分析肺硬化性细胞瘤的CT表现及临床诊断价值

分析肺硬化性细胞瘤的 CT表现及临床诊断价值

徐艳峰

大庆市中医医院 163000

【摘要】目的 分析肺硬化性细胞瘤的CT表现及临床诊断价值。方法 本次纳入研究的10例对象，均为本院收治的肺硬化性细胞瘤瘤患者，纳入对象收集年限为2020年1月－2020年12月。患者均接受CT检查，并和病理结果进行比较，分析CT表现和临床诊断价值。结果 肿瘤位于右肺3例，左肺7例，其中位于肺周外围带－周围型共计6例，肺门旁－中央型共计4例，均具有典型CT表现。结论 肺硬化性细胞瘤CT表现具有特征性，临床诊断时还需要综合考虑患者年龄性别进行联合判断，疾病最终确诊还需要依赖于病理检查，值得重视。

【关键词】肺硬化性细胞瘤；CT检查；临床表现；诊断价值

[Abstract] Objective To analyze the CT findings and clinical diagnostic value of pulmonary sclerosing hemangioma. Methods 10 patients with pulmonary sclerosing hemangioma treated in our hospital were included in the study. The collection period of the included subjects was from January 2020 to December 2020. All patients underwent CT examination and compared with pathological results to analyze CT findings and clinical diagnostic value. Results the tumors were located in 3 cases of right lung and 7 cases of left lung, including 6 cases of peripheral zone peripheral type and 4 cases of parahilar central type. All of them had typical CT findings. Conclusion the CT manifestations of pulmonary sclerosing hemangioma are characteristic. The clinical diagnosis also needs to comprehensively consider the patient's age and gender for joint judgment. The final diagnosis of the disease also needs to rely on pathological examination, which is worthy of attention.

【 key words 】 pulmonary sclerosing hemangioma; CT examination; clinical manifestation; diagnostic value

肺硬化性细胞瘤属于临床发生率较低的肺部良性肿瘤，主要表现为肺内存在球形病灶【1】。疾病临床诊断难度较大，由于和肺癌表现较为相近，极易造成误诊。CT属于现阶段临床应用率较高的影像学检查方法，特别是多层螺旋CT具有较强的密度分辨能力，可显著提升空间分辨率【2】。鉴于肺硬化性细胞瘤临床诊断难度大，因此借助CT能够为疾病临床诊断提供更加理想的影像学图像，可显著提升疾病临床诊断准确性。本次研究将本院收治的肺硬化性细胞瘤患者作为研究对象，重点研究患者CT表现，并判断其临床诊断价值。详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次纳入研究的10例对象，均为本院收治的肺硬化性细胞瘤患者，纳入对象收集年限为2020年1月－2020年12月。10例患者均为女性，年龄38-60岁，均（46.29±3.15）岁。其中3例患者无明显临床表现，在常规体检中发现。另外3例患者表现为轻度咳嗽、咳痰带血丝后入院检查后发现。

1.2 方法

患者均接受CT检查，其中4例接受增强扫描，2例接受双期增强扫描。扫描仪器选择16层螺旋CT（生产厂家：Philips；型号：Brilliance 16）。扫描方法为：协助患者保持合理体位，扫描范围为肺尖－肺底，自头部扫描向足侧。参数设定：管电压和管电流分别为120kV、100mAs，层厚5mm，重建层厚1.0mm，扫描时间为5s。FOV为360mm×360mm。增强扫描使用非离子型对比剂优维显，剂量标准为每千克体重1.5ml。经肘静脉利用高压注射器注入，注入25s后进行扫描。获取图像进行层厚1.0mm薄层充足后传输到工作站进行后期处理，处理方法包括：VR、MPR、MIP等充分了解肿块和周围结构关系。

1.3 观察指标

分析CT检查影像学特征，并和病理结果进行比较。

2 结果

2.1肿瘤形态和位置分布

10例患者中，右肺3例，左肺7例，其中位于肺周外围带－周围型共计6例，肺门旁－中央型共计4例。详情见表1。

表1肿瘤形态和位置分布[n（%）]

2.2 患者CT表现

9例可见无分叶密度均匀软组织结节/肿块，其中包含斑点状钙化、浅分叶结节。1例可见巨大密度不均匀肿块，内部表现为低密度坏死，并病灶存有光整边缘，2例患者表现为周围肺野晕征。4例患者接受增强扫描，2例有明显均匀强化，1例为巨大肿块，表现为不均匀强化，内部存有低密度无强化区域，CT增幅不低于20HU。1例动脉期扫描可见肿瘤边缘部分斑点状血管样强化影具有贴边血管征。2例接受双期增强扫描，其中1例动脉期病灶表现为明显清华，静脉实质期持续强化。

2.3病理结果

送检样本多为黄褐色和灰白色物体，部分病灶未暗红色或是病灶内存在出血。镜检结果证实其组织学特征为：肿瘤实质主要构成成分为圆形细胞、表面立方上皮细胞，其中圆形细胞多分布于实性区以及乳头轴心，而立方细胞则主要在乳头表面覆盖，实性区裂隙和血管样腔面，间质表现为纤维化和硬化，组织结构中含有实性期、乳头状区、硬化区和血管瘤样去。通常情况下结构形态构成包含两种及以上结构形态，多为混合存在。其间以及周围肺泡内存在程度不同的出血和含铁黄素沉着，部分可见钙化。

3 讨论

肺硬化性细胞瘤为肺内良性肿瘤，临床发生较少，目前其病因和发病机制尚无明确论定。WHO在2015年将其归为腺瘤。临床中女性发生率明显高于男性，本次10例患者均为女性【3】。由于患者通常无明天临床症状，因此多在常规体检中发现。发病患者主要临床表现为胸部不适、咳嗽咳痰、痰中偶见血丝等。疾病进展较为缓慢，手术切除肿瘤后预后情况良好。

临床结果证实，肺硬化性细胞瘤通常会有明显良性肺肿瘤影像学特征，CT表现为单发肿块及结节，大多为单发【4】，多在胸膜下，少数存在于肺叶段支气管周围，瘤体较小，直径大多为1-5cm，具有形态规则，多为圆形或是类圆形边界清晰、边缘光滑瘤体，不会存有分叶和毛刺、胸膜凹陷及血管集中等恶性表现，周围未存有粘连或是纹理增加【5】。由于疾病多为富血管性病变，因此CT增强扫描时病灶强化较为显著。

综上可知，肺硬化性细胞瘤CT表现具有特征性，但是和其他肺内良性肿瘤平扫表现较为相近，可通过增强扫描明确疾病情况，同时要依据病理结果判断肿瘤情况，值得重视。

参考文献 
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