一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的有效性及对肛门功能的影响分析

一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的有效性及对肛门功能的影响分析

高忠华

宜宾市第六人民医院 四川宜宾 644600

摘要 目的：帮助肛周脓肿患者更好解决疾病问题，有效恢复肛门功能，在治疗时采取一次性肛周脓肿根治术，探究该手术方式的效果影响。方法：选择88例临床肛周脓肿病例为研究样本（2019年7月-2021年7月），双盲法均等分组，对照组给予单纯切开引流治疗，观察组给予一次性肛周脓肿根治术治疗；对比分析两组患者治疗后的疗效有效性结果和肛门功能情况。结果：对照组疗效有效性77.27%＜观察组95.45%，对照组肛门功能正常占比75.00%＜观察组93.18%，对照组肛门功能严重失禁占比9.09%＞观察组0.00%，以上数据结果对比P＜0.05。结论：肛周脓肿疾病采用一次性肛周脓肿根治术进行治疗，可以更好清除病灶，帮助患者更好解决疾病问题，有效恢复肛门功能。

关键词：一次性肛周脓肿根治术；肛周脓肿；疗效结果；肛门功能

肛周脓肿发病率高，对患者生活影响较大，且随着病情继续发展，不仅加重临床症状，还会导致治疗难度加大，治疗后出现肛门功能损伤后遗症，伴随患者一生。单纯切开引流术因治疗时间长、并发症多、复发率高而被患者诟病^[1]，现临床开展一次性肛周脓肿根治术，探讨该治疗手段对肛周脓肿疾病的疗效作用。

1资料与方法

1.1基础资料

研究开始于2019年7月，在临床中选取88例肛周脓肿患者为研究对象，以双盲法将患者随机均等纳入对照组和观察组，开展对比研究，于2021年7月正式结束研究。

对照组：男性23例，女性21例，平均年龄（43.39±3.57）岁；观察组：男性20例，女性24例，平均年龄（44.12±3.29）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较无统计学差异,P＞0.05。

1.2一般方法

对照组患者给予单纯切口引流治疗方案：麻醉方式采取骶管硬膜外麻醉，肛门指诊、肛门区域触诊探查肛周脓肿位置，在确定的手术区域常规消毒铺巾，切开脓肿排尽脓液，使用双氧水冲洗脓腔，再将凡士林纱布塞入脓腔中，在切口处做好消毒处理，以纱布覆盖，用胶布固定，嘱咐患者每日需用专门的肛门消肿止痛药坐浴，并更换凡士林纱布，待肛瘘形成，再行肛瘘切除术。

观察组患者给予一次性肛周脓肿根治术：麻醉方式为骶管硬膜外麻醉+肛门周围局部麻醉，肛门指诊、肛门区域触诊感受脓肿波动明显部位，在该部位作放射状切口排尽脓液，食指探入脓腔，对脓腔的方向、容积仔细探查，并分离脓腔间隔，清除周围脓肿和坏死组织；在肛门括约肌以下部分作小切口，仅用于引流，肛门括约肌以上部分以食指插入直肠引导，在脓腔内口处和肛门直肠内薄弱处作穿刺，以丝线扎紧固定两端，冲洗并消毒处理后的脓腔，以凡士林纱条填塞，术后嘱咐患者使用专门肛门消肿止痛药坐浴，每日换药观察伤口变化，直至创面完全愈合。

1.3观察指标

疗效有效性结果：患者炎性因子相关指标值恢复到正常，病灶清除彻底、切口恢复良好，肛门功能恢复，排便正常、无疼痛、无不适感，以上表现为痊愈；患者炎性因子相关指标由异常向正常变化，病灶清除彻底、切口恢复较慢，肛门功能恢复中，排便时时有疼痛发生，以上表现为有效；患者炎性因子相关指标异常无改善迹象，病灶清除不彻底、有感染，肛门功能恢复慢，临床症状依旧存在。有效性=痊愈率+有效率。

肛门功能：分为正常、部分失禁、严重失禁。

1.4数据处理

数据对比检验工具：统计学软件SPSS 22.0，疗效有效性和肛门功能各类型占比均为以率表示的计数资料，选择卡方检验，P＜0.05表示数据对比存在统计学差异。

2结果

2.1两组患者疗效有效性结果对比：两组患者各疗效结果例数和占比已在表1中详细记录，对照组疗效有效性77.27%＜观察组疗效有效性95.45%，检验结果表示存在统计学差异（P＜0.05）。

表1：两组患者疗效有效性结果对比

2.2两组患者肛门功能类型占比情况：对照组肛门功能正常、部分失禁、严重失禁占比分别为75.00%、15.91%、9.09%，观察组肛门功能正常、部分失禁、严重失禁占比分别为93.18%、6.82%、0.00%，其中仅肛门功能正常和严重失禁占比检验结果存在统计学差异（P＜0.05），详细对比结果见表2：

表2：两组患者肛门功能类型占比情况

3讨论

肛周脓肿是直肠肛管及周围间隙疏松脂肪结缔组织感染后在肛周或直肠附近形成的脓肿，感染和脓肿的存在导致患者会出现皮肤皮损发炎、肛周皮肤瘙痒、发热寒战等临床表现；脓肿的存在还会压迫周围组织引起疼痛；当感染持续发展，脓肿侵袭到表皮，不经意破损表皮后还会有脓液排出，伴有臭味，以上症状和现象会对患者的健康和生活造成巨大影响^[2]。

肛周脓肿有较好的治愈几率，通过对肛周脓肿切开引流，将脓液完全排尽后，可以完全治愈，临床常规选择单纯切开引流方案进行肛周脓肿治疗，通过排除脓液而解决疾病问题，但脓液排出后形成的肛瘘需要二次手术，这就极大拖延了治疗时间，不仅增加患者治疗痛苦，因内口存在还增加了感染几率^[3]。在提高治疗效率的前提下，临床上提出了一次性肛周脓肿根治术治疗方案，该方法的优点是通过作放射状切口，可以更好、更快将脓液排尽且避免对周围神经血管的损伤，在排尽脓液后，清除脓肿周围坏死组织、对内口进行结扎和冲洗，有效减少了感染发生几率，使患者病情更快恢复。

综上所述，一次性肛周脓肿疾病采用一次性肛周脓肿根治术治疗，可以有效缩短患者的治疗时限，提高疗效结果，快速促进肛门功能恢复，良好维护患者健康。

参考文献

[1] 马洪生. 一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的效果分析[J]. 医学理论与实践,2016,29(12):1608-1609.

[2] 王家和. 对比分析一次性肛周脓肿根治术、分期治疗的临床效果间的差异[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(31):40.

[3]马玲. 分析一次性根治术治疗肛周脓肿的临床效果[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(67):13088-13089.