中药膏摩在髌骨骨折患者术后的护理应用体会

中药膏摩在髌骨骨折患者术后的护理应用体会

李红芳 席燕 刘春艳

云南省红河州中医医院 云南 红河州 651400

摘要：观察中药膏摩在髌骨骨折患者术后的护理应用体会。方法：选择在我科住院的髌骨骨折手术治疗的患者共40例为研究对象，随机分为对照组和实验组，各20例，给予对照组常规治疗，实验组在对照组基础上加用中药膏摩的治疗手段进行干预。观察2组干预后患侧的肿胀程度、评估治疗后疼痛评分。结果：采用中药膏摩的治疗手段治疗在髌骨骨折患者术后的肿胀疼痛症状明显好转或改善。结论：两组采用相应的护理措施后，加用中药膏摩干预实验组，在髌骨骨折术后治疗疗效显著，有助于较快消除肿胀，缓解疼痛程度，患者对疗效十分满意，值得临床推广。

关键词： 髌骨骨折 中药膏摩 治疗疗效

髌骨骨折大多发生在20～50岁年龄，男性发生率大约是女性2倍，左右侧髌骨骨折发生率无差异，但双侧髌骨骨折较为罕见。髌骨骨折是膝部创伤中比较常见的骨折类型，可由外力直接碰撞或间接的暴力外伤导致的髌骨的完整性和连续性中断；髌骨骨折常会出现膝关节肿胀、疼痛及活动障碍等临床症状。

1.临床资料

1.1一般资料：从2020年10月至2021年10月在我科收治的髌骨骨折患者中选取40例术后患者进行研究，其中男性患者有28例，女性患者有12例，患者年龄为25～65岁，平均年龄为53岁。样本中患者均实施了手术治疗，术后伴有患肢肿胀及疼痛。将患者随机分为两组，对照组20例术后采取常规治疗（红外线治疗+中药烫熨治疗），实验组20例术后采取常规治疗加中药膏摩治疗干预后，具有活血通经、化瘀、消肿止痛，预防肌肉萎缩等功效。

2.治疗方法

2.1两组髌骨骨折患者在手术后均采用红外线照射治疗+中药烫熨治疗，红外线照射伤口处，加快的局部炎症消退，促进伤口愈合，中药烫熨治疗可改善患肢的血液循环，减轻局部肿胀。

2.2.1实验组加用中药膏摩治疗的干预，具体治疗方法如下:

根据中医辩证论治理念，骨折术后急性期多为气滞血瘀型，气血运行不畅，经脉阻滞不通而为肿痛。治疗以活血止痛、化瘀消肿为主。膏：是指使用中草药制成的药膏，本组采用我院院内制剂紫草膏，处方组成及功效如下：生肌止痛膏。组成：当归、白芷、紫草、黄连等；功效：消肿止痛、清热解毒、祛腐生肌。摩：是指运用一定的按摩手法。膏摩就是指用中草药制成的药膏涂抹于治疗部位上，再运用按摩手法进行治疗的方法。治疗前，先评估患者的肿胀、疼痛、活动度等情况。将中药膏剂涂于肿胀疼痛部位上，再通过手法按揉产生的热效应，四指闭拢，大拇指伸开，用四手指指腹，规范膏摩治疗手法及经络循行部位和小鱼际从近心端往远心端、按经络进行按摩，如：三阴三阳。三阳分别是位于腿的外侧，位于腿的内侧叫三阴。三阳经指：足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经，三阴指：足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阴脾经。用大拇指点揉委中穴、承山穴、承筋穴、昆仑穴等穴位，可缓解酸痛，疏通经络及腿部淋巴，活血化瘀、消除肿胀等。

3.治疗疗效（结果）

3.1疗效标准

（1）采取肿胀程度分级量表，评估患者术后肢体肿胀程度。具体评分标准如下：①正常:肢体无肿胀表现，无皮纹；②I级:较正常皮肤而言稍有肿胀，有皮纹存在；③Ⅱ级：较正常皮肤肿胀明显，无皮纹，但有无长力性水疱；④Ⅲ级:

较正常皮肤肿胀明显，皮肤紧、硬，无皮纹，皮肤温度增高，有张力性水疱

（2）采取视觉疼痛（VAS）模拟评分标准，评估患者患肢疼痛程度。①无痛:0 分；②轻度:1～3分；③中度:4～6分；④重度:7～10分。

3.2统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件处理，计数资料比较采用x²检

验，计量资料采用t检验,等级资料比较采取秩和检验。

3.2.1两组治疗后患肢肿胀比较，患肢肿胀对照组I级占20%，III级占40%，实验组I级占65%，III级占0%，两组比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）

两组患者治疗后肿胀程度评分比较（例、%）

与对照组对比，P﹤0.05

3.2.2 两组治疗后疼痛程度比较，治疗后对照组无痛患者占15%，实验组占

75%，两组比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）

两组患者治疗后疼痛（VAS）程度评分比较（例、%）

与对照组对比，P﹤0.05

根据两组治疗后的疗效比较后，实验组加用中药膏摩治疗干预后，疼痛明显缓解、肿胀明显减轻、副作用小、肢体功能恢复较快、缩短患者住院日及患者满意和接受度较高。

4.典型病例李某，女，61岁，因“跌伤右膝肿痛、活动受限19小时”于2021年08月 05日收住我科轮椅推入。专科情况：右膝关节肿胀明显，压痛，患肢关节活动受限。住院后于2021年08月10行“右侧髌骨骨折切开复位内固定术”手术治疗，手术后给中医特色治疗如：红外线、中药烫熨、中药膏摩等治疗，促进患肢疏通经络、活血化瘀、消肿止痛；经一个疗程后患者右下肢疼痛明显缓解，肿胀明显减轻，下肢恢复至正常，膝关节功能已恢复。患者病情好转，于08月20 日步行出院。

5.体会（结论）

随着交通运输行业及社会经济的迅速发展，加之我国社会老龄化日趋加重，骨折的发生率也呈逐年上升的趋势，而肿胀、疼痛是骨折及骨折术后的最常见的临床并发症，产生这一并发症的主要原因是创伤本身对周围软组织、肌肉等造成了严重损伤，患者为了尽快恢复患肢功能，大多数会首选手术方法治疗，在选择手术治疗的同时也不可避免的造成了医源性损伤。中药膏摩既有中药外涂后药物对肿胀、疼痛的缓解、消除作用，又有按摩手法对患肢消肿止痛、疏通经脉的功效，是药物外涂疗法和手法按摩疗法的综合应用带来的结果，这两种疗法相辅相成、相得益彰，加强了疗效。疗效明显、副作用小，患者满意度和接受度较高，值得临床推广。

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