厦门市社会福利中心松柏医院 ( 福建 厦门 ) 361012
【摘要】目的:调查探论我市福利院孤残儿童的患龋状况,为其有效防治提供参考依据。方法:依照最新的全国口腔流行病学方案调查方案,现随机选取2020年6月至2021年6月期间我市福利院5-17岁孤残儿童230例作为本次调查对象,通过集体组织的方式对福利院孤残儿童做具体口腔健康检查,调查其患龋状况。结果:按性别分组,福利院孤残儿童在不同性别间的乳牙龋失补(DMF)率(男性47.50%、女性39.09%)、恒牙龋失补(DMF)率(男性29.17%、女性30.91%),差异不存在统计学意义,P>0.05;按年龄分组,13-17岁组的恒牙患龋率38.74%、龋均(1.85±2.09)显著高于3-12岁组恒牙患龋率21.85%、龋均(0.82±1.53),3-12岁组的乳牙患龋率65.55%、龋均(2.43±1.45)显著高于13-17岁组乳牙患龋率8.11%、龋均(0.21±0.56),差异具有统计学意义(P<0.05);恒牙窝沟封闭率24.64%高于乳牙的窝沟封闭率7.00%,P<0.05;第一恒磨牙患龋率为17.83%,下颌第一磨牙患龋率21.30%高于上颌第一磨牙患龋率12.17%,P<0.05。结论:目前我市福利院孤残儿童患龋状况表现为乳牙和恒牙的患龋率较高,但治疗率不高,窝沟封闭预防不到位,福利院孤残儿童的口腔健康意识薄弱,需要加大力度,加强预防和治疗福利院孤残儿童的龋病工作。
【关键词】福利院;孤残儿童;龋病;患龋率
龋病是常见的细菌性口腔疾病,已被世卫组织列为重点防治疾病之一[1],如果不能得到及时科学治疗,可持续引发病变,导致牙齿缺失和龋洞[2],尤其是5-17岁儿童正处于乳牙与恒牙交替阶段,如果不注意饮食和口腔卫生,很容易发生龋病[3],影响患者的口腔健康和生活质量,孤残儿童作为社会特殊群体[4],缺乏家庭和社会关注,口腔卫生保健意识和能力较弱,更容易发生儿童龋病[5],为加强对孤残儿童的口腔防治工作,调查研究目前我市福利院孤残儿童患龋状况,为政府相关部门制定相关防治政策提供参考依据,现随机选取2020年6月至2021年6月期间我市福利院5-17岁孤残儿童230例为本次调查对象,进行探讨,具体报告见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
根据分层抽样法,选取2020年6月至2021年6月期间我市福利院5-17岁孤残儿童230例作为本次调查对象,按照年龄段和性别分别进行调查对比,包括男性120例,女性110例,年龄最低5岁,最高17岁,平均年龄为(10.46±4.38)岁,其中5-12岁年龄段里男性65例,女性54例,平均年龄为(7.34±3.21)岁,13-17岁年龄段里男性55例,女性56例,平均年龄为(15.37±1.38)岁;调查对象中残疾儿童177例,孤儿28例,同为残疾儿童和孤儿25例;在残疾儿童中智力残疾46例,视力残疾47例,听力残疾35例,肢体残疾31例,语言、精神残疾19例,合并两项及以上残疾24例。
1.2检查方法
严格按照《全国口腔健康流行病学抽样调查方案》的相关标准执行,采取集体组织形式进行口腔检查,口腔检查具体方法:在集体检查前对调查工作人员进行专业培训、考核,统一标准和检查方法,保证检查质量。选择出合格检查人员3-5名,每名检查人员配备专业记录员,检查前详细记录调查对象的姓名、年龄、性别、疾病类型等基础资料,首先对受检牙面进行初步清洁干燥,采用便携式照明灯、平面口镜、探针等专业检查仪器,对所有调查对象进行口腔健康检查。牙齿窝沟点缝、光滑面处表现明显的龋洞、明确可探及软化洞底、釉质破损或釉质下部损伤等病损可确诊为龋齿。注意检查中要排除恒牙替换乳牙的失牙和外伤原因引起的失牙情况。检查现场的数据实行双录入模式,以减少数据录入误差带来的结果偏失。
1.3观察指标
记录并统计受检调查对象的乳牙龋齿(D/d)、失(M/m)、补(F/f)数目、恒牙龋齿(D/d)、失(M/m)、补(F/f)数目,统计对比不同性别组和年龄段组患者的患龋率、龋均、易患龋牙齿等相关情况,龋均=(龋牙数目+失牙数目+补牙数目)/总例数。
1.4统计学方法
数据处理:SPSS21.0统计学软件;资料描述:计数资料为(n%),计量资料为( ±s);差异检验:计数资料为χ2,计量资料为t;统计学意义判定标准:P<0.05。
2结果
2.1 调查儿童不同性别的恒牙龋患状况
男性和女性儿童的恒牙龋失补(DMF)率分别为29.17%和30.91%,对比差异不具有统计学意义,P>0.05,详见表1。
表1 不同性别儿童的恒牙龋患状况(%,n)
组别 | 例数 | 龋(D/d)人数 | 失(M/m)人数 | 补(F/f)人数 | 龋失补(DMF)率 |
男性 | 120 | 22(18.33) | 7(5.83) | 6(5.00) | 35(29.17) |
女性 | 110 | 23(20.91) | 6(5.45) | 5(4.55) | 34(30.91) |
χ2值 | | 0.242 | 0.015 | 0.026 | 0.083 |
P值 | | 0.622 | 0.901 | 0.872 | 0.773 |
2.2 调查儿童不同年龄段的恒牙龋患状况
