阿斯匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床效果分析

阿斯匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床效果分析

刘卫平

新邵县人民医院 湖南 邵阳 422900

【摘要】目的：研究脑梗塞患者应用阿斯匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗的临床效果。方法：将我院2019年10月-2020年9月收治的84例脑梗塞患者作为研究病例，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各42例，对照组应用阿斯匹林治疗，研究组在对照组基础上加用硫酸氢氯吡格雷治疗，比较两组患者的治疗效率与并发症发生情况。结果：研究组治疗总有效率（95.24%）高于对照组（71.43%），研究组并发症发生率（7.14%）低于对照组（28.57%），有统计学意义（P<0.05）。结论：阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗塞患者的效果明显，可以提高治疗效率，减少并发症的发生情况，值得应用。

【关键词】阿斯匹林；硫酸氢氯吡格雷；脑梗塞；并发症

随着我国老龄化的不断加剧，人们的饮食和生活都有了很大程度的改变。我国目前慢性疾病逐渐发生变化^[1]，脑梗塞的发病率逐渐升高。脑梗塞又被称为脑梗死，是由于脑部血液供应障碍而引起的缺血或是缺氧现象^[2]。阿斯匹林与硫酸氰氯吡格雷联合治疗的效果显著，本文就针对两种药物联合治疗情况进行分析，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2019年10月-2020年9月收治的84例脑梗塞患者进行研究，按照随机数字表法进行分组，研究组和对照组各42例，研究组中男22例，女20例，最大年龄72岁，最小年龄51岁，中位年龄（61.25±2.34）岁，大专及大专以上学历18例，高中学历16例，初中及以下学历8例，对照组中男21例，女21例，最大年龄71岁，最小年龄50岁，中位年龄（62.04±2.17）岁，大专及大专以上学历17例，高中学历18例，初中及以下学历7例，比较两组一般资料呈现无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用阿斯匹林（国药准字J20130078 生产厂家：拜耳医药保健有限公司）治疗，每天1次，每次100mg,口服治疗，研究组在对照组基础上加用硫酸氢氯吡格雷（国药准字J20180029 生产厂家：赛诺菲(杭州)制药有限公司）治疗，阿斯匹林剂量与对照组一致，硫酸氢氯吡格雷剂量75mg/次，每天1次。两组均治疗3个月，观察治疗效果。

1.3 评价指标及判定标准

分析两组患者的治疗效率与并发症发生情况，治疗效率按照显效、有效和无效表达，并发症发生情况按照恶心头晕胃出血、黑便、皮肤瘀斑进行表达，得出并发症发生率。

1.4 统计学处理

所有临床数据都运用统计学软件SPSS19.0进行分析，治疗总有效率、并发症发生率等计数资料采取卡方检验，以率（n%)的形式表示，计量资料行t检验，用（均数±标准差）表达，若P＜0.05，证明统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率（95.24%）高于对照组（71.43%），有统计学意义（P<0.05）。详见表1.

表1 两组治疗效果比较

2.2 并发症发生情况分析

研究组并发症发生率（7.14%）低于对照组（28.57%），有统计学意义（P<0.05）。详见表2.

表2 两组并发症发生情况比较

3 讨论

脑梗塞（cerebral ischemic stroke）属于临床综合征，临床症状复杂，表现为反复发作的肢体瘫痪或是眩晕^[3]，严重还会造成患者昏迷、死亡，该病症具有起病急的特点，预后具有较大的差异性，会给患者带来沉重的负担，且降低了患者的生活质量。脑梗塞可以根据疾病类型分为：完全前循环梗死、部分前循环梗死、后循环梗死、腔隙性梗死^[4]，临床对脑梗塞的病因进行分析主要是局灶性血液供应障碍、血流动力学改变，流行病学显示：近30年来，脑梗塞发病率显著上升，每年脑卒中发病200万人^[5]，多发于中老年人群中。临床治疗除药物溶栓外，还要服用抗血小板药物治疗，以阻碍血小板之间的黏附作为主要治疗目标，以此防止血栓的形成。

阿斯匹林（acetylsalicylic acid）属于抗血小板药物之一，具有抗炎、镇痛的作用，在对分子结构不断熔融酯化后，疗效更好，其作用在脑梗塞中，主要通过抑制血小板聚集，防止血栓形成，还可以预防心肌梗死的复发，降低心血管危险因素者心血管疾病的风险。另外，阿斯匹林属于解热镇痛药，在全身的组织分布广，在使用该药物的过程中，存在不良反应，包括：胃肠道症状，过敏反应，中枢神经系统引起的恶心或是呕吐等，尤其需要注意的是该药物要与食物同服，以此减少对胃肠的刺激，和酒不能同时吃，以免造成全身疼痛症状加重，造成肝损伤。需要注意若患者患有急性心肌梗死或是肾脏损伤，则慎用此药物。

硫酸氢氯吡格雷（Clopidogrel sulfate）可以选择性的抑制ADP与血小板受体的结合，防止产物活化^[6]，抑制血小板聚集，与阿斯匹林相比，其能够降低新的缺血性事件。另外，硫酸氢氯吡格雷还能够通过阻断由释放的ADP引起的血小板活化扩增，抑制其他激动剂诱导的血小板聚集，临床治疗中，第一天给药75mg，抑制二磷酸腺苷诱导血小板聚集，3-7天后继续服用维持水平，一般情况，在治疗5天内，血小板聚集与出血的时间便会逐渐回到基线。有学者进行动物实验，研究大鼠，所服剂量为75mg的25倍，结果显示，胃部耐受性较差，出现胃炎和胃溃疡等现象，多次服用药物后，其快速吸收，且在2个小时后低于0.00025mg/L。在服用该药物后，需要注意不良反应，胃出血或是血液病、胃肠道反应如腹痛或是消化不良等，若患者服用华法令有出血倾向，则不推荐使用本药物，若患者有胃肠道出血，则慎用本药物。

上述结果研究表明：研究组治疗总有效率（95.24%）高于对照组（71.43%），研究组并发症发生率（7.14%）低于对照组（28.57%），由此可见，阿斯匹林与硫酸氢氯吡格雷联合应用的效果明显，不仅能够减少并发症发生率，且对患者改善病情有促进作用，价值显著。

综上所述，阿斯匹林与硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗塞的价值显著，可以改善患者预后，提高治疗有效率，控制血小板聚集，防止血栓形成，促进患者康复，临床应用价值显著。

【参考文献】

[1] 都兴山. 研究阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性[J]. 健康大视野,2021(5):26.

[2] 崔伟. 阿斯匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(95):158,161.

[3] 曹新恺. 阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的价值[J]. 中国保健食品,2021(1):69.

[4] 张雨佳. 阿斯匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床效果[J]. 健康大视野,2019(1):101.

[5] 徐燕. 阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞疾病的临床效果观察[J]. 养生保健指南,2020(43):62.

[6] 许国建,黄欲雁. 阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的临床分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(14):57.