内科治疗消化性溃疡的临床分析

内科治疗消化性溃疡的临床分析

仲智令

大连医科大学附属第二医院 辽宁 大连 116021

摘要：目的:对消化性溃疡患者内科治疗效果予以探讨.方法:随机选取我院2018年11月至2019年11月间收治的消化性溃疡患者80例,将其随机均分为两组,分别作为对照组与观察组,对对照组患者实施常规治疗,观察组患者在对照组患者的基础上开展针对性治疗.结果:观察组患者的临床治疗总有效率明显优于对照组,且差异具有统计学意义.结论:在为消化性溃疡患者开展内科治疗的过程中,在常规治疗的基础上,结合患者的实际病情,为患者应用针对性治疗方法开展治疗,能够取得良好的临床治疗效果,值得在临床应用中推广。

【关键词】内科治疗；奥美拉唑；消化性溃疡；西咪替丁；不良反应；疗效

1 资料与方法

        1.1 一般资料

        择取2014年11月到2016年11月期间治疗消化性溃疡的80例患者，以随机数字法将其分入两组，分别为40例对照组患者、40例研究组患者。对比两组患者临床资料：研究组：男性患者24例，女性患者16例；年龄最小24岁，最大74岁，平均（49.48±11.37）岁；病程最短2个月，最长4年，平均（2.14±0.18）年；溃疡位置：胃28例，十二指肠12例。对照组：男性患者26例，女性患者14例；年龄最小25岁，最大73岁，平均（49.52±11.29）岁；病程最短4个月，最长4年，平均（2.23±0.28）年；溃疡位置：胃27例，十二指肠13例。两组患者就年龄、病程、性别、溃疡位置等基线资料而言均无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05），可行统计学对比。

        1.2 方法

        两组患者均接受基础治疗，常规使用消化道黏膜保护药物、葡萄糖，为消化性溃疡出血患者使用止血药物。对照组在此基础上加用西咪替丁（生产单位：常州康普药业；国药准字：H32025400；规格：2mL：200mg），取600mg与250mL的5%葡萄糖液混合，每日静脉滴注2次，连续用药1周。而研究组则基于基础治疗加用奥美拉唑（生产单位：沈阳光大制药；国药准字：H20056134；规格：40mg），取40mg与250mL的5%葡萄糖液混合，每日静脉滴注2次，疗程同样为1周。

        1.3 观察指标

        对比两组患者的治疗效果及不良反应。疗效判定依据为：

        （1）显效：溃疡面全部消失，胃痛等症状全部消失；

        （2）有效：溃疡面明显缩小，相关症状有所改善；

        （3）无效：溃疡面缩小不明显，相关症状无变化。

        ※总有效率即有效率、显效率之和。

        1.4 统计学方法

        参与实验的患者其临床数据均行统计学软件包——给予检验。所涉及的计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。假若两组患者的实验所数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果的差异存在统计学意义。

        2 结果

        2.1 疗效

        研究组总有效率为95%，对照组总有效率为75%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（X2=6.275，P=0.012＜0.05）。

3消化性溃疡的临床表现及防治

3.1消化性溃疡的临床表现

        消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。消化性溃疡的疼痛特点主要表现为长期性由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作。周期性上腹疼痛呈反复周期性发作。节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约数厘米直径大小。疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。影响因素疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重等。其他症状本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作而惧食，以致体重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物神经系统不平衡的症状。体征溃疡发作期，中上腹部可有局限性压痛，程度不重，其压痛部位多与溃疡的位置基本相符。

3.2消化性溃疡的防治

        消化性溃疡的形成和发展与胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故切忌空腹上班和空腹就寝。在短时间内使溃疡愈合达瘢痕期并不困难，而关键是防止溃疡复发。溃疡反复发作危害更大。戒除不良生活习惯，对溃疡的愈合及预防复发有重要意义。在注意饮食方面，用通俗的办法来告诉大家，就是少吃油炸食品因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。少吃腌制食物。少吃生冷、刺激性食物生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。注意规律饮食定时定量要做到每餐食量适度，每日3餐定时。温度适宜饮食的温度应以“不烫不凉”为度。吃饭时要细嚼慢咽以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对消化系统黏膜有保护作用。还要补充维生素C，维生素C对消化系统有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥消化系统的功能，保护消化系统抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。除此之外还要戒酸性食物，酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，于饭后摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。还要戒产气性食物有些食物容易产气，使患者有饱胀感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。

4讨论

        消化性溃疡是指发生在消化道上的溃疡性病理改变，胃酸的过度分泌使消化道黏膜难以防御胃酸的腐蚀，其自我修复速度及不上腐蚀速度，导致基底血管被侵蚀、破裂而出血。由于消化性溃疡多伴有消化道出血，因此临床在抑制胃酸分泌的同时还需要有效止血、保护消化道黏膜。

        在本文中，西咪替丁为H2受体的拮抗剂，可以抑制胃酸分泌，餐后服用可以减少胃酸的分泌，但是西咪替丁半衰期短，停药后胃酸将会在短时间内恢复原有的过量分泌状态，因此患者很容易复发。而奥美拉唑为质子泵抑制剂，其可以作用于胃壁细胞，对细胞质子泵产生较强的抑制效果，使胃酸分泌显著减少，进而为溃疡面愈合提供有利条件；同时奥美拉唑还能改善胃黏膜血液循环，使黏膜下血流速度加快，新陈代谢的加快也会加快黏膜的恢复速度；并且，奥美拉唑还具有半衰期长的优点，用药后可以长期起效，不必担心停药后复发的问题。结果中，使用奥美拉唑的研究组获得了95%的治疗总有效率与5%的不良反应率，而使用西咪替丁的对照组则分别为75%、20%，这些数据的对比证实了奥美拉唑在消化性溃疡内科治疗中具有的显著安全性与有效性。同时，上述结果也与刘立湘研究结果中94.5%的总有效率相近，这证明了本研究结果的可靠性。

结语：

        奥美拉唑在消化性溃疡内科临床治疗中的应用取得了良好的治疗效果，且其安全性也非常显著，临床可可在有西咪替丁、奥美拉唑时优选奥美拉唑进行临床应用。

【参考文献】

[1]张辉华.奥美拉唑和常规药物治疗内科消化疾病疗效对比研究及其药学分析[J].当代医学,2016,22(33):186-187.

[2]张春.消化性溃疡内科临床治疗观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(14):68-69.