多维度协同护理应用于老年冠心病合并心力衰竭患者对其负性情绪、生活质量的影响

多维度协同护理应用于老年冠心病合并心力衰竭患者对其负性情绪、生活质量的影响

漆婷

成都市双流区第一人民医院 ·四川大学华西空港医院 心血管内科 四川成都 610200

摘要：目的：以患有冠心病合并心力衰竭疾病的病人为对象，应用多维度协同护理模式，从负性情绪和生活质量两个方面入手，分析护理模式的应用效果。方法：本次研究所选择的对象，均患有冠心病合并心力衰竭，且为老年病人，历时1年，从2020年6月到下一年6月结束，共有78例病人参与研究。面向所有病人，随机平均分为两组，一组命名为对照组（常规护理），另一组命名为干预组（多维度协同护理），各39例，比较效果。结果：从负性情绪评分、生活质量评分、治疗依从率、护理满意度几个方面来看，干预组的各项情况，均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于患有冠心病合并心力衰竭疾病的老年病人而言，在其临床治疗期间，应用多维度协同护理方法，可减轻病人的负性情绪，增强病人自信心，对病人生活质量改善、治疗依从性及护理满意率提升，均具有良好作用。因此，建议推广与应用。

关键词：多维度协同护理；老年冠心病；心力衰竭；负性情绪；生活质量

Abstract:Objective: to analyze the application effect of multi-dimensional collaborative nursing model in patients with coronary heart disease complicated with heart failure from two aspects of negative emotion and quality of life. Methods: all the subjects selected in this study were elderly patients with coronary heart disease complicated with heart failure, which lasted for one year. From June 2020 to June next year, a total of 78 patients participated in the study. All patients were randomly pided into two groups, one group was named control group (routine nursing) and the other group was named intervention group (multi-dimensional Collaborative Nursing), with 39 cases in each group. Results: from the aspects of negative emotion score, quality of life score, treatment compliance rate and nursing satisfaction, the situation of the intervention group was better than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: for the elderly patients with coronary heart disease complicated with heart failure, during their clinical treatment, the application of multi-dimensional collaborative nursing method can reduce the patient's negative emotion, enhance the patient's self-confidence, and improve the patient's quality of life, treatment compliance and nursing satisfaction rate. Therefore, it is suggested to popularize and apply.

Key words: multi-dimensional collaborative nursing; Senile coronary heart disease; heart failure; Negative emotion; Quality of life

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选择的对象，均患有冠心病合并心力衰竭，且为老年病人，历时1年，从2020年6月到下一年6月结束，共有78例病人参与研究。面向所有病人，随机平均分为两组，一组命名为对照组，另一组命名为干预组，各39例。以性别为指标，划分为男性和女性，人数分别为41例和37例。以年龄为指标，划分为最小年龄和最大年龄，分别为59岁和88岁，平均年龄（73.14±2.11）岁。以病程为指标，划分为最短病程和最长病程，分别为2年和11年，平均病程（4.65±0.12）年。将年龄、性别、病程等一般资料纳入统计学系统中，经过分析处理后，不具备统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

常规护理模式主要应用于对照组病人群体中，具体措施如下：（1）监测病人生命体征及心功能情况，如果一旦出现指标异常现象，则需要及时告知主治医师，采取有效措施予以治疗。（2）告知病人药物的服用剂量、基本方法、注意事项等，根据病人的实际情况做到科学给药，密切观察病人在服药期间的表现。（3）护士做好病人日常检查的协助工作，对病人检查后的各项结果数据加以及时记录。在护理及治疗期间，病人可能会出现并发症，如褥疮等。此时此刻，护士则需要增强自身的风险意识，加强并发症预防护理。（5）建议督促病人多食用新鲜的瓜果蔬菜，以低盐低脂、低糖易消化的食物为主。

