龈沟内切口袋形翻瓣术对下颌中低位阻生牙拔除术的治疗疗效分析

龈沟内切口袋形翻瓣术对下颌中低位阻生牙拔除术的治疗疗效分析

王怀良

首都医科大学教学医院 （ 北京市石景山医院 ） 100043

摘要:目的分析龈沟内切口袋形翻瓣术对下颌中低位阻生牙拔除术的治疗疗效。方法以下颌中低位阻生牙拔除术者进行研究，共40例，分为参照组20例与研究组20例，参照组应用传统角形瓣治疗，研究组应用龈沟内切口袋形翻瓣术治疗，对比治疗效果。结果对于术不良反应发生率，研究组低于参照组，P<0.05。对于日常能力、治疗方法评分、美观度评分，研究组更优，与参照组比较，P<0.05。结论下颌中低位阻生牙拔除术中应用龈沟内切口袋形翻瓣术治疗，有效预防不良反应，美观度高，并改善患者日常能力，治疗效果显著。

关键词：龈沟内切口袋形翻瓣术；下颌中低位阻生牙拔除术；治疗效果；

前言

阻生牙属于牙齿发育障碍，极易引起牙齿不完整、排列不整齐、牙颌畸形等，对患者牙齿咬合能力、牙齿外观产生影响，严重者可影响语言功能。研究数据表明^[1]，成年人牙阻生发生率约为21.00%，多发位置为上颌磨牙、上额尖牙等。临床在治疗下颌阻生牙多采用拔除术，术中采用龈沟内切口袋形翻瓣术治疗，有助于改善预后效果^[2]。本文将以40例患者为对象进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

以下颌中低位阻生牙拔除术者进行研究，共40例，分为参照组20例与研究组20例，本研究在2019年11月开始，在2020年11月结束。参照组20例患者中，共有男性患者12例，女性患者8例；年龄（31.34±4.63）岁。研究组20例患者中，共有男性患者11例，女性患者9例；年龄（31.25±5.54）岁。两组患者一般资料对比分析，P>0.05。

1.2 治疗方法

患者在入院后采用微损伤拔牙法治疗，使用盐酸甲哌卡因肾上腺素注射液实施麻醉，在下牙槽、颊神经、舌神经实施阻滞麻醉，消毒，分离牙龈。参照组为传统角形瓣治疗，切开阻生牙远中牙龈，第二磨牙颊侧实施转折切口，角度为135°。研究组治疗方式为龈沟内切口袋形翻瓣术治疗：切开阻生牙远中牙龈、第二磨牙颊侧龈沟，阻生牙充分暴露，翻瓣至颊侧牙槽嵴边缘根方约2-3mm。两组患者在暴露阻生牙以后，使用高速涡轮手机将冠部、骨的阻力消除，在牙槽骨、牙根间隙将拔牙刀插入，离断牙周膜，分离压根和牙槽骨，阻生牙拔除，拔牙窝中慢性炎性肉芽组织搔刮，创缘修整，尖锐骨缘清理，拔牙窝搔刮，对残余骨屑和牙片进行清理，使用生理盐水进行冲洗，拔牙窝复位。术后使用冰袋实施局部冰敷，取头孢羟氨苄治疗，每天2次，每次0.2g。

1.3 观察指标

向患者发放治疗效果评估量表，包括美观度评估、治疗方法评估、日常生活能力评估。详细统计不良反应发生率，对比分析

1.4统计学方法

使用SPSS 20.0对比分析，计数资料、计量资料分别应用X2检验、T检验，表达方式分别是%表示、±表示，差异P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者的不良反应发生率比较

研究组不良反应发生率低于参照组，P<0.05。如表1所示。

表1：两组患者不良反应发生率比较（n/%）

2.2两组患者治疗效果评估比较

研究组20例患者在治疗后，日常能力是（95.37±5.23），治疗方法评分是（92.56±4.64）、美观度评分是（92.09±4.12）；参照组20例患者在治疗后，日常能力是（84.29±3.67），治疗方法评分是（83.86±5.09）、美观度评分是（84.67±5.09）。

对于日常能力、治疗方法评分、美观度评分，研究组更优，与参照组比较，P<0.05（T=7.9832，T=9.0233，T=8.7231）。

3 讨论

传统角形瓣术采用大面积暴露颊侧牙冠、牙槽骨，扩大手术视野，顺利开展手术操作^[3]，然而，术后伴随多种不良反应，给患者带来痛苦。龈沟内切口袋形术治疗中，翻瓣所暴露的牙冠面积较大，良好贴附第二磨牙颊侧牙槽突，缝合一阵，在第二磨牙颊侧处，无附加的切口，不良反应少，安全性高^[4]。本次研究中，两组患者应用不同治疗方式，结果显示，对于术不良反应发生率，研究组低于参照组，P<0.05。对于日常能力、治疗方法评分、美观度评分，研究组更优，与参照组比较，P<0.05。龈沟内切口袋形翻瓣术相比于传统角形瓣治疗，剥离粘骨膜的程度小，避免第二磨牙近中切口黏膜撕裂，且预防骨膜和黏膜分离，有效改善预后效果^[5]。

综上所述,下颌中低位阻生牙拔除术中应用龈沟内切口袋形翻瓣术治疗，有效预防不良反应，美观度高，并改善患者日常能力，治疗效果显著。

参考文献：

[1] 崔国志,朱永珍,李双许,等. 龈沟内切口袋形翻瓣术对下颌阻生牙拔除术的疗效分析[J]. 现代诊断与治疗,2021,32(4):592-593.

[2] 王凌霄,李钧,单兆臣,等. 两种翻瓣方式在下颌中低位阻生智齿拔除中的疗效研究[J]. 口腔医学,2018,38(6):518-522.

[3] 闫长山. 龈沟内切口袋形翻瓣术在中低位下颌阻生智齿患者拔牙术中的应用及安全性分析[J]. 临床研究,2021,29(5):67-68.

[4] 李吉民. 两种翻瓣方式在下颌中低位阻生智齿拔除中的应用效果及并发症分析[J]. 首都食品与医药,2021,28(12):55-56.

[5] 罗剑戈. 龈沟内切口袋形瓣与传统角形瓣 在拔除下颌中低位阻生智齿中的临床疗效分析[J]. 全科口腔医学杂志（电子版）,2020,7(2):101,111.