输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床

输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床

比较研究

赵广镇、王宽，顾家为，崔新浩

北京市石景山医院 北京 100043

摘要：目的 探究输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法 挑选院内2019年1月-2020年1月救治的90例病患作为此次研究对象，随机划分为参照组与研究组，每组各45例，参照组予以体外冲击波碎石术救治，研究组予以输尿管镜钬激光碎石术。观察对比两组病患的并发症出现状况。结果 研究组并发症出现率为11.11%明显少于参照组的并发症出现率37.78%，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 对输尿管结石病患予以输尿管静钬激光碎石术救治成效明显好于体外冲击破碎石术，具备较高的成效，值得临床广泛运用与推广。

关键词：输尿管静钬激光碎石术 体外冲击波碎石术 输尿管结石

前言：临床之中，最为常见的泌尿系统病症是输尿管结石，其具备发病率高等特点，并且特别容易在输尿管局部嵌顿，从而反复刺激粘膜形成息肉，把结石包裹，进一步影响病患的健康^[1]。现阶段对输尿管结石的治疗措施主要是以体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石术，并且以输尿管镜钬激光碎石术医治疗效最佳^[2]。此次探究对输尿管镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术的医治疗效展开了对比，并选择2019年1月-2020年1月收治的90例输尿管结石病患作为探究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

挑选院内2019年1月-2020年1月救治的90例病患作为此次研究对象，随机划分为参照组与研究组，每组各45例。参照组男女比例为25:20，年纪24-57岁，平均年纪（38.25±4.16）岁。研究组比例为24:21，年纪25-58岁，平均年纪（38.15±4.24）岁。两组病患性别、年纪等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以开展观察对比。排除指标：肾功能异常病患、心功能不全病患等。纳入指标：符合此次研究各项指标病患，知情并同意此次研究，签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1参照组

对参照组病患运用输尿管镜钬激光碎石术展开医治，应用钬激光碎石机医治，应用连续硬膜外阻滞麻醉，去截石位植入硬性 输尿管镜，插至结石处，监测结石与周围输尿管黏膜状况，之后插入激光传导光纤抵至结石，设置功率0.8-1.2 J/8-15Hz，把结石粉碎直径低于2mm，并且把出现的息肉或肉芽利用钬激光切除。

1.2.2 研究组

对研究组病患运用体外冲击波碎石术展开医治，运用体外冲击波碎石机医治，医治不需要麻醉，必要时需要给予病患盐酸哌替啶等镇痛药止痛。针对输尿管上段结石病患就引导病患取仰卧位，针对输尿管中下段病患则引导患者取俯卧位。随机应用 X 线定位，设置冲击波电压为110-140 V，频率为60-70次/min，冲击次数为 1000-3000 次。

1.3观察指标

观察对比两组病患的并发症出现状况。

1.4统计学方法

通过SPSS25.0统计学软件，计量资料通过均值±标准差（X±S）呈现，两组比对，通过t检验，计数资料通过X²检验，等级资料通过秩和检验。以P＜0.05为差异具备统计学意义。

2结果

两组病患并发症出现状况对比

研究组并发症出现率为11.11%明显少于参照组的并发症出现率37.78%，差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组病患并发症出现状况对比

3讨论

输尿管结石发病率偏高，占上尿路结石的65%。输尿管结石假如很大，就会嵌顿在输尿管狭窄部位，从而造成严重梗阻，乃至于产生肾功能衰竭^[3]。现阶段医治输尿管结石的措施诸多，其中以体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石术使用偏多，体外冲击波碎石术具备损伤小、操作简便而且无需麻醉的优点，并且碎石成功率偏高，可是其医治疗特别容易受到碎石机的效率、结石的大小数量和息肉等影响。按照有关探究能够知道，体外冲击波碎石术治疗输尿管结石医治效果和结石的带下成反比。但是输尿管镜钬激光碎石术则主要是运用病患的自然腔道展开直接监测，并且运用钬激光医治的措施，具备无手术切口、疗效明显等优点。钬激光作为高能脉冲式激光，工作介质是囊括在YAG晶体中的狄，波长为2100mm，出现的能量能够把光纤末端和结石之间水汽化，并且把能量传到结石，最后粉碎结石^[4]。可是必须属于结石移位是影响输尿管镜钬激光碎石术医治疗效的主要原因，所以在展开医治的过程当中，必须要格外重视操作技巧，在术前清晰结石位置，针对表面光滑、活动度大的结石且直径低于1.0mm结石，必须要运用小功率、细光纤碎石^[5]。

此次研究成果证实，研究组并发症出现率为11.11%明显少于参照组的并发症出现率37.78%，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

依上，和体外冲击波碎石术医治输尿管结石疗效相对比，输尿管镜钬激光碎石术医治疗效更加明显，可以有效减短手术时间、使并发症出现率有所降低，并且能够提升一个月结石排净率，并且推动病患早日恢复，即输尿管镜钬激光碎石术值得临床中广泛运用与推广。

参考文献：

[1] 李明峰, 张磊. 钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石患者的疗效[J]. 医疗装备, 2020, 33(10):2.

[2] 廖君屯. 输尿管镜钬激光碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石临床效果及安全性观察[J]. 医学理论与实践, 2020, 33(7):3.

[3] 况宝珠, 李建红. 输尿管镜下钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石患者的临床效果[J]. 医疗装备, 2020, 33(18):2.

[4] 李春晖. 体外冲击波碎石术和输尿管镜钬激光碎石术急诊治疗输尿管中下段结石的临床疗效比较[J]. 中国社区医师, 2021, 37(5):2.

[5] 高景宇, 王兴存, 徐学军,等. 输尿管软镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石疗效比较[J]. 现代中西医结合杂志, 2020, 29(19):5.