纤维支气管镜治疗急危重症合并严重肺部感染的疗效分析

纤维支气管镜治疗急危重症合并严重肺部感染的疗效分析

蓝梅香 柯燕华 吴春媛

漳州市医院 福建 漳州 363000

【摘要】目的：分析纤维支气管镜治疗危急重症合并严重肺部感染的临床疗效。方法：选80例危急重症合并严重肺部感染患者，住院时间为2020.06-2021.09，按照研究需求，采取随机法进行分组，分为观察组（例数=40）和对照组（例数=40），患者分别实施常规治疗+纤维支气管镜治疗和单纯常规治疗。结果：以对照组为参照，观察组的治疗效果，症状转归时间和血气指标的改善程度，均有显著优势，P<0.05。结论：对危急重症合并严重肺部感染患者在常规治疗的同时，给予纤维支气管镜治疗，能显著改善患者的临床疗效。

【关键词】纤维支气管镜；危急重症；严重肺部感染

肺部感染是危急重症患者常见的一种呼吸系统并发症，是影响患者疗效的一个主要因素，尤其是严重肺部感染^[1]。危急重症患者一旦并发严重肺部感染，不仅会导致患者的病情进一步加重，死亡风险明显增加，同时还会造成呼吸机撤机困难，导致患者病程延长，不仅影响疗效，且会增加治疗成本^[2]。因此，如何快速治疗炎症肺部感染，就成为了改善患者疗效的关键。而快速对患者进行治疗的关键则在于及时有效的清除肺部内的黏稠分泌物，解除气道阻塞。然而常规对症治疗，虽然也采取了祛痰、吸痰、抗感染等手段，但常规治疗之下，患者的病情转归较慢，治疗效果也无法令临床满意^[3]。为了提升患者的疗效，纤维支气管镜被应用到这类患者的临床治疗中，本文就对纤维支气管镜治疗危急重症合并严重肺部感染的临床疗效进行了分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年6月至2021年9月期间在我院治疗的危急重症合并严重肺部感染患者80例，以随机法分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组40例，男性21例、女性19例，年龄46-70岁，平均年龄（55.72±6.23）岁。对照组40例，男性22例、女性18例，年龄47-72岁，平均年龄（56.03±5.87）岁。所选患者的组间资料比较，不存在显效差异P>0.05，样本可比。

1.2治疗方法

两组患者均常规进行抗感染、祛痰平喘、营养支持等治疗，观察组在此基础上给予纤维支气管镜治疗，方法：治疗前前30min肌注硫酸阿托品0.5mg，雾化吸入2%盐酸利多卡因2ml，对患者的鼻腔和咽喉表面进行麻醉。然后帮助患者调整为仰卧位，在仰卧位下经鼻置入纤维支气管镜，进入双侧支气管中，吸除黏液、异物。然后使用温度为37℃的氯化钠溶液进行灌洗治疗，每次灌洗50ml，每次灌洗结束之后，借助负压将灌洗液清除，反复多次进行灌洗，直到洗出液无色透明为止。灌洗完成后，根据患者的药敏试验结果，选择合理的抗生素注入病灶，然后撤出纤维支气管镜。治疗期间，要全程对患者进行监测，着重关注患者的生命体征变化，一旦出现异常波动，则要立即停止灌洗治疗。每周治疗1-2次，连续治疗2周。

1.3统计学方法

资料及结果数据使用SPSS21.0分析，计量数据（（X±S）表示，t检验），计数数据（%表示，X²检验），P<0.05表明统计学成立。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较

观察组患者的治疗总有效率（95.00%），显著高于对照组（77.50%），P<0.05。见下表：

表1两组患者的临床疗效比较

2.2两组患者的主要临床指标转归时间比较

观察组患者的痰液培养转阴时间、肺啰音消失时间、痰液减少时间、体温低于37.5℃时间，均显著短于对照组，P<0.05。见下表：

表2两组患者的主要临床指标转归时间比较 （d）

2.3两组患者治疗前后血气指标比较

观察组的PaO₂、SaO₂ 、PaCO₂改善效果，均优于对照组，P<0.05。见下表：

表3两组患者治疗前后血气指标比较

3讨论

危急重症合并严重肺部感染的患者，多数伴随有呼吸功能障碍和自主咳痰不利，导致单纯应用常规对症治疗已无法获得理想的疗效^[4]。鉴于此，临床认为对于这类患者，在常规治疗的同时给予纤维支气管镜治疗，该疗法在纤维支气管镜的辅助下完成，能够对患者各气管段的炎症情况进行直观评价，并能够深达支气管以下肺段水平，且在纤维支气管镜下，能够在可视状态完成吸痰工作，从而稀释黏性分泌物与炎症因子，减轻细菌毒素对患者支气管、肺部的不良刺激。且纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗能够在不破坏支气管粘膜的基础上，对气道深部及小气道进行反复吸痰和清洗^[15]。并能够在可视状态下，将抗生素直接送达病灶处，使得治疗药物在病灶处形成较高的浓度，从而在较短的时间内有效控制感染情况，使患者的相关症状得到快速的缓解，使患者的病程得到明显缩短，加快患者的康复进程。不仅如此，借助纤维支气管镜对患者进行治疗，能够在肺泡灌洗治疗的同时，对患者进行吸痰治疗，彻底清除其痰液等分泌物，这对于促进患者病情恢复也有重要的意义^[6]。

综上所述，对危急重症合并严重肺部感染患者在常规治疗的同时，给予纤维支气管镜治疗，能显著改善患者的临床疗效。

参考文献：

[1]王强铭, 龙虹, 曹斌,等. 纤维支气管镜灌洗对重型颅脑损伤后肺部感染患者预后的影响[J]. 实用休克杂志(中英文), 2021, 005(001):4.

[2]宋冠男, 王婉, 郭星豪. 纤维支气管镜肺泡灌洗联合碳青霉烯类抗生素对重症肺部感染患者肺功能及再住院率的影响[J]. 临床研究, 2021, 029(002):2.

[3]张威, 申美荣. 美罗培南辅助纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果分析[J]. 当代医学, 2021, 027(012):3.

[4]何金彪. 对急危重症合并严重肺部感染患者进行纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗的效果探究[J]. 当代医药论丛, 2020, 018(006):2.

[5]李绚梅, 邓爱兵, 兰伟途,等. 纤维支气管镜联合抗生素灌洗治疗ICU机械通气合并肺部感染的临床转归分析[J]. 中国医学装备, 2020, 017(005):5.

[6]唐吉仙, 孙健, 沈巨信,等. 纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对肺癌术后合并肺部感染患者的疗效分析[J]. 国际流行病学传染病学杂志, 2020, 047(003):4.