是三个月内有激素使用史的。
1.2方法 首先给予患者胃粘膜保护剂和钙剂,对照组(来氟米特治疗),使用的剂量为一次200mg,一天两次,口服用药。观察组(羟氯喹、来氟米特联用治疗),羟氯喹使用的剂量为一次0.2g,一天两次,口服用药,一共治疗三个月后观察效果。
1.3观察指标 观察疗效和血脂水平。
1.4判断标准 显效:表示治疗后患者的关节僵直、肿胀等症状恢复正常;有效:表示治疗后患者的关节僵直、肿胀等症状有所好转;无效:表示治疗后患者的关节僵直肿胀等症状没有改善。血脂水平测定:取患者的外周静脉血5ml,用每分钟3000r的速率离心处理十分钟,用全自动化分析仪器测定,主要包括三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白胆固醇。
1.5统计学方法 用SPSS22.0进行统计;计数用n(%),x2检验;计量用( ±s),t检验;P < 0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较 观察组的有效率为90.0%,对照组的为80%, P<0.05,见表1。
表1 两组疗效比较n(%)
组别 | n | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
观察组 | 40 | 20 | 16 | 4 | 90.0% |
对照组 | 40 | 16 | 16 | 8 | 80% |
X2 | | | | | 3.150 |
P | | | | | <0.05 |
2.2两组血脂水平的比较 观察组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平优于对照组,P<0.05,见表2.
表2 两组血水平的比较(`x±s)
组别(n=40) | TC | TG | HDL-C | LDL-C |
观察组(治疗前) | 5.3±1.4 | 2.1±0.6 | 1.3±0.4 | 4.5±0.5 |
观察组(治疗后) | 3.4±0.35 | 1.5±0.4 | 1.0±0.3 | 3.0±0.2 |
对照组(治疗前) | 5.5±1.2 | 2.3±0.6 | 1.2±0.2 | 3.5±0.4 |
对照组(治疗后) | 3.9±0.8 | 1.6±0.5 | 1.5±0.1 | 3.1±0.3 |
t | 4.201 | 4.338 | 4.740 | 4.561 |
P | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
3讨论
类风湿关节炎是现在临床上比较多见的疾病,尤其是好发于老年患者,最近几年来,我国人口老龄化严重,该病的患者也随之增加,给患者的日常生活造成了极大的影响[3]。据不完全统计[4],我国类风湿关节炎发病患者大约在五百万左右,发病率为0.3-0.4%,关节强直、畸形等是常见的症状,致残率较高。类风湿关节炎主要是因为多种抗体参与的免疫性疾病,具有持续性,发病后患者的腕关节和双手会被累及,严重的甚至会致残。目前对类风湿关节炎的发病机制还不是很明确,有学者认为,可能是由于患者免疫力较低,感染、或者是家族遗传等引起的。有相关的研究显示,类风湿关节炎患者发病后机体会出现炎症反应,促进动脉粥样硬化,使得血脂指标异常,如果治疗不当,可能会引起胸腔积液、胸膜炎、心肌炎等。临床上主要是给予药物治疗为主,但是不同药物治疗的药效也会存在很大的差异;早诊断,早期联合用药治疗,对改善预后有积极的促进作用。本次研究主要给予羟氯喹、来氟米特联用治疗,羟氯喹是一种抗疟药物,可以抑制自身抗原的传递,降低酶的活性和溶酶体功能,降低免疫细胞反应,抑制滑膜细胞的凋亡,缓解关节痉挛症状,且该药物安全性高,治疗后不会导致患者出现严重的不良反应,可以降低血脂水平,消除炎症反应[5]。来氟米特是一种免疫调节剂,可以抑制二氢乳酸脱氢酶的活性,抑制DNA的合成,活化淋巴的生长,调节血脂的效果显著。其次该药物还可以抑制嘧啶合成,降低免疫反应,但是单一的使用该药物治疗后的效果不是很理想,需要联合其他药物使用。羟氯喹具有良好的抗风湿、调节血脂和免疫功能等效果,控制炎症因子的释放,增强溶酶体膜的稳定性,以免患者关节挛缩加重。把羟氯喹和来氟米特联用治疗,两者可以互相协同,增强疗效,快速缓解症状,促进血脂指标的恢复,可以减少个体差异性对药物造成的副作用,从而起到抗风湿作用。本次研究显示,给予患者羟氯喹、来氟米特联用治疗,观察组的有效率为90.0%,观察组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平优于对照组,说明联合治疗的效果比单一使用的更好。
综上所述,老年类风湿关节炎患者给予羟氯喹、来氟米特联用治疗,效果较好,可以促进血脂水平的恢复,减少不良反应,值得推广应用。
参考文献:
[1]孔维环,刘雅,徐青.羟氯喹与来氟米特联用治疗老年类风湿关节炎的效果及对血脂水平的影响[J].中国实用医刊,2021,48(06):113-115.
[2]卞正巧.羟氯喹联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎的疗效及对患者血脂水平的影响[J].临床合理用药杂志,2020,13(32):69-70.
[3]刘爱花,李清初,刘超,王雪娜,孙姣.羟氯喹来氟米特联用对老年类风湿关节炎疗效及对患者血脂水平的影响分析[J].山西医药杂志,2020,49(07):823-824.
[4]郭静.比较老年类风湿关节炎(RA)患者应用羟氯喹联合来氟米特及单用羟氯喹治疗对血脂及疾病活动相关指标的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(70):13689.
[5]刘晓光,白艳春.羟氯喹与来氟米特联合治疗老年类风湿关节炎的疗效及对患者血脂水平的影响[J].中国实用医刊,2019(14):106-108.