甲状腺肿瘤超声引导经皮穿刺微波消融术后康复护理分析

甲状腺肿瘤超声引导经皮穿刺微波消融术后康复护理分析

陈琴

江西省肿瘤医院 江西南昌 330000

【摘要】目的：探讨甲状腺肿瘤超声引导经皮穿刺微波消融术后康复护理效果。方法：选取2020年4月-2021年4月在我院接受超声引导经皮穿刺微波消融术治疗的甲状腺肿瘤患者90例，将其依据随机数字表法分成2组，对照组45例采用常规护理，观察组45例采用常规护理+康复护理干预，对比两组消融后结节体积、并发症发生情况及生活质量。结果：观察组护理后肿瘤结节直径较对照组小（P＜0.05）。观察组并发症发生率（4.44%）较对照组（24.44%）低（P＜0.05）。观察组护理后生活质量量表（SF-36）评分较对照组高（P＜0.05）。结论：针对甲状腺肿瘤患者，在超声引导经皮穿刺微波消融术后开展康复护理干预，能促进肿瘤体积的缩小，减少并发症，提高生活质量，应用价值高。

【关键词】甲状腺肿瘤；经皮穿刺微波消融术；超声；康复护理

近年，伴随医学技术研究的日渐深入，许多新的治疗技术被应用于临床，而超声引导经皮穿刺微波消融术便为其一，其凭借见效快、安全性高及创伤小、治疗时间短等优点，已经成为多种肿瘤治疗之首选，如盆腔肿瘤、骨骼肿瘤、肾上腺肿瘤及肝、肺癌等。肿瘤术后康复护理作为整个肿瘤治疗进程中的关键环节，不仅能提高患者治疗的舒适性、配合度，而且还能减少并发症，提高其生活质量，因而能够为治疗效果的提升提供切实辅助^[1]。当前，有关在甲状腺肿瘤中应用超声引导经皮穿刺微波消融术的护理报道较少，故本研究以此为切入点，围绕本院所收治的甲状腺肿瘤患者，探讨在超声引导经皮穿刺微波消融术后实施康复护理的效果，现作如下探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

在2020年4月-2021年4月间，对本院收治的甲状腺肿瘤患者进行选取，共计90例，将其分成两组（随机数字表法），在对照组45例中，最小年龄27岁，最大65岁，平均（45.27±3.69）岁，男性25例，女20例，最短病程3个月，最长3年，平均（1.78±0.41）年；观察组中，年龄27~64（45.24±3.66）岁，男、女比值为24:21，病程3个月~3年（1.72±0.40）年；两组上述所罗列数据对比，差异并不显著（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均与《现代甲状腺外科学》中此病诊断标准相符^[2]；（2）入组前均无治疗经历；（3）有正常的认知，且意识清晰。排除标准：（1）合并精神疾病；（2）严重脏器功能异常；（3）患有血液、免疫系统疾病。

1.2方法

两组术前均给予心理护理、术前准备等；

对照组术后开展常规护理，如对各项生命体征进行密切观察；受当日卧床休息，少讲话，待患者血压稳定后，行高坡卧位，促进呼吸；防止颈部剧烈转动；在改变体位或者咳嗽、起身时，将颈部固定，减少震动，提高舒适性。

观察组基于对照组，开展康复护理干预：（1）并发症护理。①出血。在手术后，需要对患者各项生命体征变化进行密切观察，特别注意呼吸的变化，对切口敷料是否出现渗出进行细致观察。②神经麻痹。比如喉返神经遭受损伤，会造成声音嘶哑、吃东西呛咳，通常在半年后可改善；如喉上神经的外枝受伤，短时间会有声音低沉情况出现，不药可愈。双侧喉返神经受伤最为严重，会引发呼吸困难；在护理过程中，需在患者床旁备好器官切开包，必要时可实施气管切开术；促进颈部张力的减少，防止强烈咳嗽及频繁说话，将出血诱因消除掉。③手足抽搐。术后1~3d，遵医嘱抽血进行血清钙的测定，尤其对患者有无面部、口唇周围或者手、足麻木感、针刺感出现；对此病者，需强化心理干预，做好解释、安慰，使患者积极配合治疗。（2）皮肤护理。用盐水对术区皮肤进行清洗，减少碘伏残留，按压针眼止血。（3）体位护理。行平卧位，颈部用盐袋按压伤口6~8h，预防出血发生。（4）饮食护理。手术当日术后2~3h，若没有不适出现，可进冷流质食物，不可进食过热食物，预防颈部血管扩张；术后第2~3d，可改为半流食物，若有呛咳情况发生，需即刻暂停进食。（5）药物指导。术后2周内，禁用华法林、阿司匹林等，保持穿刺针眼处始终处于清洁干燥状态，可遵医嘱给予适当丹参等抗凝活血药物。（6）出院指导。叮嘱患者禁食含碘高食物；定期来院复诊（术后1、3、6、12个月时），定期电话随访，对患者所存在问题给予指导。