13-17岁组的恒牙患龋率38.74%、龋均(1.85±2.09)显著高于3-12岁组恒牙患龋率21.85%、龋均(0.82±1.53),P<0.05,差异具有统计学意义,详见表2。
表2 调查儿童不同年龄段的恒牙龋患状况( ±s,n)
组别 | 例数 | 患龋率 | D/d牙数目 | M/m牙数目 | F/f牙数目 | DMF牙数目 | 龋均 |
5-12岁组 | 119 | 21.85 | 81 | 24 | 11 | 116 | 0.82±1.53 |
13-17岁组 | 111 | 38.74 | 134 | 45 | 18 | 197 | 1.85±2.09 |
χ2值/T值 | | 7.802 | | | | | 4.285 |
P值 | | 0.005 | | | | | 0.000 |
男性和女性儿童的乳牙龋失补(DMF)率分别为47.50%、39.09%,对比差异不具有统计学意义,P>0.05,详见表3。
表3 不同性别儿童的乳牙龋患状况(%,n)
组别 | 例数 | 龋(D/d)人数 | 失(M/m)人数 | 补(F/f)人数 | 龋失补(DMF)率 |
男性 | 120 | 50(41.67) | 5(4.17) | 2(1.67) | 57(47.50) |
女性 | 110 | 37(33.64) | 3(2.73) | 3(2.73) | 43(39.09) |
χ2值 | | 1.574 | 0.354 | 0.304 | 1.651 |
P值 | | 0.210 | 0.552 | 0.582 | 0.199 |
2.4 调查儿童不同年龄段的乳牙龋患状况
3-12岁组的乳牙患龋率65.55%、龋均(2.43±1.45)显著高于13-17岁组乳牙患龋率8.11%、龋均(0.21±0.56),P<0.05,差异具有统计学意义,详见表4。
表4 调查儿童不同年龄段的乳牙龋患状况( ±s,n)
组别 | 例数 | 患龋率 | D/d牙数目 | M/m牙数目 | F/f牙数目 | DMF牙数目 | 龋均 |
5-12岁组 | 119 | 78(65.55) | 207 | 35 | 24 | 266 | 2.43±1.45 |
13-17岁组 | 111 | 9(8.11) | 3 | 1 | 0 | 4 | 0.21±0.56 |
χ2值/T值 | | 80.564 | | | | | 15.112 |
P值 | | 2.814 | | | | | 0.000 |
调查儿童的恒牙窝沟封闭率24.64%(17/69)高于乳牙的窝沟封闭率7.00%(7/100),χ2值=10.379,P值=0.001,P<0.05。受调查的230名儿童中,龋齿好发牙中乳牙龋患好发于下颌第二乳磨牙,恒牙龋患好发于下颌第一恒磨牙,第一恒磨牙患龋率为17.83%(41/230),下颌第一磨牙的患龋率为21.30%(49/230)高于上颌第一磨牙患龋率12.17%(28/230),χ2值=6.879,P值=0.009,P<0.05。
3讨论
随着社会的发展和保障福利制度的逐步完善,作为弱势群体的孤残儿童口腔健康状况越来越受到社会重视[6],为了进一步开展孤残儿童的龋患防治工作[7],本次研究对福利院孤残儿童患龋状况调查,调查结果显示:福利院孤残儿童患龋状况严峻,发病率和治疗率较其他人群相比较高,这是由于孤残儿童的口腔健康防治意识较低,社会关注程度不高[8],受教育程度和社会地位较弱。孤残儿童的恒牙、乳牙龋患情况与其性别无正相关性,但13-17岁组的恒牙患龋率和龋均显著高于5-12岁组,5-12岁组的乳牙患龋率和龋均显著高于13-17岁组,差异存在统计学意义,这和其他群体数据基本保持一致,说明儿童在乳恒牙交替阶段,乳牙的龋患程度更高,是乳牙龋齿高发期,随着乳牙额替换,恒牙的龋患率和龋均开始增加,因此应尽早进行口腔保健干预,从小预防龋病发生[9]。调查儿童恒牙窝沟封闭率24.64%虽然高于乳牙窝沟封闭率7.00%,但和社会正常群体比较整体治疗率偏低,受调查的230名儿童中,第一恒磨牙患龋率为17.83%,下颌第一磨牙的患龋率21.30%显著高于上颌第一磨牙患龋率12.17%,龋齿好发牙位与正常群体基本一致,这说明儿童年龄越小口腔卫生能力越差,容易在早期萌芽的第一恒磨牙发生龋患,如果能在早期实施窝沟封闭,可以有效避免第一颗恒磨牙龋患发生。
针对孤残儿童患龋状况,笔者提出以下几点建议:(1)提高孤残儿童社会关注度,加强孤残儿童社会福利保障。孤残儿童比较特殊,需要引起社会关注并给予人文关怀,完善和落实关于孤残儿童的相关社会保障制度,切实做好福利院孤残儿童患龋防治工作。(2)加强口腔健康宣传教育。孤残儿童缺乏口腔卫生保健观念,通过寓教于乐、知识讲座等方式让儿童参与其中,提高其口腔护理保健意识,养成良好口腔习惯,指导儿童如何正确做好口腔防护。(3)定期进行口腔卫生检查,并采取相应防治措施,如涂氟、进行早期窝沟封闭等,积极预防龋患降低疾病发生率。对已经出现龋患需要及时进行治疗,防止龋病发展,影响口腔健康。
综上所述,福利院孤残儿童患龋状况不容乐观,应加强有关防治措施,切实改善孤残儿童患龋现状,提高其生活质量。
参考文献
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