1.2.2 干预组护理方法

多维度协同护理模式主要应用于干预组病人群体中，这是建立在常规护理模式基础之上，具体措施如下：（1）针对冠心病合并心力衰竭病人，组建负责多维度协同护理工作的护理小组，做好岗前培训工作，帮助小组成员理解多维度协同护理模式的内涵，掌握临床护理的流程及方法，增强护士的责任意识。（2）生理维度护理，护士与病人沟通交流，根据入院时健康评估的基本情况，告知病人要养成良好的生活休息习惯，在保证充足睡眠的前提下进行适当性的运动锻炼，如打太极、散步等，避免下肢深静脉血栓等并发症的出现。（3）环境维度护理，病房内的温湿度均需要控制在适宜范畴内，严格控制进入病房的人员数量，每日消毒病房，及时更换病人的床单被罩，经常开窗通风，为病人营造有利于身体康复的良好治疗环境。（4）营养维度护理，鼓励病人多食用富含维生素、膳食纤维的食物，确保各种营养物质可以被病人充分吸收。对于食欲不振的病人，可对食物烹饪方法加以适当性的创新，促使病人产生强烈的进食欲望。需要说明的是，病人禁忌服用辛辣刺激的食物。（5）心理维度护理，护士要走进病人的实际当中，通过谈心的方式了解病人当前的思想情绪动态，分析病人产生负性情绪的成因。以此为切入点，实施有针对性的护理措施，提高病人对疾病的正确认识水平，主动配合医护人员进行治疗。（6）社会维护护理，护士在与老年病人加以沟通的同时，还需要善于与其家属获得联系，由家属为病人提供经济、生活等各方面的积极支持，减轻病人的心理压力。

1.3 效果判定指标

本次研究的效果判定指标主要包括负性情绪评分、生活质量评分、治疗依从率、护理满意度。（1）负性情绪评分，主要选择焦虑自评量表和抑郁自评量表，根据评估得出分数。如果分数越低，则说明病人的负性情绪改善情况更好；相反，则说明病人的负性情绪程度更严重。（2）生活质量评分，以SF-36评分量表为主，各维度项目的总分为100分，主要囊括四个项目，即“社会功能”、“躯体功能”、“情绪功能”、“总体健康水平”，根据评估得出分数。分数越高，则说明病人的生活质量改善情况更好；相反，则说明病人的生活质量越低。（3）治疗依从率，科室根据病人的实际情况，制定治疗依从情况调查表，让病人根据感受选择“完全依从”、“部分依从”、“不依从”三个选项中的一项。（4）护理满意度评分，科室根据病人的实际情况，制定护理满意度调查表，让病人根据感受选择“非常满意”、“基本满意”、“不满意”三个选项中的一项，而选择非常满意和基本满意的总人数则构成满意人数。

1.4 统计学处理

本次研究所选择的处理软件为SPSS22.00，护士将病人的一般资料、负性情绪评分、生活质量评分、治疗依从率、护理满意度等各项数据指标录入其中，借助软件对其进行处理分析，在检验计量资料方面，所运用的表示结果是t值，在计数资料方面，所运用的检验数值则是卡方X²，根据所得出的P值判断是否具备统计学意义。如果，P值＜0.05，则视为具备统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪评分比较

如表1所示，从负性情绪评分方面来看，主要由SAS评分和DSD评分两个项目构成。对于干预组而言，这两个项目的评分分别为（43.03±7.52）分和（45.38±8.22）分，而对照组评分则分别为（50.98±8.47）分和（53.13±10.41）分。通过分数可知，后者的分数情况明显高于前者，这说明干预组负性情绪改善情况更为良好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组病人负性情绪评分比较

2.2 生活质量评分比较

如表2所示，从生活质量评分方面来看，主要由躯体功能、情绪功能、社会功能、总体健康情况四个维度的项目构成。干预组的四大维度评分数值分别为（72.36±6.05）分、（79.27±5.83）分、（81.59±6.72）分、（81.60±6.77）分，与对照组相比，明显处于相对较高的状态，这说明这一组生活智联改善情况更为理想，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组病人生活质量评分比较

