急性高原性肺水肿的护理要点分析

急性高原性肺水肿的护理要点分析

张倩茹 1 顾建华 2 吴 静 3 杨金芝 4 通讯作者

1, 陆军第九四六医院 新疆 伊犁 835000

2, 3，4陆军第九四八医院 新疆 伊犁 833000

【摘要】目的：分析急性高原性肺水肿的护理要点，希望通过本次的研究，对急性高原性肺水肿的护理提供一定的参考资料。方法：规定研究资料入组时间为2021年3月到2021年7月，在此段时间内选择20名因为急性高原性肺水肿在我院接受治疗的患者,对20名患者采取吸氧、协助半坐卧位、出入量的准确记录、心电监护、饮食护理、心理疏导等护理方法,观察护理的效果。结果：20名急性高原性肺水肿的患者在经过及时的治疗和护理后均病情平稳,救治成功率达100%，患者病情平稳后将20名患者转至低海拔地区。结论：对患者进行及时的护理，包括采取吸氧、协助半坐卧位、出入量的准确记录、心电监护、饮食护理、心理疏导等方式能够取得较高的抢救成功率。

【关键词】急性高原性肺水肿；护理要点

高原肺水肿是由于急性严重缺氧，导致肺静脉血管收缩，引起肺动脉压急剧升高、肺血流量增加、通气血流比例失调，且液体通过肺毛细血管漏入肺间质和肺泡，阻碍了正常的气体交换的急性、恶性高原病，早期诊断、及时治疗是治疗该病的关键。高原性肺水肿的发病率为2%，患者近期到过海拔在4km以上的高原地区，这些地方空气相对稀薄，大气压和氧分压较低。部分人在寒冷、劳累或者感冒等诱因下导致机体缺氧，不能耐受高原，严重的可以出现肺水肿。临床上会出现静息下呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等，甚至有少尿、神志不清、面色紫绀等表现，听诊两肺有湿啰音。如果经过及时诊断、及时治疗，大部分患者可以治愈，个别严重患者可能发生死亡^[1-2]。本次就通过研究探讨，对急性高原性肺水肿的患者的护理要点，现将研究过程做如下的汇报。

1资料及方法

1.1一般资料

规定研究资料入组时间为2021年3月到2021年7月，在此段时间内选择20名因为急性高原性肺水肿在我院接受治疗的患者，患者男女性别之比为12：8,患者的年龄在24-48岁之间，平均年龄为（29.24±1.26）岁。纳入标准：患者被确诊为急性高原性肺水肿。排除标准：患者合并有其他系统的严重疾病。所有患者的家属被告知本次研究的目的及意义，家属均表示理解知情。

1.2方法

患者到医院后及时对患者进行强心、利尿、镇静药物的治疗，在治疗的基础上对患者实行护理，主要的护理方法为：（一）立即对患者进行双侧鼻氧管吸氧护理，将氧的流量调整为6-8L/每分钟,氧浓度调整为100%，用30-50%的酒精进行湿化,以降低泡沫表面的张力，使泡沫破裂。鼻氧管吸氧无效，症状危急者，可给予面罩吸氧或加压给氧。（二）协助患者采取半坐卧位或者是端坐位，将患者的两腿下垂减少回心血量，降低心脏的负担。在患者采取半坐卧位或者是端坐位时，应该对患者进行保暖。（三）严格记录患者的出量和入量，对于急性高原性肺水肿的患者而言，液体的输入要遵循量出为入的原则，严格对入量进行控制，对出量进行准确记录，液体的输入应该尽量避免使用生理盐水，应该尽量选择葡萄糖液，因为如果对患者输入生理盐水容易诱发脑水肿，从而加重患者的病情。（四）严格观察患者的生命体征并记录，同时要注意观察患者的口唇，甲床的颜色以及患者的神志，若患者的口唇甲床颜色发绀或患者神志模糊不清，应该及时通知医生对患者进行救治^[3]。（五）低海拔地区的人群进入高海拔地区，由于循环代谢的作用，使患者的能量消耗加大，机体代谢率也增加，因此在缺氧的状态下，应该对患者的能量进行及时的补充，为患者补充易消化、高糖、低盐的半流质饮食，同时增加维生素C和维生素B的供给量。（六）对患者实行心理疏导，由于患者病情发生突然且各种临床症状使患者的生理遭受到严重的创伤，在此种情形下，患者往往会产生焦虑、恐惧等不良的情绪，不良情绪的产生将会影响对疾病的治疗效果，因此护理人员应该对患者进行及时的心理护理，首先应该对患者的行为表示理解，并向患者进行急性高原性肺水肿发生原理的讲解，使患者正确的认识急性高原性肺水肿，在进行每项的治疗和护理操作之前，对患者讲解每项治疗和护理操作的意义，提高患者的治疗和护理配合度，最大程度的疏解患者的不良情绪，使患者能够以积极的心态面对此次疾病。在患者病情稳定之后，向患者讲解如何预防急性高原性肺水肿的发生，提高患者的认识^[4]。

2结果

经过及时的治疗和护理之后，20名患者均救治成功，救治成功率达100%，在病情稳定后将部分患者运至低海拔地区。

3讨论

随着经济发展，人民生活水平的提高，旅游业的发展，越来越多的低海拔地区的人群到达高海拔地区旅游、工作，由于高海拔地区的空气稀薄，形成了低气压，导致低海拔地区的人群进入高海拔地区容易因为缺氧等原因产生各种临床症状，轻则头晕、头痛、嗜睡，重则发生急性高原性肺水肿，若抢救不及时会危及患者的生命。随着现代护理的发展，护理学的要求不再是对疾病进行护理，而是要从多个方面多个角度对患者进行整体的护理，实验及研究的数据也显示整体的护理能够提高相应的护理效果，本次的研究也得出结论：对急性高原性肺水肿患者的护理实施包括吸氧、协助半坐卧位、出入量的准确记录、心电监护、饮食护理、心理疏导等方式能够取得较高的抢救成功率

^[5-6]。

参考文献

[1]杨子含,常莉,宋孟龙,赵宇翔,周宗锦,周平.一例高海拔地区ECMO联合航空转运救治高原性肺水肿致呼吸心搏骤停患者经验[J].中华急诊医学杂志,2020,29(12):1622-1626.

[2]白玛泱珍.急性高原性肺水肿的临床护理[J].智慧健康,2020,6(16):185-186.

[3]曹景新,李玉斌,胡啟英.1例急性高原性肺水肿合并重度感染的治疗体会[J].西藏医药,2020,41(03):158-159.

[4]央忠泽仁.如何预防高原性肺水肿[J].家庭生活指南,2019(10):149.

[5]甘金华,代凯利,张宇,张健,王英伟,王昔宏.1例高压氧治疗高原性肺水肿的护理体会[J].中国医药指南,2019,17(10):220-221.

[6]央忠泽仁.高原性肺水肿诱发因素的临床调查及预防探讨[J].大家健康(学术版),2016,10(11):20-21.