针灸对急性脑梗死患者肢体运动功能及日常生活能力的影响

针灸对急性脑梗死患者肢体运动功能及日常生活能力的影响

徐胜辉

鸡西市中医医院 黑龙江省鸡西市 158100

前言：急性脑梗死是神经内科的一种常见疾病，多发于50-60以上中老年群体，疾病发作突然，病情发展迅速，在短时间内即会引起头昏、恶心、呕吐、肢体偏瘫、面瘫等一系列临床症状，若不予以及时治疗，还将影响脑和脑干功能，导致意识障碍、脑疝，危及患者的生命安全。临床主要通过药物治疗和康复训练来改善患者的临床症状，但长期用药会出现不良反应，对于患者的运动功能改善效果并不理想，为此应探寻一种更为有效的治疗方案^[1]。在本次研究中对我院急性脑梗死患者进行分组治疗，分析针灸对患者的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月～2020年12月期间，我院诊治82例急性脑梗死患者作为研究对象，按照掷硬币分组法分为甲组（常规治疗）、乙组（常规治疗+针灸治疗），每组41例。其中甲组，男23例，女18例，年龄45～80岁，平均（62.13±3.58）岁。乙组，男25例，女16例，年龄46～78岁，平均（61.89±3.22）岁。对比两组基本资料，均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合急性脑梗死诊断标准；（2）年龄≥45岁且≤80岁；（3）对研究知情，自愿参与，签写知情书。排除标准：（1）伴有肝、肾等功能异常者；（2）合并精神障碍性疾病；（3）恶性肿瘤者。

1.2方法

甲组予以抗感染、抗血栓、保护血管、营养神经、调控血脂血压等常规治疗，调节机体水电解质平衡，保持生命体征平稳，指导患者进行康复训练由缩唇呼吸、腹式呼吸等简单训练开始，逐渐增大运动难度，锻炼身体平衡性，对患侧肌肉进行牵引训练，来促进患者肢体功能康复。

乙组在甲组的基础上开展针灸治疗，上肢选取外关穴、合谷穴、手三里穴、肩髃穴、肩中俞穴，下肢选取太冲穴、足三里穴、梁丘穴、申脉穴、解溪穴等，以平补平泻法进针，采用雀啄法于鼻中隔处斜刺入水沟穴，平补平泻法于鼻部方向刺入印堂穴，留针时间为20分钟，每天一次，1个月为一疗程。

两组均连续治疗2个月。

1.3观察指标

1. 肢体运动功能和日常生活能力：运用Fugl-Meyer量表评估甲、乙组运动能力，量表分值范围为0-100分，分为上肢功能和下肢功能两个部分，分值同运动功能成正比；借助Barthel指数量表对两组生活自理能力予以评分，量表为百分制，分值越高相应日常生活能力恢复效果越好。

2. 治疗效果：临床症状消失，恢复生活自理能力，为显效；临床症状明显改善，恢复部分生活自理能力，为有效；临床症状和生活自理能力无明显改善，为无效，治疗总有效率为有效和显效之和总例数的百分值。

1.4统计学处理

统计学SPSS24.0软件，Fugl-Meyer评分、Barthel指数等计量资料（ ±s）、t检验，治疗总有效率等计数资料%、X²检验，P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1肢体运动功能和日常生活能力

治疗前，组间比较无明显差异（P＞0.05）；经过治疗，两组肢体运动功能和日常生活能力均有明显改善，乙组改善效果优于甲组（P＜0.05），如表1所示。

表1两组治疗前后Fugl-Meyer、Barthel评分比较（ ±s，分）

2.2治疗效果

乙组治疗总有效率（95.12%）明显高于甲组（78.05%），具有显著差异（X²=5.145，P=0.023），如表2所示。

表2两组治疗效果比较[n（%）]

3讨论

急性脑梗死是由于脑部血液循环受阻所导致的脑组织缺血、缺氧性死亡，疾病主要与动脉粥样硬化有关，同时饮食不当、缺乏锻炼、过量饮酒、基础心脏疾病、精神压力大、高脂血症等诸多因素也将增大患病风险，影响患者的身体健康^[2]。近些年随着生活方式改变，急性脑梗死患病率逐年攀高，成为中老年致残、致死的一个主要原因，关于疾病治疗受到人们的广泛关注。相关研究表明，急性脑梗死患者很容易出现认知、肢体功能等方面后遗症，常规康复治疗具有局限性，无法满足患者的康复需求，而随着针灸技术的引用，其有效改善患者运动能力，增强患者生活自理能力，提高预后康复效果，在患者的治疗中发挥了至关重要的作用^[3]。针灸作为一种传统疗法，其通过对患者外关穴、合谷穴、太冲穴、足三里穴等穴位进行刺激，来改善患者的脑部血液循环，疏通受阻经络，扩张血管，增加血液流量，改善机体微循环，进而改善患者的运动功能和认知功能，针刺水沟穴、印堂穴还可以调节脑部神经功能，减少自由基的产生，降低脑细胞线粒体被自由基损伤的可能，进而保护脑组织，控制疾病进一步发展^[4]。在本次研究中对我院急性脑梗死患者分别采用不同治疗方案，结果得出：乙组Fugl-Meyer、Barthel评分改善效果明显优于甲组（P＜0.05）；乙组治疗总有效率明显高于甲组（P＜0.05），表明了针刺对患者治疗的积极影响，在常规治疗的基础上采用针灸治疗，可以有效改善身体受损功能，促使患者早日恢复身体健康。

综上所述，对急性脑梗死患者采用针灸治疗，可以提高患者的运动功能，增强患者自理能力，具有临床推广价值。

参考文献

[1]张海鹰,高原.急性脑梗死患者血清炎症因子与颈动脉粥样硬化斑块性质的关系[J].中国现代药物应用,2019,13(04):24-25.

[2]方美凤.电针对急性脑梗死患者血清NSE含量及神经功能缺损的影响[J].中国实用医药,2018,13(27):45-47.

[3]赖增娇.针灸康复治疗对急性脑梗死认知功能及预后的影响分析[J].光明中医,2019,34(10):1558-1560.

[4]张一宁.针灸联合康复治疗对急性脑梗死患者认知功能及预后的影响分析[J].基层医学论坛,2020,24(2):258-259.