磁共振成像在凶险型前置胎盘诊断中的效果

磁共振成像在凶险型前置胎盘诊断中的效果

李雪梅

遂宁市第三人民医院，四川遂宁， 629000

【摘要】目的：探讨对凶险型前置胎盘（PPP）采取磁共振成像诊断的临床效果。方法：选择在我院及院外医联体收治的20例疑似PPP产妇展开分析，其入院时间在2020年4月到2021年12月，所有产妇均接受磁共振成像检查，将手术病理检查结果作为金标准，观察磁共振成像诊断的效果。结果：20例疑似PPP患者确诊13例，磁共振成像的共诊断出11例，准确性为84.62%，敏感度为76.92%，特异度为66.67%，与病理诊断结果对比没有明显差异，结果无统计学意义（P＞0.05）。结论：在凶险型前置胎盘的诊断中实施磁共振成像检验效果显著，具有较高的准确率，敏感度和特异度，有利于临床治疗该病。

【关键词】磁共振成像；凶险型前置胎盘；诊断效果

凶险型前置胎盘在子宫手术患者中的发病率较高，主要是指胎盘附着于上次剖宫产瘢痕处患者，而且具有预后不佳，致死率高等特点^[1]。近些年来随着人们的思想观念转变，越来越多产妇选择剖宫产，导致凶险型前置胎盘的发病率逐年上升，若不能及时接受有效治疗，可能使产妇和胎儿的生命安全受到严重威胁^[2]。为了预防病情恶化，需要加强对该病的检查。本次对我院的20例疑似病例展开分析，实施磁共振成像，具体内容如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择在2020年4月到2021年12月期间我院收治的20例疑似PPP产妇展开分析，所有患者均为已婚，最小年龄为24岁，最大为37岁，平均（29.65±1.34）岁；最短孕周为34周，最长36周，平均（35.04±0.51）周；体重43-79（60.37±2.91）kg。

纳入标准：（1）所有产妇均有子宫手术史；（2）具有正常的沟通交流能力；（3）对实验的配合度高；（4）经过详细的实验内容介绍后患者及其家属均同意配合实验并签署知情同意书。

排除标准：（1）合并妊娠期高血压，糖尿病等基础疾病；（2）患者的重要器官严重损伤；（3）合并免疫系统，血液系统疾病者；（4）临床资料不完善；（5）对实验的配合度差；（6）不愿意参与实验者。

1.2方法

磁共振检查：检查所用仪器为西门子1.5T MRI仪器。接受检查时，患者需要保持在仰卧体位，然后对患者的盆腔和腹部展开全面扫描，在对患者进行常规的平扫以后，然后对患者分别进行冠状位，矢状位和轴位扫描，以此来提高诊断的准确性。将参数设置为：层间距1.8mm；层厚6mm；矩阵256×230；TE79ms；TR1500ms；FOV360×270。本次的图像审阅由两名经验丰富的影像学医生完成，若存在意见不一致的情况，则需再次进行讨论，直至结果统一，并将其最为最终诊断结果。

诊断标准：胎盘前置有4类：（1）胎盘低置。在妊娠期满28周后，胎盘下缘和宫颈内口之间的距离不超过2cm，并且没有达到宫颈内口。（2）中央性。宫颈内口被胎盘完全覆盖。（3）部分性。宫颈内口部分被胎盘覆盖。（4）边缘性。胎盘下缘未将宫颈内口覆盖。

1.3观察指标

将手术病理诊断结果作为金标准，分析磁共振成像检验PPP的准确率，敏感度和特异性。准确性=（真阳性+真阴性）/总人数*100%；敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）*100%；特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）*100%。

1.4统计学方法

将数据输入SPSS221.0系统软件中进行计算，以（ ±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验和x²检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

2.1磁共振成像诊断凶险型前置胎盘类型的诊断结果

由表1得知，20例疑似PPP患者中，确诊患者有13例，其中磁共振诊断的正确率为84.62%（11/13），与病理诊断结果比较差异较小（P＞0.05）。

表1磁共振成像诊断凶险型前置胎盘类型的诊断结果

2.2磁共振诊断的价值

据表2得知，20例疑似PPP患者，确诊患者有13例，磁共振诊断有1例误诊，1例漏诊，准确性为84.62%，敏感度为76.92%，特异度为66.67%，与病理诊断结果比较差异较小（P＞0.05）。

表2磁共振诊断的价值

3.讨论

凶险型前置胎盘属于临床常见病症，在剖宫产患者中的发病率较高，该病的发病急促，且具有凶险性较高，如果不能及时接受有效治疗，可能会引起患者出现凝血和休克等严重并发症，严重威胁着产妇和胎儿的健康，需要加强对该病的影像学检查^[3]。

目前临床常采取磁共振成像，超声，X线检查，CT检查等方式来进行诊断，其中超声的优势明显，不但操作简便，而且费用低廉，但是其诊断的准确率较低，不利于临床治疗该病，因此需要选择更加合适的检查方式^[4]。磁共振成像检查能够很好弥补超声诊断的不足，这种方式具有重复性高，操作简便等优势，而且不会对患者的身体造成损伤，磁共振检查能够降低超声穿透力，从而避免了因肠气过多而对影像结局产生影响，使诊断准确率明显提高^[5]。本次研究结果显示，磁共振成像检查和病理检查结果的准确性比较没有明显差异（P＞0.05）。

综上所述，磁共振成像在凶险型前置胎盘患者中的诊断效果显著，能够为临床治疗该病提高重要参考，值得推广。

参考文献：

[1]马晓晶, 郁无瑕. 磁共振成像对凶险性前置胎盘伴胎盘植入的诊断效果[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 023(024):14-17.

[2]陈曙, 林珏莹, 黄伟鹏,等. 磁共振成像技术对凶险型前置胎盘诊断价值的研究[J]. 黑龙江医学, 2019, 043(003):245-246.

[3]马再伦. 凶险型前置胎盘伴胎盘植入产前MRI诊断的影像特征及诊断价值[J]. 中国计划生育学杂志, 2019, 27(01):82-85.

[4]巫恒平,仲建全,冯浩,等. 磁共振成像在凶险性前置胎盘诊断中的价值研究[J]. 重庆医学,2020,49(16):2740-2743.

[5]安超. 磁共振成像在凶险型前置胎盘诊断中的应用效果观察[J]. 临床研究, 2019, 27(12):141-142.