大量输血对严重创伤患者凝血功能影响

大量输血对严重创伤患者凝血功能影响

林艳

上海长征医院 上海 200003

【摘要】：目的：探究大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响。方法：对本院收治的严重创伤患者展开分析，患者入院时间为：2020年11月~2021年11月随随机抽选出80例，对其展开大量输血记录分析80例患者输血前、输血后1d、3d血细胞计数、凝血指标变化情况。结果：输血后第一天，患者的凝血功能指标有明显的变化，在输血后3d凝血功能指标逐渐趋于正常范围：P＜0.05。与输血前相比，输血后1d血细胞计数下降，输血3d后逐渐升高至正常水平，差异性比较：P＜0.05。结论：对于严重创伤患者而言，大量输血后24h之内会导致其凝血指标发生改变，因此在对其进行大量输血过程中，需要密切注意患者的生命体征，减少因为凝血功能障碍而出现明显的不良反应。

【关键词】大量输血；严重创伤；凝血功能障碍；应用效果

近年来，随着交通业、建筑业的不断发展，使得高空坠落伤、交通事故伤发生率升高，严重创伤患者比例明显增加^[1]。严重创伤属于临床上治疗难度较大的疾病之一，患者大多病情较为危急而且恢复速率缓慢，为了能够及时挽救患者的生命安全，需要通过确切有效的干预手段^[2-3]。其中，大量输血属于较为常见的救治方式，但是存在的问题在严重创伤患者大量输血后容易发生凝血功能障碍，同时引发其他并发症，导致患者值病情加重。本文中主要探讨了大量输血对严重创伤患者的影响，并提出相关建议，以下是具体报道。

1资料及方法

1.1资料

选择本院在2020年11月到2021年11月间收治的80例严重创伤患者作为研究样本，纳入标准：所有入选患者未合并心、肝肾功能障碍，也无凝血功能障碍，患者及其家属均对本次研究知情且签署同意书。排除标准：排除患有严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍病史、术前接受抗凝治疗患者。80例患者中男性患者35例、女性患者45例，最大年龄为67岁，最小年龄为23岁，平均年龄值为：43.72±2.48岁；创伤严重程度评分均大于20分，33例交通事故伤、21例爆炸伤、17例钝器损伤、9例高空坠落伤。本次研究内容属于治疗前后对比（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者在入院以后均接受心电监护，密切监测患者的基本生命指标，并密切观察患者血氧饱和度、静脉压、有创动脉压等，做好记录和检查，及时的开放患者静脉通路，适当注入乳酸钠林格溶液，保持患者血容量正常。及时对患者展开配血、合血，一旦患者的失血量超过1000ml，应该立即输注的新鲜的冰冻血浆与浓缩红细胞，保证患者血红蛋白水平可以维持在80~100g/L，如果患者失血量超过了100%，则立即给血小板和冷沉淀，并及时送至ICU接受进一步的治疗。

1.3观察指标

对比80例严重创伤患者在大量输血前后凝血功能指标、血细胞计数。其中，凝血功能指标包括：凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）。

血细胞计数则包括：PLT（血小板计数）、血红蛋白浓度（HGB）。

1.4统计学

SPSS22.0，计量资料“ ”表示，“t”检验；计数资料以“%”表示，以“ ”检验；2组有效资料，以P＜0.05认定有统计差异。

2结果

2.1 输血前后凝血功能指标

与输血前相对比，输血后80例严重创伤患者凝血功能指标有明显的变化，组间数据对比：P＜0.05（见表1）。

表1 比较输血前后严重创伤患者凝血功能指标变化情况（ ）

2.2输血前后血小板计数

与大量输血前相比较，输血1d严重创伤患者的血小板计数明显下降，输血后3d逐渐恢复至正常，组间数据对比：P＜0.05（见表2）。

表2 比较严重创伤患者输血前后血小板计数（ ）

*表示与输血前相比：P＜0.05

3讨论

针对严重创伤患者而言，为了能够保证其体内环境循环正常，促进疾病能够顺利治疗，大量输血是非常重要的步骤之一。输血治疗作为临床上常见的支持性治疗法，能够有效改善患者因为大量失血引发的贫血症状，帮助患者维持有效的血容量，减少治疗期间休克发生率^[4]。但是有关调查结果显示，很多严重创伤患者在大量输血后将丢失很多血液成分，患者容易因为稀释性血小板降低而出现凝血功能障碍，直接影响到患者体温，并引发凝血功能异常^[5]。

在本次研究中可以看出，80例患者在大量输血24h内，凝血指标、血小板计数均出现明显的改变，直至输血3d，患者的各项生理指标逐渐趋于正常。不难看出，对需要大量输血的患者而言，在输血后的24h内，会对其凝血功能产生影响，因此在输血前后密切关注患者各项生理指标，并做好保温处理，及时的纠正患者酸中毒，使其电解质处于平衡水平。术中需要对出血情况进行有效处理，及时做好抗休克工作，术后常规使用抗生素，减少感染发生率。

参考文献：

[1]曾显莹. 新鲜冰冻血浆与红细胞高比例输注对严重创伤大量输血患者凝血功能及免疫功能的影响[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(19):116-117.

[2] 田平俊. 大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响分析[J]. 基层医学论坛,2020,24(11):1569-1570.

[3] 龙川江,白文学. 大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(53):39,44.

[4] 刘冬梅,仵高强. 大量输血对严重创伤性患者凝血功能指标及血小板计数的影响[J]. 血栓与止血学,2020,26(6):1006-1007.

[5] 王莹,李志静,殷翔. 大量输血对老年严重创伤患者凝血功能和电解质平衡的影响[J]. 中国医药,2020,15(12):1887-1891.