2.3 治疗依从性比较

如表3所示，治疗依从性主要可分为三个等级，分别是完全依从、部分依从、不依从，而对于干预组而言，在完全依从和部分依从的总人数方面，与对照组相比多出7例，相应的百分比则多出17.95%，这说明这一组的治疗依从情况所获得的效果更为理想，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组病人治疗依从性比较

2.4 护理满意度比较

如表4所示，在护理满意度方面，对于干预组而言，非常满意和基本满意的人数总和，及其换算成百分比后的满意度，与另外一组相比，即对照组，均处于相对较高或者较多的状态，相差8例和17.52%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表4 两组病人护理满意度比较

3 结论

冠心病作为一种心内科常见疾病，在老年群体中的发病率相对较少。特别是对于老年病人而言，在其终末期时，极易诱发心力衰竭这一并发症，极易降低病人的生活质量，时刻威胁病人的生命安全，并且只是率相对较高。因此，对于患有冠心病合并心力衰竭疾病的老年病人而言，在对其进行有效治疗的同时，也需要时刻以病人为对象，面向其提供优质全面、规范完善的护理服务，将其看作是巩固临床治疗成效、改善病人预后情况的有效途径。冠心病作为常见的心血管疾病，具备病程时间长、病情易反复、治愈难度大的多重特征，而且不少病人在后期会出现心力衰竭并发症，无论是对于病人的生活质量，还是对于病人的身体健康，都会产生负面影响。与此同时，不少老年病人在发现自己患有疾病后，因受疾病认知不全、惧怕死亡、身体不适等多种因素的影响，往往会出现焦虑抑郁的负性情绪，者不可避免的会弱化病人的临床治疗效果。多维度协同护理模式，强调从生理、饮食、心理、环境、社会支持等多个维度入手，根据病人的实际情况，为其提供全面系统的护理服务，借助“生理”、“心理”、“社会”三者之间的紧密联系，可获得理想的护理效果，对病人的身体康复及预后恢复具有良好作用。

在本次研究中，对于干预组而言，SAS评分和DSD评分，均低于对照组，这说明干预组负性情绪改善情况更为良好，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预组的躯体功能、情绪功能、社会功能、总体健康情况的评分数值，与对照组相比，明显处于相对较高的状态，这说明这一组生活智联改善情况更为理想，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对于干预组而言，在完全依从和部分依从的总人数方面，与对照组相比多出7例，相应的百分比则多出17.95%，这说明这一组的治疗依从情况所获得的效果更为理想，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对于干预组而言，非常满意和基本满意的人数总和，及其换算成百分比后的满意度，与另外一组相比，即对照组，均处于相对较高或者较多的状态，相差8例和17.52%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于患有冠心病合并心力衰竭疾病的老年病人而言，在其临床治疗期间，应用多维度协同护理方法，可减轻病人的负性情绪，增强病人自信心，对病人生活质量改善、治疗依从性及护理满意率提升，均具有良好作用。因此，建议推广与应用。

参考文献：

[1]谢萍香,王莉,梁雪玲,刘文婷,冯惠燕,周婷欢.多维度协同护理对住院老年卒中后尿失禁病人生活质量及康复效果的影响[J].全科护理,2021,19(06):785-788.

[2]张金丽.多维度协同护理对老年冠心病合并心力衰竭患者负性情绪及生活质量的影响分析[J].医学理论与实践,2021,34(02):316-317.

[3]郑如婷.多维度协同护理模式应用于老年冠心病合并心力衰竭患者的临床效果及生活质量评分影响分析[J].当代临床医刊,2020,33(05):473+455.

[4]曹小丽,杨延,孙静.个体需求导向的生理-心理维度协同式护理对老年慢性心力衰竭伴心律失常患者心理状态及生活质量的影响[J].保健医学研究与实践,2020,17(04):56-60.

[5]任玉珍.多维度协同护理对老年冠心病合并心衰患者康复的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报,2020,19(03):90-92.

[6]孟庆艳.多维度协同护理在老年冠心病合并心力衰竭患者中的应用价值[J].当代医药论丛,2020,18(11):231-232.