介入化疗栓塞联合阿帕替尼治疗局部中晚期肝癌的效果观察

介入化疗栓塞联合阿帕替尼治疗局部中晚期肝癌的效果观察

1. 石荣跃 2. 郝名浩 3. 许斯鼎 1. 何秋瑞（通讯作者）

1. 漳州市第三医院 363005 2. 联勤保障部队第九〇九医院 363002 3. 漳州正兴医院 363099

【摘要】目的：研究分析对于局部中晚期肝癌患者的治疗中应用介入化疗栓塞联合阿帕替尼的临床疗效。方法：选择在我院介入科接受治疗的38例局部中晚期肝癌患者展开分析，入院时间在2020年4月-2021年8月，所有患者均实施介入化疗栓塞联合阿帕替尼治疗。观察临床治疗效果。结果：治疗后，多数患者的病情得到了有效控制，其中完全缓解、部分缓解以及稳定例数分别为2例、6例和22例，客观缓解率为21.05%，疾病控制率为78.95%。结论：对于局部中晚期肝癌患者实施介入化疗栓塞联合阿帕替尼治疗效果较为明显，值得推广。

【关键词】介入化疗栓塞；阿帕替尼；中晚期肝癌

有调查发现，肝癌位于我国恶性肿瘤发病率的第四位，且该病的死亡率居于第二位，严重威胁着患者的生命安全^[1]。但是这类疾病在患病初期通常没有明显的临床症状，在出现症状后，已经处于疾病的中晚期，错过了疾病的最佳治疗时间，患者的存活率也大幅度降低。在未采取治疗措施的前提下，晚期原发性肝癌患者的生存时间为3-6个月，仅采取单一治疗方案无法有效控制疾病，故对于这类疾病患者的治疗临床常采取联合治疗方案，提高了治疗效果^[2]。本次研究选择我院收治的38例局部中晚期肝癌患者展开分析，实施介入化疗栓塞联合阿帕替尼治疗，现将具体内容如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院介入科在2020年4月-2021年8月期间收治的46例局部中晚期肝癌患者展开分析，其中男性患者21例，占比为55.26%，女性17例，占比为44.74%；年龄区间在35-80（64.32±7.60）岁。患者均符合局部中晚期肝癌的相关诊断标准，且在研究前向患者详细介绍试验的有关事项，患者及家属同意参与试验并签字。同时排除了对研究所用药物存在过敏者，凝血功能异常患者。本次研究经过我院伦理部门批准。

1.2方法

所有患者首先需要实施介入化疗栓塞治疗，具体方法如下：采取Seldinger的穿刺方法，从股动脉的位置实施穿刺，经腹腔干、肠系膜动脉造影以后，使用微导管超选至肿瘤供血血管，然后将碘油与吡柔比星注射社进行充分混合，配置为乳剂，将其注入实施栓塞治疗，碘油的使用剂量需要根据术中造影所显示出的肿瘤和血管情况来进行判断^[3]。在治疗后，叮嘱患者卧床休息二十四小时，并进行止吐、保肝以及营养支持等对症治疗。患者在介入化疗栓塞治疗的三天后，若患者的身体基本情况回复之后，再予以患者甲磺酸阿帕替尼片（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字：H20140103；产品规格：0.25g*10片/盒）治疗，给药方式为口服，药物的首次使用剂量为0.25g，在用餐后的30min服用，每日一次；后续给药需要根据患者的耐受度增加药物使用剂量，适当调整至0.425g，每日一次，一个疗程为四周，治疗两个疗程后对治疗效果进行评估。

1.3观察指标

观察治疗两个月后的疗效，对患者进行影像学检查，将疗效分为了四个等级，若检查发现患者的靶病灶完全消失，且持续时间为四周则为完全缓解；若靶病灶的直径之和与基线水平相比较，减少幅度不低于30%，且持续时间不低于四周则为部分缓解；若所有靶病灶与基线水平相比较缩小低于30%或者增大高于20%则为稳定；若靶病灶直径之和增加不低于20%或者发现了新的肿瘤病变则为进展。客观缓解率为完全缓解率与部分缓解率之和，疾病控制率为客观缓解率与稳定率之和。

1.4统计学方法

将数据输入SPSS221.0系统软件中进行计算，以（%）进行计数统计，x²检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

本次研究的38例患者，在经过治疗后，有2例（5.26%）患者完全缓解，有6例（15.79%）患者部分缓解，有22例（57.89%）患者稳定，剩余8例（21.05%）患者为进展，客观缓解率为21.05%，疾病控制率为78.95%。

3.讨论

随着医疗水平提高，微创技术和靶向药物受到人们的广泛关注，对于局部中晚期肝癌患者采取局部介入治疗联合靶向药物的综合治疗方案成为了该病的重要治疗方法。介入下经肝动脉化疗栓塞术是目前治疗肝癌患者的首选方法之一，这是一种非手术治疗方法，但是对于肝癌患者而言，其具有双重血供，在进行治疗后患者的肝功能容易受到损伤，并且若进行多次栓塞治疗还有可能引起肝硬化等症状，因此，仅采取介入栓塞化疗的疗效并不理想^[4]。

当前靶向药物的研究较多，在肝癌的治疗中取得了较为理想的效果。阿帕替尼属于靶向药物的一种，同时也是属于小分子络氨酸激酶抑制剂，有研究发现，这类药物能够对肿瘤细胞的侵蚀能力及活性产生较强的抑制作用，此外还能够借助RET/Src等信号通路自身产生细胞毒性，进而对肿瘤起到杀灭作用，达到治疗疾病的目的

^[5]。本次研究结果显示，经过介入化疗栓塞联合阿帕替尼治疗后，客观缓解率为21.05%，而且疾病控制率达到了78.95%，表明联合治疗能够有效控制疾病。

综上所述，介入化疗栓塞联合阿帕替尼治疗局部中晚期肝癌取得了良好的疗效，具有较高的应用价值，值得临床推广。

参考文献：

[1]吴发宗, 吕秀玲, 宋晶晶,等. 阿帕替尼联合肝动脉化疗栓塞术的抗肝癌疗效及对肿瘤血管再生的影响[J]. 温州医学院学报, 2019, 049(006):423-426,431.

[2]朱泽民,谢智钦,赵志坚,等. 阿帕替尼联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌疗效及安全性的Meta分析[J]. 中国普通外科杂志,2019,28(7):798-808. 

[3]张相森. 肝动脉化疗栓塞术联合甲磺酸阿帕替尼片治疗中晚期肝癌的疗效及安全性评价[J]. 吉林医学,2019,40(3):572-573. 

[4]陈坤,李元明. 肝动脉化疗栓塞术联合甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期肝癌的疗效及安全性评价[J]. 医学影像学杂志,2021,31(7):1208-1211.

[5]白桦,肖鹏,栗敏,等. 介入化疗栓塞联合阿帕替尼治疗局部中晚期肝癌的临床观察[J]. 医药论坛杂志,2019,40(3):7-10.