SBAR标准化沟通模式在急诊蛇咬伤患者护理救治中的应用效果分析

SBAR标准化沟通模式在急诊蛇咬伤患者护理救治中的应用效果分析

林冬梅

福建医科大学附属龙岩第一医院急诊病房 福建 龙岩 364000

【摘要】目的：探讨蛇咬伤患者护理救治中应用SBAR标准化沟通模式的临床价值。方法：遴选2019年3月—2021年5月60例急诊蛇咬伤患者，参考“数字双盲法”，分为2组—对照组和观察组（n=30例），观察组予以SBAR标准化沟通模式，对照组实施常规急诊护理模式。比较干预结果：沟通效果、救治效果。结果 较对照组结果，观察组病情了解、基础护理、沟通效果评分更高，接诊时间、护理救治时间、急诊滞留时间均更短（P＜0.05）。结论：在急诊蛇咬伤患者临床救治中，开展SBAR标准化沟通模式，有利于医生、护士更好的掌握患者病情，提高临床救治效果，构建和谐的医患关系，提高患者满意度。

【关键词】急诊蛇咬伤；护理救治；BAR标准化沟通模式；应用效果

蛇咬伤属于临床危重急症类型之一，病情发展快，多见于农村偏远地区，由于救治不及时，导致致死率、致残率较高。发生蛇咬伤后，毒素会通过血液循环作用于身体各个组织，而病情严重程度与毒蛇类型、救治时机等相关，在发生蛇咬伤后需尽快确定毒蛇类型、咬伤机制，及早实施救治，可有效控制病情进展，降低致残、致死风险^[1]。SBAR标准化沟通是基于证据形成的一种标准化沟通模式，在临床危重症疾病救治过程中，能够帮助医生更好的了解患者病情，收集疾病重要信息，从而尽早开展急诊救治及护理，避免不良事件发生，保证临床救治效果。本次研究对SBAR标准化沟通模式在急诊蛇咬伤患者临床救治中取得的显著成效，作出如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

遴选2019年3月—2021年5月60例急诊蛇咬伤患者，参考“数字双盲法”，分为2组—对照组和观察组（n=30例）。对照组：男女各占17例、13例，年龄线低至24岁，高至49岁，均龄（36.52±2.48）岁。对照组：男女各占19例、11例，年龄线低至25岁，高至48岁，均龄（36.79±2.24）岁。两组基线资料比较（P＞0.05），具备研究可比性。此次研究内容、风险性患者及家属均充分知情同意，且研究开展已获取本院相关部门核准

纳入标准：①与蛇咬伤临床诊断标准相符，存在明确蛇咬伤牙痕，有伤口麻木、疼痛、肿胀等症状；②首次入院。

排除标准：①中途转院、治疗中断；②自行出院；③临床资料不真实不可靠。

1.2方法

对照组：实施常规急诊护理模式，涉及详细填写急诊记录单，记录诊断、治疗信息，根据以往临床救治经验初步评估患者病情严重程度及开展护理干预，做好急诊交接班，口头交接班（主）+书面交接（辅）。

观察组：实施SBAR标准化沟通模式：1）建立专门的护理小组。以SBAR标准化沟通模式为指导，制定合理的工作计划并明确工作职责，做好分工，根据以往蛇咬伤临床救治经验，并通过文献资料检索，制作相应的护理教学课件及典型案例等。2）制定表单。通过相关文献资料查询，结合专家意见，在SBAR标准化沟通模式的基础上，结合蛇咬伤疾病特征，制定护理记录表，主要涉及4个板块：第一个模块中包含患者姓名、年龄等基础信息，毒蛇类型、咬伤位置、病程时间等；第二板块中涉及患者主诉、现病史、既往史、诊断结果等；第三版块涉及患者生命体征、意识状况、输血输液、伤口等；第四版块涉及生命体征、皮肤情况、疼痛程度、管道情况等。3）培训。对所有急诊护理人员组织开展SBAR标准化沟通模式培训，包括理论知识、技能操作、案例演示等。4）临床应用。蛇咬伤患者急诊接诊后，即刻启动SBAR标准化沟通模式，详细采集各项信息，全程追踪受伤过程，评估患者病情，开展临床救治及护理干预，完成护理交接班，各项环节完整、无缝隙、准确进行。

