小剂量的甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果观察

小剂量的甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果观察

吴玉倩

柳州市妇幼保健院， 545000

摘要：目的 分析观察小剂量甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果。方法 本次将我院在2020年1-12月收治的72例宫外孕患者作为研究的对象，按随机数字表法分成两组，观察组36例患者采取小剂量甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，对照组36例患者单用小剂量甲氨蝶呤治疗，进一步对两组临床治疗效果进行分析评价。结果 （1）观察组治疗总有效率为94.44%，与对照组的80.56%比较明显更高，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗前，两组盆腔包块直径、血β-HCG水平均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组盆腔包块直径明显短于对照组，血β-HCG水平明显更低，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。（3）在用药不良反应总发生率方面，观察组的5.56%与对照组的8.33%比较无明显差异（P＞0.05）。结论 宫外孕患者采取小剂量甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的疗效显著，用药不良反应少，安全高效；因此，值得推广及应用。

关键词：小剂量甲氨蝶呤；米非司酮；宫外孕；临床效果

宫外孕，为妇产科常见的一种疾病，该疾病主要因附件炎、精致游走等因素所致，此类患者主要的症状包括：停经、腹痛、阴道出血以及破裂后急性剧烈腹痛等。从改善宫外孕患者的病情及生活质量角度考虑，需采取及时有效的治疗方法^[1]。本次将我院2020年1-12月收治的72例宫外孕患者作为研究的对象，其目的是分析评价小剂量甲氨蝶呤联合米非司酮在其中的治疗效果，现将研究成果作如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次将我院在2020年1-12月收治的72例宫外孕患者作为研究的对象，均符合《妇产科学》第七版中有关“宫外孕”的诊断标准^[2]，均经医院医学伦理委员会审批通过，均知情签署相关治疗同意书，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。按随机数字表法分成两组，观察组36例患者，年龄跨度为22-37岁，平均为（31.8±1.2）岁；停经时间为32-60d，平均为（45.8±2.1）d。对照组36例患者中，年龄跨度为23-36岁，平均为（31.9±1.1）岁；停经时间为31-61d，平均为（45.9±2.0）d。在一般资料方面，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比的价值。

1.2方法

1. 对照组。对照组患者采取小剂量甲氨蝶呤（Pfizer (Perth) Pty Limited，注册证号H20140206）治疗，每次0.4mg/kg，行肌肉注射，每天1次。

2. 观察组。观察组患者采取小剂量甲氨蝶呤联合米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202）治疗，其中小剂量甲氨蝶呤用法同对照组，米非司酮每次25mg，口服。

两组患者均持续治疗2周，然后对两组临床治疗效果进行分析比较。

1.3评价标准

1. 临床疗效标准：①显效：经积极治疗后，患者的血β-HCG水平恢复至正常水平，子宫旁包块直径明显缩短，或包块消除，孕囊消除，腹痛及阴道出血等症状均消除^[3]；②有效：临床症状好转，血β-HCG水平部分恢复，子宫旁包块直径有所缩短，孕囊部分消除；③无效：均达不到上述标准；总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100.00%。

2. 比较两组治疗前后盆腔包块直径、血β-HCG水平情况。

3. 比较两组用药不良反应发生率。

1.4统计学分析

本次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，计量数据采取（X+S）表示，用t检验；计数数据采取百分率（%）表示，用χ²检验；此外，P＜0.05表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

在临床疗效方面，观察组36例中，显效24例、有效10例、无效2例，总有效率为94.44%；对照组36例中，显效11例、有效18例、无效7例，总有效率为80.56%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（χ²＝10.156，P＜0.05）。

2.2两组治疗前后盆腔包块直径及血β-HCG水平比较

治疗前，两组盆腔包块直径、血β-HCG水平均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组盆腔包块直径明显短于对照组，血β-HCG水平明显更低，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

表1·两组治疗前后盆腔包块直径及血β-HCG水平比较（X+S）

2.3两组用药不良反应发生率比较

观察组36例患者，出现恶心呕吐1例、腹痛1例，总发生率为5.56%；对照组36例患者，出现恶心呕吐1例、腹痛1例、骨髓抑制1例，总发生率为8.33%。两组用药不良反应总发生率比较无明显差异（χ²＝1.278，P＞0.05）。

3.讨论

宫外孕对女性患者的身心健康影响较大，本次重点提到小剂量甲氨蝶呤联合米非司酮治疗方法的应用。其中，甲氨蝶呤作为一类抗代谢药物，可对嘌呤与嘧啶等物质的合成过程起到抑制作用，对DNA、RNA、蛋白质的合成起到干扰作用，使胚胎组织暂停发育，进而促进坏死组织脱落吸收。米非司酮，则属于一类孕激素受体拮抗剂，可在子宫内膜组织发挥作用，对孕酮结合受体起到阻断作用，促进胚胎游离、排出，进一步促进胚胎坏死^[4]。

本次观察组患者采取小剂量甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，治疗总有效率高达94.44%，明显高于单用小剂量甲氨蝶呤治疗的对照组的80.56%更高；同时，治疗后观察组盆腔包块直径明显短于对照组，血β-HCG水平明显更低；此外，观察组用药不良反应发生率仅为5.56%，与对照组的8.33%比较无明显差异，均偏低；结果数据充分说明，小剂量甲氨蝶呤联合米非司酮治疗疗效价值颇高。

综上所述：在临床中，针对宫外孕患者采取小剂量甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的疗效显著，用药不良反应少，安全高效；因此，值得推广及应用。

参考文献：

[1]向玲.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):133+147.

[2]曲静.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床效果观察及价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(13):48.

[3]邓洁.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果观察[J].中国农村卫生,2018(10):30.

[4]汪怡红.观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果[J].智慧健康,2018,4(07):111-112.