耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎的疗效观察

耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎的疗效观察

肖立云

湖南邵阳市中心医院 邮编： 422200

摘要：目的：分析霉菌性外耳道炎患者联合应用耳内镜下外耳道冲洗、派瑞松布药治疗的临床效果。方法：抽取我院2020年3月至2021年7月收治的霉菌性外耳道炎患者一共56例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各28例患者，对照组行耳内镜下外耳道冲洗常规治疗，观察组行耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗，比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况、复发情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，具备统计学意义（P＜0.05）；外耳道红肿、耳痛、耳痒、轻度头晕等不良反应发生率观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组复发率低于对照组（P＜0.05）。结论：霉菌性外耳道炎患者联合应用耳内镜下外耳道冲洗、派瑞松布药治疗的临床效果突出，安全性较高，且降低了患者病情复发率，建议广泛应用。

关键词：耳内镜下外耳道冲洗；派瑞松布药；霉菌性外耳道炎

临床中霉菌性外耳道炎属于一种常见多发疾病，可能由多种因素诱发的额的，具体可能和日常生活中乱挖耳朵或滥用抗生素等因素存在紧密联系，在这类因素的作用下导致耳内局部皮质过少，继而导致耳内屏障被保护，加大了真菌生长的可能性，继而导致外耳道皮肤或皮下组织炎症^[1]。在对霉菌性外耳道炎实施治疗时，传统治疗方法多采用外耳道冲洗，虽然具有一定效果，但是疗效有限。近几年来，由于抗生素的频繁使用，导致霉菌性外耳道炎的发生率呈现出逐年上升的发展趋势，且复发率较高，所以积极深入研究有效的治疗方法具有十分重要的价值。本研究于2020年3月至2021年7月期间从我院选取56例霉菌性外耳道炎患者作为研究对象，分析探究了耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

以2020年3月至2021年7月为研究时间区间，通过选取56例霉菌性外耳道炎患者展开分析研究，通过随机数字表法将其分为对照组（n=28）和观察组（n=28）。其中对照组患者男性与女性分别有15、13例，年龄最小不低于26岁，年龄最大不超过56岁，年龄中位数为（35.02±8.32）岁，病程介于3天到30天之间、平均病程为（15.02±6.21）天；其中对照组患者男性与女性分别有16、12例，年龄最小不低于25岁，年龄最大不超过56岁，年龄中位数为（35.62±8.12）岁，病程介于3天到31天之间、平均病程为（15.02±6.22）天。对比分析两组患者年龄、性别以及病程等一般资料，P＞0.05，具备可比性。全部研究对象均签署知情同意书，且通过本院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组行耳内镜下外耳道冲洗常规治疗，耳内镜下外耳道冲洗主要指应用0.9%氯化钠溶液、双氧水溶液，若耳道中内分泌较多则采用双氧水溶液予以冲洗，若患者外耳道中存在湿疹样病变的情况下对分泌物予以清洗，此后应用滴耳剂滴耳 ，此后采用棉签对创面予以擦拭，在应用棉签将抗真菌药物涂抹在外耳道病变组织，1天1次，1疗程7天。

观察组行耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗，耳内镜下外耳道冲洗具体方法和对照组相同，冲洗干净后应用西安杨森制药有限公司生产的派瑞松布药，1天1次，1疗程7天。病情较为严重的患者，则在耳道清洗干净后应用碘仿纱布填塞外耳道，3到4天换药1次，感染得到控制后应用派瑞松布药。

1.3 观察指标

以治疗效果、不良反应（外耳道红肿、耳痛、耳痒、轻度头晕）发生情况、复发情况作为观察指标。

治疗效果可分为痊愈、显效以及无效，其中痊愈主要指经治疗后症状消失，无皮损 ，真菌检查结果为阴性；显效主要指经治疗后症状好转，真菌检查结果为阴性；无效主要指经治疗后症状无改善，甚至加重，真菌检查结果为阳性。治疗总有效率=痊愈率+显效率^[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 23.0统计学软件分析处理此次研究涉及数据，计数资料和计量资料分别采用（n,%）、（ ）表示，并应用χ²、t完成检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

观察组治疗总有效率高于对照组，具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1：两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2不良反应发生率对比

外耳道红肿、耳痛、耳痒、轻度头晕等不良反应发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

2.3复发率对比

观察组复发率低于对照组，其中对照组复发率为28.57%，观察组复发率为7.14%（x²=4.383，P=0.036＜0.05）。

3 讨论

临床中霉菌性外耳道炎属于一种常见疾病类型，又将其称之为外耳道真菌病，可由多种因素共同诱发，具体诱发原因主要是机体抵抗力降低、外耳道冲洗不规范和乱外耳朵，继而导致耳道皮质分泌过少或过度清除耳道中的皮脂，致使外耳道皮肤正常保护屏障被破坏，降低外耳道皮肤抵抗力，导致细菌和真菌大量繁殖，诱发霉菌性外耳道炎^[3]。

此次研究结果提示，观察组治疗总有效率高于对照组；外耳道红肿、耳痛、耳痒、轻度头晕等不良反应发生率观察组低于对照组；观察组复发率低于对照组，其中对照组复发率为28.57%，观察组复发率为7.14%，分析原因：局部用药虽然具备一定的临床治疗效果，但不显著，且存在诸多缺陷。因此临床多采用耳内镜下外耳道冲洗联合其他药物实施治疗，其中耳内镜下外耳道冲洗可去除外耳道中的真菌和菌丝，并对堆积的干痂具有清除作用^[4]。而派瑞松属于广谱抗真菌药物与中效糖皮质激素复方制剂，包含了曲安奈德和硝酸益康唑，对真菌和革兰氏阳性菌具有良好的抑制作用，同时可发挥抗渗出和抗过敏价值^[5]。联合应用耳内镜下外耳道冲洗、派瑞松布药治疗的情况下，可发挥协同作用，提升治疗效果。

综上所述，霉菌性外耳道炎患者联合应用耳内镜下外耳道冲洗、派瑞松布药治疗的临床效果突出，安全性较高，且降低了患者病情复发率，建议广泛应用。

参考文献

[1]郭志鹏,闫国强,王中杰,耿运霞,崔瑞平,刘慧芳,李培选.内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎的临床疗效[J].数理医药学杂志,2020,33(10):1525-1526.

[2]赵黎阳.外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎效果观察[J].中国现代药物应用,2018,12(22):99-100.

[3]刘世锋.外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎的临床观察[J].淮海医药,2018,36(03):314-315.

[4]杨后民.耳内镜下外耳道清理联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎疗效观察[J].湖北科技学院学报(医学版),2016,30(04):334-336.

[5]刘灿炳.耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(21):4255-4256.