应用尼莫地平治疗脑外伤后脑震荡样症状的临床效果

应用尼莫地平治疗脑外伤后脑震荡样症状的临床效果

白磊，冯毅，陈晨，严飞平，李军

陕西省榆林市第一医院神经外科 陕西榆林 719000

摘要：目的 探讨脑外伤后脑震荡样症患者临床治疗效果，选择尼莫地平治疗方法为对象，分析临床应用效果。方法 以我院2019年1月-2020年11月脑外伤90例患者为对象，随机数字法分成采取传统质量方法的对照组、应用尼莫地平的观察组，对两组脑外伤患者恢复情况进行对比。结果 经过一段时间治疗后，对比两组患者临床治疗效果、身体指标恢复情况，组建数据对比差异显著（P＜0.05）。结论 将尼莫地平应用于脑外伤后脑震荡样症状患者的早期治疗中，具有很好的临床效果，能够使患者尽早恢复正常生活，具有临床应用价值，值得推广。

关键词：临床效果；脑震荡；镇静

轻者几天或几周症状会缓解或是消失，重者会持续数月甚至数年。临床实践表明，早期药物治疗能够缓解临床症状，改善患者预后，促进患者早日康复。本文探讨尼莫地平对脑外伤后脑震荡样症状的改善效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2019年1月～2020年11月本院90例脑震荡焦虑抑郁综合征患者，对照组45例，男29例，女16例，年龄35～64岁，平均年龄 48.26±2.16 岁，病程1～5.3年，平均病程 3.21±0.16 年；观察组共有患者45例，24例男性患者，21例女性患者，年龄（35～66）岁，平均年龄 48.23±2.45岁，病程1～4年，平均病程 3.23±0.14 年。

纳入标准：① 符合轻度颅脑损伤诊断标准，伤后 1 d 内就诊，格拉斯哥昏迷量表评分13～15 分； ② 年龄 16～75 岁。

排除标准： ① 神经系统和头部影像学检查见弥漫性或局灶性损伤表现； ② 合并糖尿病、高血脂、高血压及其他器质性疾病。

1.2方法

患者入院后，立即完善相关影像学检查，并及时接受降颅内压、维持水电解质平衡、抗感染、补液等常规治疗，对照组患者在此基础上予以尼莫地平（生产厂家：山东新华制药股份有限公司，国药准字 H10950226）治疗，将尼莫地平 10 mg 加入 5% 葡萄糖溶液 500 ml 中静脉滴注，2 次 /d。试验组患者在对照组基础上予以神经节苷脂（生产厂家：长沙赛隆神经节苷脂科技有限公司，生产许可证：SC10643012100448）治疗，将神经节苷脂 40 mg 加入 10% 葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注，2次/d。2组治疗时长一致，均为2周。

1.3观察指标及评价标准

治疗效果；

平均血流速度；

症状缓解时间。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0软件分析本次研究所得数据。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组患者治疗有效率高于对照组患者。

2.2两组治疗前后MCA、BA平均血流速度比较

观察组治疗前后的MCA平均血流速分别为（118.5±7.9）cm/s；对照组治疗前后的MCA平均血流速分别为（117.1±6.8）cm/s、（114.3.±8.5）cm/s，组间比较差异均有统计学意义（t＝7.827，均P＜0.05）。

2.3两组临床症状缓解时间比较

观察组：头痛（8.6±3.2）d、失眠（9.3±4.2）d、恶心呕吐（7.5±3.2）d、头晕（7.6±3.5）d，对照组：头痛（15.6±4.7）d、失眠（14.7±5.1）d、恶心呕吐（13.3±4.2）d、头晕（14.1±6.4）d。观察组以上临床症状缓解时间均短于对照组，组间差异均有统计学意义（t＝8.259、5.483、6.098、5.978，均P＜0.05）。

3讨论

脑外伤后其颅内血液聚集于颅腔，当聚集到一定量时，颅内压逐渐升高，导致脑组织受压时引发各种临床症状。随着社会老龄化日益增多趋势，慢性硬膜下血肿的发病率逐年增多，其发病部位多见于机体颞部、额颞部，是外伤血肿30%左右比例，产生局部炎症，最终形成包膜。尼莫地平是一种双氢吡啶类钙离子拮抗剂，具有扩张脑血管、增加脑部血流循环的作用。尼莫地平是一种双氢吡啶类钙离子拮抗剂，可选择性地作用于脑血管平滑肌，与中枢神经的特异性受体相结合，从而达到扩张脑血管、增加脑部血流循环的作用，但单独使用，效果不佳。

脑外伤在临床上比较常见，多是由于车祸、高空坠落等外力因素所致。脑震荡样症状是脑外伤较轻的临床表现，患者会有头晕、恶心、头痛等不适感，给患者带来困扰和痛苦。对于脑震荡样症状要给予早期的药物治疗，以改善临床症状，防止病情恶化，提高患者的生活质量。目前，尼莫地平作为治疗外伤后脑震荡样症状的主要药物被广泛应用于临床。其作用机制是通过阻断钙离子流通，促进血液循环，缓解患者头痛等临床症状。但王红岩等研究指出，血肿清除率被认为是治疗脑出血有效的重要指标，而在常规治疗的基础上联合尼莫地平进行干预，血肿清除率未能达到80%，效果并未令人满意，需联合其他药物进行干预。但脑外伤患者多存在脑血流量变化，因而治疗中改善患者脑血流量尤为关键，而尼莫地平片在此方面效果显著，其为双氢吡啶类钙离子拮抗剂，对脑血管平滑肌具有选择性作用，可通过患者血 - 脑脊液屏障作用于中枢神经特异性受体，与其相结合，促使脑血管扩张，进而增加脑血流量，此外，其能够作用于 5羟色胺受体，对其起到拮抗作用，缓解脑血管痉挛情况，并能够增加冠状动脉血流量，进而起到强化降压的作用。

总而言之，将尼莫地平应用于脑外伤后脑震荡样症状患者的早期治疗中，具有很好的临床效果，能够使患者尽早恢复正常生活，具有临床应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]李春静.早期不同药物治疗外伤后脑震荡患者的临床效果[J].医疗装备,2020,33(22):64-65.

[2]李明.尼莫地平治疗脑震荡的临床效果及不良反应观察[J].中国卫生产业,2014,11(23):67-68.

[3]吴海霞,张维,郝锋丽.早期药物治疗对脑震荡患者伤后症状群的影响前瞻性研究[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(23):50-52.

[4]刘军,吴乔士.脑外伤后脑震荡样症状早期药物治疗的有效性分析[J].现代中西医结合杂志,2012,21(21):2319-2320.