冠心病知识您了解多少？

冠心病知识您 了解多少？

段永超

成都心血管病医院 四川成都 610097

在饮食结构、生活方式不断改变的影响下，我国冠心病的发病率呈现出逐年升高的趋势，在很大程度上给患者生活、工作及学习带来困扰，导致生活质量持续下降，严重时可能危及患者生命。那么，关于冠心病知识，您了解多少呢？希望通过本文的分享，能够对您有所帮助。

• 冠心病是种什么病？

医学上所说的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）便是大家平时所说的“冠心病”，是一种因冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄或者阻塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死的心脏疾病。粥样硬化斑块日积月累，不断增大，动脉管腔明显狭窄，导致心肌细胞缺血，便会出现心绞痛发作。若管腔被完全堵塞，则血流中断，此时便诱发了心肌梗死。若没有及时进行治疗干预，对患者的心功能将造成严重影响，导致出现严重并发症，若出现大面积心肌梗死，则直接威胁患者的生命安全。

• 冠心病的危险因素有哪些？

关于冠心病的危险因素，一般将其分成两类：（1）可改变危险因素，例如高血压、血脂异常、高血糖/糖尿病、超重/肥胖、吸烟、不合理膳食、缺乏运动及社会心理因素等；（2）不可改变危险因素，如性别、年龄、家族史等。其中高血压、高血脂、吸烟、糖尿病与肥胖是导致冠心病最重要的5个危险因素。

• 冠心病的治疗手段有哪些？

1、药物治疗：冠心病药物治疗的目的在于缓解患者临床症状，减少心绞痛发作次数，延缓冠状动脉粥样硬化病变进展。规范药物治疗可有效降低冠心病死亡率，降低再缺血事件发生几率。目前，治疗冠心病的药物种类比较多，如硝酸酯类药物（硝酸甘油、消心痛等）、抗血栓药物（如阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素）、纤溶药物（如链激酶、尿激酶）、β-受体阻滞剂（如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙通道阻滞剂以及调脂药物等。

2、手术治疗：冠心病最初的外科治疗是通过手术切除交感神经，缓解心绞痛心肌缺血症状，治疗效果不确切，目前已经不再使用。随着医疗技术的快速发展，冠心病的外科手术类型增多，如心包人工粘连、冠状动脉搭桥术、冠状动脉旁路移植术、支架手术等，其中支架手术与心脏搭桥手术应用最为广泛。（1）冠心病支架手术。冠心病患者若冠脉造影时显示冠状动脉管腔狭窄>70%，且伴有临床症状，或者是无症状、冠状动脉狭窄达到80%-90%以上的患者，经临床评估冠状动脉堵塞风险系数较高的患者，一般建议实施支架手术。冠心病支架手术的成功率较高，除非完全慢性的冠状动脉病变导致支架无法通过，介入治疗难以完成，可考虑冠脉搭桥手术。冠心病支架手术治疗可能出现穿刺部位感染、出血等并发症。冠心病支架手术操作过程中，注意动作轻柔，主刀医生一定明确解剖结构，关注器材走向，高效完成手术操作，预防并发症。手术操作中可能造成血管破裂、心脏破裂，也可能出现严重的心律失常等，需引起足够重视。冠心病支架手术后，要求患者严格戒烟戒酒，低盐低脂饮食，切勿情绪激动，适当运动，以散步为宜，每天30分钟至1小时，尤其关注血压变化，一般每隔3个月复查一次心电图，且注意保暖，出现不适症状要及时就医。（2）冠心病心脏搭桥手术。心脏搭桥手术简单来说，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，让血液绕过狭窄部位到达远端，可用于“搭桥”的血管通常包括大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉以及桡动脉等。冠心病的心脏搭桥手术适应症要求非常严格，主要包括：①冠心病合并糖尿病患者，若两支病变或者重度狭窄，心脏搭桥手术的效果比较好，是首选疗法；②其他患者，三支以上的血管病变或者左主干病变患者，或者完全性右侧血管堵塞患者，可考虑心脏搭桥手术；③冠脉狭窄合并心脏畸形，或者二尖瓣狭窄或者关闭不全、主动脉狭窄或关闭不全，重度以上或者室壁瘤患者，需要考虑心脏搭桥手术治疗；④冠脉狭窄合并室间隔穿孔的患者，一般需要心脏搭桥手术治疗；⑤若合并先天性心脏病，根据情况也建议心脏搭桥手术治疗。当然，冠心病心脏搭桥手术也有风险，如感染、出血（术后大量出血的情况，可能需要再次手术止血）、术后中风、心律失常等并发症，也有血管旁路（血管桥）逐渐堵塞的风险。因此，冠心病治疗过程中需综合分析患者的实际情况，结合患者的意愿选择手术治疗。

• 冠心病的预防措施是什么？

1、加强自我保护意识。在日常生活中要注意观察自己的身体有无异常变化，例如：睡眠、精神、体重、精力、食欲、血压、血脂、排泄物等等，除此之外，如果发现自己出现胸闷气短、心悸、胸痛等症状时，应及时前往医院进行相关检查，及时排除身体异常，如果确诊患有心血管疾病，应及早治疗，避免久拖延误最佳治疗时间，增加患者死亡风险。

2、杜绝不良生活习惯，养成健康的生活方式。为了有效防治冠心病，应从日常生活动中的衣、食、住、行做起，保持健康的生活习惯和充足睡眠。要有自己的兴趣爱好，在工作、学习之余应积极进行有氧运动，舒展身体强健体魄，增强自身免疫力。对一天24小时进行合理安排，切勿长时间伏案工作过于劳累，使自己身体健康受损。

3、保持乐观积极的心理状态。预防疾病的第一步保持健康积极的心态，要多走出去亲近大自然，放松紧张情绪，避免抑郁成疾。增加适当的体育锻炼，老年人应避免进行过于激烈的运动，可以根据身体健康状况，进行适量锻炼，例如：太极拳、散步、简单舞蹈等，运动需要做到持之以恒，不能三天打鱼，两天晒网，这样才能起到防止疾病的作用。坚持运动可以加速人体新陈代谢，使人情绪稳定、心情愉悦、恢复精力，可以有效减少疾病的复发概率。

4、家庭和社会的压力会增加冠心病的发作风险，除了积极的治疗之外，自我防护措施也是必不可少的，只有将二者有效结合才能有效降低冠心病的致死风险。要创建健康合理的饮食结构，适当增加富含维生素、高纤维、低脂低糖、易消化的食物。

综上所述，了解冠心病知识，改变可改变因素，杜绝不良生活习惯，保持乐观心态、积极药物或手术治疗，对于冠心病的防治是大有裨益的。

【作者简介】性别： 女，民族： 汉，出生年月： 1980年5月，籍贯： 四川泸州，学历： 大学本科，研究方向： 心脏外科护理学，职称：主管护师。