1.3观察指标

就两组消融后结节体积、并发症发生情况及生活质量进行对比。采用生活质量量表（SF-36）来评定^[3]，主要内容为角色功能、躯体、认知等，总分100分，分值与生活质量之间呈正相关。

1.4统计学方法

SPSS24.0处理数据，t检验计量资料（组间用两样本均数检验、组内用配对资料检验），而X²检验计数资料，若组间经比较存在明显差异，则由P＜0.05予以表示。

2结果

2.1两组结节体积对比

两组护理前结节直径对比，并无明显差异（P＞0.05）；消融后，两组较消融前，均有明显缩小，且观察组较对照组，缩小幅度更大（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组结节体积（ ±s，cm）

2.2两组并发症情况对比

观察组并发症发生率为4.44%，较之对照组，偏低（P＜0.05），见表2。

表2 对比2组患者的并发症情况

2.3两组患者生活质量对比

护理前，两组SF-36水平对比，差异不明显（P＞0.05）；护理后，两组相比护理前，均有提高（P＜0.05），而观察组较之对照组，提高幅度更为明显（P＜0.05），见表3。

表3 对比2组患者的SF-36评分（ ±s）

3讨论

甲状腺肿瘤是当前临床中一种较常见且严重的恶性肿瘤，有着较大的治疗难度，病死率高，因而对患者生命安全造成了严重威胁。当前，临床多采用传统开放手术来治疗此病，但此术式有着较大的创伤，且留疤痕，对美观造成影响，且费用高，恢复速度慢^[4]。因此，需积极找寻一种更为有效、实用且安全的治疗手段。近年，伴随超声介入技术的持续推新与优化，超声引导下经皮穿刺微波消融术凭借其微创、有效、安全等优点，越发成为治疗甲状腺肿瘤的首选方式^[5]。但此治疗方式仍为一种应激源，由于患者对此治疗方式缺乏足够了解，担心手术效果及各种并发症，且此术式对医者有着较高要求，稍有疏忽，便会引发严重后果。此外，还需要指出的是，由于甲状腺肿瘤治疗繁琐，且术后恢复慢，因而需做好术后的护理干预工作。

康复护理作为手术治疗的重要助力，能够为手术效果提升提供有力保障；此护理能够依据患者病情及手术需要，为患者提供更有针对性且优质的护理服务

^[6]。本研究分别从并发症、皮肤护理、体位护理、饮食护理、药物指导、出院指导等方面来实施护理干预，通过并发症护理、皮肤护理、体位护理、药物指导，消除对患者康复造成影响的不利因素；通过饮食干预，为患者术后恢复提供营养支撑；而出院指导则能够为患者康复提供长远保障，消除对恢复的干扰，使患者获得更好恢复。从本研究结果可知，与对照组相比，观察组结节体积更小，并发症更少，生活质量更高。提示康复护理适用于甲状腺肿瘤患者消融术辅助干预，效果理想。

综上所述，在甲状腺肿瘤患者超声引导下经皮穿刺微波消融术后开展康复护理，不仅能促进肿瘤体积的缩小，而且还能减少并发症发生，提高患者的生活质量，值得临床应用。

参考文献：

[1]时敏,尚海龙,仇纯武,等.超声引导下经皮穿刺微波消融对甲状腺良性结节的疗效[J].江苏医药,2016,42(19):2155-2156.

[2]王庆兆,魏韬哲.现代甲状腺外科学[M].河南医科大学出版社,1997.

[3]别志欣,李元明,李彬,等.CT引导下经皮穿刺微波消融治疗老年早期非小细胞肺癌的疗效和安全性[J].中华老年医学杂志,2019,38(7):722-726.

[4]康娜,李候艳.临床护理路径在微波消融治疗甲状腺肿瘤优质护理中的应用效果分析[J].检验医学与临床,2019,16(5):690-693.

[5]杨昱.跨学科护理模式对甲状腺癌患者术后身体状况、情绪及满意度的影响[J].中国实用护理杂志,2019,35(7):511-514.

[6]张世瑜,郑蕾,吴蓓雯.基于德尔菲法甲状腺肿瘤患者围手术期快速康复护理模式的构建[J].中华现代护理杂志,2019,25(27):3505-3509.