1.3观察指标

①沟通效果：使用通用问卷开展调查，包含病情了解（3项）、基础护理（4项）、沟通效果（3项）等3个方面，评分标准为1-5分，分值高表示质量好。

②临床救治效果：观察并比较接诊时间、护理救治时间、急诊滞留时间。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计分析软件，连续性变量资料，为 ±s形式，实施t检验。P＜0.05或P＜0.01时，表示有统计学意义。

2结果

2.1沟通疗效比较

观察组沟通疗效（病情了解、基础护理、沟通效果）评分均高于对照组（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组沟通疗效比较（_，分）

2.2临床救治效果比较

观察组接诊时间、护理救治时间、急诊滞留时间较对照组均更短（P＜0.05）。详见表2：

表2 两组临床救治效果比较（_，min）

3讨论

蛇咬伤作为临床危急重症疾病的一种，具有病情进展迅速、高致残率、高病死率等特点，蛇毒是各种毒性蛋白的混合物，包括神经毒素、血液循环毒素等^[2]。发生蛇咬伤后，毒素经血液循环向全身扩散，导致严重呼吸衰竭或全身性出血，如未能及时开展治疗，毒素侵入心脏，引发循环系统异常及损害器官功能，对患者生命安全构成威胁。通常发生蛇咬伤后，毒素会快速扩散，临床需及时处理并治疗，早期应用抗毒蛇血清注射，可提高患者生存率^[3]。因此，需加强临床护理干预，SBAR标准化沟通模式是在实际证据基础上，形成标准化沟通方式，可确保紧急状态下信息传递的高效性及准确性，其主要目的在于快速、准确传递与患者病情关联的信息，增强临床救治效率^[4]。

本次研究结果：开展SBAR标准化沟通模式患者沟通效率明显高于传统急诊护理模式患者，同时接诊时间、护理救治时间、急诊滞留时间明显缩短（P＜0.05）。分析如下，以SBAR标准化沟通模式为基础，制定符合蛇咬伤临床实际情况的护理模式，并通过多样化方式加强急诊护理人员培训，落实护理措施，在应用过程中，将患者信息标准化、系统化、及时、准确的向医护人员传达，确保治疗方案准确、及时，同时帮助医务人员明确救治及护理重点，在确保信息准确的基础上，尽可能为患者提供更为舒适、准确的诊疗服务，全面开展急诊护理，保障护理质量，提高救治效率，避免不必要的时间浪费，减少不良风险事件的发生，提高患者满意度^[5]。

综上，对蛇咬伤患者应用SBAR标准化沟通模式，可有效提高临床急诊救治及护理效率，取得患者的满意及认可。

参考文献

[1] 谢美玲,兰频,赖林杰,等. SBAR标准化沟通模式在急诊蛇咬伤患者护理救治中的应用效果[J]. 中国乡村医药,2021,28(16):59-60.

[2] 黄佩纯. SBAR标准化沟通模式在急诊危重症患者中的应用效果研究[J]. 中国医药科学,2020,10(9):132-134,168.

[3] 彭红,苏湘芬,施华. 程序化急救护理模式在儿童毒蛇咬伤患者中的应用[J]. 岭南急诊医学杂志,2018,23(6):605-607.

[4] 杨伟燕,龙春萍,岑惠琳,等. 院前早期程序化急救护理方案在毒蛇咬伤患者急救中的运用[J]. 临床护理杂志,2018,17(4):15-17.

[5] 蒋春梅. 急救护理路径在毒蛇咬伤患者中的应用及对其急救时长的 影响评价[J]. 心理医生,2018,24(11):210-211.